У альвеококка инвазионной стадией для человека является

Альвеококк: симптомы и лечение (альвеококкоз)

Альвеококк — это гельминт, поражающий преимущественно печень. Заболевание, вызываемое этим паразитом, носит название альвеококкоз. Половозрелый возбудитель обитает в кишечнике диких хищных животных (лисицы, волка, песца, собаки), в стадии личинки альвеококк паразитирует в теле диких грызунов (мыши, крысы и другие мышевидные) или у человека, если он является промежуточным хозяином.

Воздействие на организм окончательного хозяина
Симптомы заражения гельминтом
- Ранняя стадия
- Разгар альвеококкоза
- Стадия тяжелых проявлений
- Терминальная фаза
Диагностические процедуры
Лечение альвеококкоза

Взрослый гельминт в длину достигает 1,3-2,2 мм. Встречается в Сибири, Казахстане, Татарии, Якутии, Башкирии, Киргизии. Заражение промежуточного хозяина происходит через пищу (если продукты были в контакте с испражнениями дикого животного) или водой. Наиболее опасные продукты, с точки зрения вероятности заражения альвеококком, это ягоды и дикорастущие травы, употребляемые в сыром виде. Заражение возможно через сырую воду естественных водоемов и при контакте с животными или их шкурой (при выделке, к примеру). Несмотря на небольшие размеры, альвеококк обладает ярко выраженным негативным влиянием на организм.

Воздействие на организм окончательного хозяина

Альвеококк развивается в теле хозяина годы, прежде, чем появляются ярко выраженные симптомы заболевания. Что же происходит с организмом за эти годы:

Организм человека (или другого хозяина) отравляют продукты жизнедеятельности гельминта. Это выражается в виде аллергической реакции, которая может приобретать различные выражения – от покраснений кожи, до сыпи и отеков.
В печени образуется многокамерная ларвоциста (узел, уплотнение, киста), которая быстро растет и сдавливает пораженный орган. Происходит нарушение в функционировании печени, которая прекращает выводить токсины из организма, вследствие чего происходит повышение их уровня во всех органах и тканях человека. Нависает угроза интоксикации головного мозга, почек и других жизненно важных органов.
Появление вторичных очагов поражения. Ларвоцисты метастазируют в головной мозг, селезенку, надпочечники, сердце, легкие и другие органы.
Вследствие активной работы иммунитета происходит состояние иммунодефицита, проявляющееся в различных аутоиммунных расстройствах.

Альвеококк (его пузырек – ларвоциста) может достигать размера 35 см, активно растет и быстро охватывает всю здоровую ткань, которая быстро некротизируется (отмирает). Заражение паразитом схоже с ростом злокачественных новообразований. Вокруг очага функциональная ткань заменяется соединительной – фиброзной, которая не выполняет возложенную на орган функцию. В тяжелых случаях наблюдается распространение очага в желчные протоки или формирование билиарного цирроза печени. Такие процессы угрожают жизни человека и часто заканчиваются летальным исходом. Как же распознать заболевание на начальной стадии и не допустить запускания заболевания.

Симптомы заражения гельминтом

Долгие годы альвеококк может не проявлять своего присутствия. Заболевание протекает без симптомов и ухудшения самочувствия. Некоторые проявления ошибочно относятся к симптомам других заболеваний печени. При осмотре наблюдается увеличение печени, которая становится бугристой на ощупь и плотной. Всего можно выделить 4 стадии прогрессирования заболевания:

Ранняя стадия.
Разгар альвеококкоза.
Стадия тяжелых проявлений.
Терминальная фаза.

Ранняя стадия

Альвеококк в организме в этой стадии вызывает признаки дисфункции печени. Заболевшего беспокоит периодически возникающая боль в печени (справа в подреберье), имеющая ноющий характер. Если узел находится в центральной части печени, то при пальпации обнаружить его достаточно трудно, при периферическом расположении его уже можно пальпировать. При лабораторных исследованиях в протеинограмме наблюдается увеличение количества белка, гамма глобулинов и СОЭ.

Разгар альвеококкоза

Альвеококк в стадии разгара характеризуется нарастанием болевых ощущений в области печени, которые наблюдаются практически постоянно. К ним присоединяются нарушение пищеварения и боли в эпигастрии. Снижается аппетит, появляется диарея, отрыжка, тяжесть в желудке, слабость. Пальпация выявляет увеличение печени, чередование участков с плотно-эластичной консистенцией и достаточно плотных узлов (такое явление называется каменистой плотности печени). В лабораторных исследованиях крови увеличиваются эозонофилы, СОЭ, норма белка бывает превышена в 2 раза, снижаются альбумины, гамма глобулины в 4-5 раз превышают норму. При биохимическом исследовании выявляется повышение С-реактивного белка и тимоловая проба.

Стадия тяжелых проявлений

Альвеококк в этой стадии проявляет более выраженные симптомы, которые заметны невооруженным взглядом даже человеку без специального образования. Среди таких признаков обесцвечивание кала (до серовато-белого оттенка), потемнение мочи, пожелтение склер и слизистой рта, позже желтеет кожа. В общем, проявления сходны с симптомами желтухи. Иногда оттенок кожных покровов приобретает зеленоватые нотки. В некоторых случаях альвеококк проявляется в виде зуда спины и конечностей. В анализе мочи наблюдается увеличение билирубина и желчных пигментов.

Если узел прорастает в крупный сосуд (нижнюю полую вену или портальную вену), то может появиться отечность конечностей, варикозное расширение сосудов пищевода, признаки нахождения жидкости в брюшине. Нередко возникает опасность внутреннего кровотечения.

Если альвеококк распространился на другие органы, то вторичные метастазирования выражаются в виде функциональных нарушений пораженного органа. Чаще всего альвеококк поражает почки, но не всегда это связано именно с образованием метостаз, нарушения могут быть вследствие механического сдавливания органа. Кроме почек могут поражаться кости, сердце, головной мозг, легкие и другие.

Анализ мочи выявляет наличие белка, повышения уровня эритроцитов, лейкоцитов и включения гноя.

Терминальная фаза

Альвеококк в этой фазе разрастается до уровня, при котором процесс вызывает необратимые повреждения органов. У заболевшего наблюдается резкая потеря веса, сильно выраженный иммунодефицит, происходит развитие осложнений:

Образование гноя в тканях поврежденного органа. Если такая полость разрывается и выходит в брюшину, то происходит усиление болевого синдрома и резкое повышение температуры тела.
В некоторых случаях происходит появление очагов воспаления в тканях, окружающих печень – ларигепатит.
Прорастание узла в вышерасположенные близкорасположенные органы (мочевой пузырь и связки) или через диафрагму в более отдаленные органы (сердце, легкие, почки).

Важно! При терминальной фазе альвеококк не поддается лечению, и восстановить утраченные органами функции не представляется возможным. Летальный исход неизбежен.

Именно поэтому чрезвычайно важно диагностировать альвеококк в организме в начальной стадии развития и предотвратить его распространение.

Диагностические процедуры

Альвеококк диагностируется достаточно сложно – необходимо собрать эпидемиологический анамнез за несколько лет и тщательно изучить материал. По результатам проведенного изучения и других факторов (образа жизни, частоты контакта с животными, профессиональная предрасположенность к заражению и другие) ставится предварительный диагноз. Если есть подозрение на альвеококк в организме, то это происходит через несколько лет после попадания паразита к хозяину.

Для уточнения диагноза проводятся лабораторные анализы, специальные и инструментальные исследования. Необходимо провести следующий комплекс процедур:

Общий анализ крови (подтверждают диагноз повышенный уровень эозонофилов, увеличение СОЭ).
Протеинограмма (подтверждают диагноз увеличение белка, гамма-глобулинов и снижение альбуминов).
Биохимия (подтверждают диагноз увеличенный билирубин, повышение тимоловой пробы).
Общий анализ мочи (подтверждают диагноз гематурия, лекоцитурия, протеинурия).
Проводится исследование наличия антител к альвеококку (ИФА, реакция латекс-агглютинации, РНГА).
Альвеококк и его узлы можно обнаружить при УЗИ-исследовании, МРТ, КТ и рентгенографическом обследовании.
Возможно провести исследование биопсии обнаруженного узла, при заборе материала при помощи лапароскопии.
Альвеококк обнаруживается в мокроте при помощи микроскопического исследования.

Результаты исследования могут быть схожи с таковыми при следующих заболеваниях:

Цирроз печени.
Эхинококкоз.
Злокачественные новообразования.
Доброкачественные новообразования.
Гемангиома.
Туберкулез.
Поликистоз печени.

Именно поэтому необходимо провести тщательное изучение истории заболеваний и проанализировать максимальное количество материала при помощи различных методик исследований, чтобы подтвердить альвеококк в организме.

Лечение альвеококкоза

Возможно 3 варианта лечения, которые могут победить альвеококк в организме и его симптомы:

Хирургическое удаление. Если альвеококк не распространился в другие органы, а локализован только в печени, нет метастаз, возможно удаление поврежденных тканей с сохранением большей части здорового участка. Как показывает практика, только 15% пациентов показано такое лечение.
Противопаразитарная терапия. Проводится преимущественно в период послеоперационного лечения и при невозможности удаления альвеококка хирургическим путем. Может назначаться Албендазол или аналоги в течение нескольких лет (длительные курсы приема с перерывами). Препарат достаточно токсичный, поэтому необходимо постоянное наблюдение врача в период лечения. Специалист сможет оперативно провести коррекцию дозировки или периодичности приема препаратов.
Симптоматическая терапия. Могут назначаться специальные препараты, снижающие выраженность симптомов, которые вызывает альвеококк не только в печени, но и в других органах.

Если однажды был выявлен альвеококк в организме, то пациента необходимо наблюдать пожизненно. Каждые полгода проводится комплекс диагностических мероприятий. Это позволяет быстро провести лечение рецидивов и не допустить разрастания узла.

источник

parazitu.net

Чем опасен альвеококк?

Альвеококк – представитель плоских паразитических червей, для которого характерен непрямой жизненный цикл. Это означает, что цикл развития от личиночной стадии до взрослой особи предполагает смену нескольких хозяев, в роли которых могут выступать мелкие грызуны, плотоядные животные и даже человек. В конечном итоге гельминт попадает в организм крупного рогатого скота или свиней, где превращается в свиного или бычьего цепня. Как это происходит, расскажем далее.

Являясь личиночной формой свиного или бычьего цепня, гельминт попадает из окружающей среды в организм человека, где с ним происходит несколько метаморфоз. Детальнее все процессы преобразования личинки гельминта в половозрелую особь можно увидеть на фото. Попасть в тело человека гельминт может через некачественное мясо, например, при употреблении инфицированной печени крупного рогатого скота. Гораздо реже встречаются случаи заражения альвеококкозом (именно так звучит название заболевания, провоцируемого данным гельминтом) фекально-оральным путем, когда человек заражается аутогенным способом (то есть сам от себя).

«Альвеококк – это личиночная форма развития бычьего или свиного цепня. Одним из промежуточных хозяев для данного гельминта является человек. По статистике случаи заражения альвеококкозом у человека составляют не более 1-2 %».

Строение паразитического червя

Гельминт, как и другие представители класса плоских червей, проходит сложный процесс развития, на одном из этапов которого ему необходимо оказаться в теле человека. Дело в особенной природе цепней, взрослые особи которых могут развиваться только при участии промежуточных хозяев. Для бычьих и свиных цепней промежуточными хозяевами являются человек, мелкие грызуны, плотоядные животные, а также некоторые домашние питомцы.

Человек отличается от других промежуточных хозяев тем, что не способен выделять гельминтов в окружающую среду. Если это и происходит, то в основном при рвотных позывах, когда личинка гельминта попадают из кишечника в ротовую полость. В остальных случаях этого не происходит, поскольку в организме человека альвеококк локализируется в основном в печени.

Тело альвеококка состоит из нескольких отделов: головки, оснащенной двумя рядами крючков (с их помощью паразит проникает через стенки кровеносных сосудов, слизистые и мягкие ткани), шейки, которая является не только связующим звеном между головкой и туловищем, но и «отправной» точкой для образования новых клеток (именной в этой части тела гельминта происходит «отпочкование» новых неполовозрелых клеток, которые впоследствии становятся носителями яиц), и, непосредственно, тела, состоящего из нескольких члеников-сегментов. Последних у альвеококка может быть до пяти. Ближе к головке располагаются неполовозрелые членики, дальше – половозрелые, которые периодически отсоединяются от тела гельминта.

Личинки альвеококка отличаются от взрослой особи меньшим количеством крючков (у взрослой особи их количество достигает тридцати, у личинки – не более шести); более плотной защитной оболочкой, которая называется онкосфера.

Онкосфера по сути является зиготой, то есть клеткой, защищенной от негативного воздействия внешней среды. Для дальнейшего роста и развития онкосфере нужен исключительно организм человека или другого промежуточного хозяина. У человека онкосферы продолжают жизненный цикл в печени.

Путь проникновения гельминта в печень включает несколько стадий:

проникновение альвеококка в кишечник – например, при употреблении инфицированного мяса крупного рогатого скота;
утрата гельминтом защитной оболочки – процесс происходит благодаря воздействию пищеварительных ферментов;
внедрение гельминта, лишенного защитных покровов, в слизистую кишечника;
проникновение в кровеносное русло, в частности в воротную вену;
конечный пункт – печень.

Наши читатели рекомендуют! Для профилактики и лечения паразитных заражений наши читатели советуют Средство от паразитов «Bactefort». Оно состоит исключительно из лекарственных растений, собранных в экологически чистых местах, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении организма от паразитов, а также оздоравливают и защищают организм в целом. Мнение врачей... »

В печени альвеококк продолжает цикл развития – из личинок образуются лавроцисты. Каждая лавроциста, или киста представляет собой небольшой пузырек. Заполненной жидкостью. В середине пузырька находится от одной до трех онкосфер. Размеры онкосфер микроскопические – редко их длина и ширина превышает полмиллиметра. Постепенно пузырьки увеличиваются в размерах, и от них отпочковываются новые. Данный процесс происходит на протяжении нескольких лет, иногда проходят десятилетия, прежде чем признаки гельминтоза в организме человека станет заметным.

Увеличиваясь в размерах, лавроциста поражает окружающие ее ткани. Часто этот процесс сопровождается образованием фиброзной ткани (ненормальное разрастание соединительной ткани вокруг источника поражения).

Постепенно часть ткани внутреннего органа замещается фиброзной, основой которой являются лавроцисты, или пузырьки. У больных на последних стадиях развития заболевания лавроцисты напоминают грозди, размер которых может достигать до пятнадцати сантиметров. Правда, случаи, когда фиброзная ткань и, соответственно, лавроциста распространяется на другие органы, происходят довольно редко.

Симптомы заболевания

Симптоматика гельминтоза, провокатором которого является альвеококк, имеет отличия в зависимости от стадии. Таковых выделяют две: так называемую «латентную» и «манифестальную», или клинически выраженную. Манифестальная стадия, в свою очередь, состоит из ранней, острой, тяжелой и терминальной стадий.

Во время латентной стадии симптомы того, что альвеококк проник в организм, могут отсутствовать как таковые. В редких случаях человек может ощущать легкое недомогание, тошноту, вялость и слабость. Данные симптомы появляются после того, как под воздействием пищеварительных ферментов альвеококк утрачивает защитную оболочку и внедряется в слизистую кишечника.

А ранней стадии манифестальной альвеококк проникает в кровеносное русло и добирается до печени. С этого момента должно пройти несколько месяцев, чтобы альвеококк мог образовать первый пузырек, или лавроцисту. В дальнейшем человек может ощущать покалывание в области печени, приступы недомогания учащаются, тошнота и головокружение также учащаются. Э

На следующих стадиях в печени человека начинают происходить необратимые изменения, в частности замещение клеток печени фиброзной тканью. Данный процесс вызывается произрастанием лавроцисты внутрь печени. В тяжелой и термальной стадии размер лавроцисты может достигать половине поверхности печени. Естественно, что при этом нарушается ряд функций, а также происходят изменения в окружающих печень сосудах и мягких тканях. С увеличением размеров лавроцисты от нее могут отпочковываться новые очаги заражения, похожие по строению и функциям на метастазы. Вот почему при выявлении заболевания единственным выходом является оперативное вмешательство.

Резюме. Несмотря на относительную редкость выявления заболеваний (до десяти случаев на 100 тысяч человек), альвеококк нельзя назвать безобидным гельминтом. Наоборот, его главная опасность заключается в том, что заболевание чаще всего проявляется на поздних стадиях, когда размеры лавроцисты достигают критической величины, а гельминтоз плавно перетекает в раковое заболевание со всеми вытекающими последствиями – метастазами, отмиранием тканей и их замещением фиброзными образованиями.

Автор статьи: O.Z.

glistenme.com

Альвеолярный эхинококкоз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Альвеолярный эхинококкоз (альвеококкоз многокамерный эхинококкоз, лат. alveococcosis, англ. alveococcus disease) - зоонозный хронически протекающий гельминтоз, который характеризуется развитием в печени кистозных образований, способных к инфильтративному росту и метастазированию в другие органы.

Коды по МКБ-10

D67.5. Инвазия печени, вызванная Echinococcus multilocularis.
867.6. Инвазия другой локализации и множественный эхинококкоз, вызванные Echinococcus multilocularis.
867.7. Инвазия, вызванная Echinococcus multilocularis, неуточнённая.

Эпидемиология альвеолярного эхинококкоза

Источник альвеолярного эхинококкоза для человека - окончательные хозяева гельминта. Зрелые яйца и членики, заполненные яйцами, выделяются в окружающую среду с фекалиями животных. Заражение человека происходит при попадании в рот онкосфер из окружающей среды при охоте, обработке шкур убитых диких животных, употреблении в пищу лесных ягод и трав, обсеменённых яйцами гельминта. Онкосферы альвеококка очень устойчивы к действию факторов окружающей среды: они переносят температуру от -30 до +60 °С, на поверхности почвы при температуре 10-26 °С сохраняют жизнеспособность в течение месяца.

Альвеококкоз - природно-очаговое заболевание. Факторы, определяющие активность очагов, - обилие промежуточных хозяев (грызунов), большие территории (луга, пастбища), которые не вспахиваются, прохладный дождливый климат. Заболевания в основном отмечают среди лиц. посещающих природные очаги по профессиональной или бытовой необходимости (сбор ягод, грибов, охота, пеший туризм и др.). а также среди работников зверосовхозов. Отмечают и семейные случаи заражения. Выраженной сезонности нет. Чаще болеют мужчины в возрасте 20-40 лет, дети болеют редко.

В России заболевание встречается в Поволжье. Западной Сибири, на Камчатке, Чукотке, в республике Саха (Якутии), Красноярском и Хабаровском крае, в странах СНГ - в республиках Средней Азии, Закавказья. Эндемичные очаги альвеококкоза имеются в Центральной Европе, в Турции, Иране, в центральных районах Китая, северной Японии, на Аляске, в Северной Канаде.

Что вызывает альвеолярный эхинококкоз?

Альвеолярный эхинококкоз вызывается Alveococcus multilocularis, который развивается со сменой хозяев. Окончательные хозяева альвеококка - плотоядные животные (лисицы, песцы, собаки, кошки и др.). в тонкой кишке которых паразитируют половозрелые формы. Промежуточные хозяева - грызуны. Половозрелая форма A. multilocularis по строению сходна с ленточной стадией Е. granulosus, но имеет меньшие размеры (длина 1,6-4 мм), головка снабжена одним венчиком коротких крючьев, матка шаровидной формы. Но основное различие состоит в строении финны, которая у A. multilocularis имеет вид грозди пузырьков и представляет собой конгломерат экзогенно почкующихся мелких пузырьков, заполненных жидкостью или студенистой массой. У человека пузырьки часто не имеют сколексов. Рост финны происходит медленно, в течение нескольких лет.

Патогенез альвеолярного эхинококкоза

У человека личинка A. multilocularis развивается 5-10 лет и более. Развитие и темпы роста паразита могут быть обусловлены генетическими особенностями коренного населения в эндемичных очагах. Личиночная форма альвеококка представляет собой плотную, мелкобугристую опухоль, которая состоит из конгломерата мелких пузырьков. На разрезе она напоминает мелкопористый сыр. Альвеококковый узел - это очаг продуктивно-некротического воспаления. Вокруг очагов некроза образуется грануляционный вал, содержащий живые пузырьки альвеококка. Особенности альвеококка - инфильтрирующий рост и способность к метастазированию, что сближает данное заболевание со злокачественными опухолями. Первично всегда поражается печень. Чаще всего (75% случаев) паразитарный очаг локализуется в правой её доле, реже - в обеих долях. Возможно солитарное и многоузловое поражение печени. Паразитарные узлы округлые, цвета слоновой кости, от 0,5 до 30 см и более в диаметре, железоподобной плотности. Паразитарный узел может прорастать в жёлчные протоки, диафрагму, почку. Компенсация функции органа возможна за счёт гипертрофии непоражённых отделов печени. В осложнённой стадии альвеолярного эхинококкоза в центре альвеококковых узлов практически всегда появляются полости некроза (каверны) различной формы и величины. Стенка каверны местами может истончаться, что создаёт предпосылки для её разрыва. Активно размножающиеся пузырьки паразита в периферической зоне узла внедряются в ткань печени по ходу сосудисто-протоковых структур, в жёлчный пузырь. Развивается обтурационная желтуха, в поздних стадиях - билиарный цирроз. Альвеококковый узел может прорастать в соседние органы и ткани (малый и большой сальники, забрюшинная клетчатка, диафрагма, правое лёгкое, правые надпочечник и почка, заднее средостение). Возможно метастазирование в лимфатические узлы забрюшинной клетчатки, лёгкие, головной мозг, кости.

В патогенезе альвеолярного эхинококкоза важную роль играют иммунологические и иммунопатологические механизмы (иммуносупрессия, формирование аутоантител). Установлено, что скорость роста личинки зависит от состояния клеточного иммунитета.

Симптомы альвеолярного эхинококкоза

Альвеококкоз выявляют преимущественно у лиц молодого и среднего возраста. Нередко заболевание многие годы протекает бессимптомно (доклиническая стадия). Выделяют стадии заболевания: раннюю, неосложнённую. осложнений и терминальную стадию. В клинически манифестной стадии симптомы альвеолярного эхинококкоза малоспецифичны и зависят от объёма паразитарного поражения, его локализации и наличия осложнений. По характеру течения различают медленно прогрессирующий, активно прогрессирующий и злокачественного течения альвеолярный эхинококкоз.

Первые симптомы альвеолярного эхинококкоза - увеличение печени, которое обнаруживают обычно случайно. Больные отмечают ощущение давления в правом подреберье или в эпигастральной области. Появляются чувство тяжести и тупая, ноющая боль. Часто отмечают увеличение и асимметрию живота. Через переднюю брюшную стенку пальпируется плотная печень с неровной поверхностью. Печень продолжает увеличиваться, становясь деревянисто-плотной, бугристой и болезненной при пальпации. Больные отмечают такие симптомы альвеолярного эхинококкоза, как слабость, ухудшение аппетита, похудание; как правило, значительно повышена СОЭ. Выявляют непостоянную эозинофилию, лимфопению, возможна анемия. Рано появляются гиперпротеинемия с гипергаммаглобулинемией. Показатели биохимических проб длительное время сохраняются в пределах нормы. В этой стадии чаще всего развивается обтурационная желтуха, особенно характерная для центральной локализации паразитарной опухоли. Она начинается без болевого синдрома и нарастает медленно, сопровождается кожным зудом, повышением концентрации связанного билирубина, активности щелочной фосфатазы. В случаях, когда присоединяется бактериальная инфекция, развивается клиническая картина абсцесса печени. Прорыв содержимого паразитарной кисты в жёлчные пути происходит редко. При вскрытии полости могут образовываться бронхопечёночные, плевропечёночные свищи, развиваться перитонит, плеврит, перикардит. Портальная или кавальная гипертензия возникает реже, чем желтуха. Симптомы портальной гипертензии (расширение вен на передней брюшной стенке, варикозное расширение вен пищевода и желудка, геморроидальных вен, спленомегалия, геморрагические проявления, асцит) возникают в поздних стадиях альвеококкоза. Наиболее опасным осложнением портальной гипертензии считают кровотечение из вен пищевода и желудка. Метастазы чаще всего обнаруживаются в лёгких, головном мозге, реже - в почках, костях. Более чем у 50% больных наблюдают почечный синдром: протеинурию, гематурию, пиурию, цилиндрурию. Поражение почек бывает обусловлено сдавлением органа извне или за счёт метастазов, нарушением почечного кровотока и пассажа мочи с развитием инфекции мочевыводящих путей. Вследствие присоединения иммунопатологических процессов формируются хронический гломерулонефрит, системный амилоидоз с хронической почечной недостаточностью. Более тяжело и скоротечно альвеококкоз протекает у приезжих в эндемичных очагах, у лиц с иммунодефицитом, в период беременности и при её прерывании, при тяжёлых сопутствующих заболеваниях.

Диагностика альвеолярного эхинококкоза

Диагностика альвеолярного эхинококкоза основана на данных эпидемиологического анамнеза, клинико-лабораторных и инструментальных исследований.

Используется серологическая диагностика альвеолярного эхинококкоза: РЛА, РИГА, ИФА; можно использовать ПЦР, однако отрицательная реакция не исключает наличия альвеококкоза у исследуемого.

Рентгенологические исследования, УЗИ, КТ и МРТ позволяют оценить степень поражения органов. На обзорных рентгенограммах печени у больного альвеококкозом можно видеть мелкие очаги обызвествления в виде так называемых известковых брызг или известковых кружев. Лапароскопию применяют и для прицельной биопсии узла альвеококка, но её можно проводить только после исключения гидатидного эхинококкоза. При обтурационной желтухе, обусловленной альвеококкозом, используют как визуальные (ЭГДС, лапароскопия), так и прямые рентгеноконтрастные методы (ретроградная панкреатохолангиография, антеградная, чрескожная, чреспечёночная холангиография). Достоинство этих методов исследования, помимо высокой информативности, заключается в возможности использования их в качестве лечебных мероприятий, главным образом для декомпрессии желчевыводящих путей.

Что нужно обследовать?

Печень

Как обследовать?

УЗИ печени

Какие анализы необходимы?

Общий анализ крови Иммуноглобулин Е в крови Эхинококкоз: антитела к эхинококку в крови

Дифференциальная диагностика альвеолярного эхинококкоза

Альвеококкоз печени необходимо дифференцировать от гидатинозного эхинококкоза, новообразований холедохопанкреатической области, амёбного абсцесса, цирроза печени.

Лечение альвеолярного эхинококкоза

Показания к консультации других специалистов

Оперативное лечение альвеолярного эхинококкоза проводится после одобрения хирурга.

Режим и диета показаны при осложнённом течении болезни альвеолярного эхинококкоза.

Химиотерапевтическое лечение альвеолярного эхинококкоза используют в качестве дополнительного средства. Применяют албендазол в тех же дозах и режиме, что и при гидатидозном эхинококкозе. Продолжительность курсового лечения зависит от состояния больного и переносимости препарата. При выраженной желтухе, нарушениях функции печени и почек, нагноении полости распада, в терминальной стадии болезни противопаразитарное лечение проводить не рекомендуют.

При возможности проводят тотальное хирургическое удаление альвеококкового узла печени в пределах интактных тканей. При кровотечении из вен пищевода наиболее эффективный метод консервативного лечения - сдавливание вен пищевода зондом Блэкмора. Паллиативные операции в сочетании с химиотерапией способны на длительное время улучшить состояние больного. В последние годы в разных странах мира проведено более 50 трансплантаций печени у больных альвеолярным эхинококкозом, однако, несмотря на тщательное предоперационное исследование, немало случаев рецидива процесса или метастазирования.

Прогноз

Серьёзный, если невозможно оперативное лечение альвеолярного эхинококкоза.

Диспансеризация

Диспансерное наблюдение за переболевшим после перенесённой операции длится 8-10 лет с обследованием не реже чем один раз в 2 года. Снимают с учёта только лиц, показавших отрицательный результат при трёх- или четырёхкратном серологическом исследовании в течение 3-4 лет. При появлении клинических признаков рецидива или нарастании титров антител при серологических реакциях показано обследование в условиях стационара. Больные с неоперабельными формами заболевания остаются нетрудоспособными, и наблюдение за ними пожизненное.

Как предотвратить альвеолярный эхинококкоз?

Альвеолярный эхинококкоз предотвращается такими же методами, что и при гидатидозном эхинококкозе.

ilive.com.ua

Альвеококк

Альвеококк - личинка паразитарного червя (многокамерного эхинококка) - вызывает опаснейшее заболевание альвеококкоз, которое по тяжести протекания, сложности лечения и реальной угрозе смертельного исхода сравнивают с циррозом и раком печени.

Для Украины данный вид гельминтоза достаточно редок, но подхватить этого паразита можно и в Европе, и в Америке, и в Средней Азии, которые являются для него эндемичными районами. Так что информация о том, что такое альвеококк, лишней не будет.

Структура альвеококка

Альвеококк представляет собой разновидность распространенного во всем мире гельминта - эхинококка и относится к отряду цепней (циклофиллид) класса цестод (паразитических плоских червей). Размер взрослой, способной к размножению самки составляет не более 3-3,2 мм в длину. Данная цестода паразитирует в тонком кишечнике плотоядных животных, в частности, псовых (лисиц, песцов, волков, шакалов, собак), а также диких мышевидных грызунов.

Структура альвеококка, то есть строение его тела в половозрелом состоянии включает головку (сколекс), шейку и несколько члеников. Тело (стробила) покрыто особыми клетками, которые всасывают пищу из кишечника хозяина. На головке расположены хитиновые крючья, которые являются органами прикрепления. Далее идет шейка – зона роста червя, а за ней членики (проглоттиды). Цепни имеют гермафродитную половую систему, и она есть в каждом членике.

Последний членик альвеококка, выполняющий функцию полового органа, содержит матку, которая заполнена яйцами. Выходное отверстие у матки отсутствует, поэтому откладывание яиц происходит следующим образом: членик вместе с маткой отрывается от тела, попадает в экскременты животного-носителя и выносится наружу. Там членик разрывается и рассеивает яйца. После этого на смену отделившей проглоттиде приходит следующая, так как тело нематоды может восстанавливаться путем образования новых члеников.

В каждом яйце находится личинка-зародыш (онкосфера), также снабженная крючьями. Яйца альвеококка обладают повышенной устойчивостью к неблагоприятным условиям внешней среды и способны сохраняться при любой температуре.

Следует отметить, что альвеококк (многокамерный эхинококк), как все беспозвоночные, имеет ортогональную нервную систему, состоящую из несколько пар продольных тяжей, осязательных и рецепторных клеток в коже и парного ганглия (нервного узла), который находится сколексе.

Жизненный цикл альвеококка

Жизненный цикл альвеококка представляет собой стадии развития организма одной особи, которая меняет своего хозяина - промежуточного и основного. У основного (окончательного) хозяина - хищных млекопитающих, в том числе собак - взрослый паразит живет в кишечнике. В промежуточного хозяина (грызунов, крупного и мелкого рогатого скота, человека) попадают яйца альвеококка (через пищевод – с водой или пищей). И здесь в тканях тела, полостях и органах начинается новая стадия развития – личиночная (стадия ларвоцисты).

Весь жизненный цикл альвеококка протекает четко в соответствии со стадиями и имеет следующие этапы:

первый этап: в кишечнике окончательного хозяина взрослые особи живут и размножаются, формируя яйца;
второй этап: яйца доходят до нужной кондиции и «откладываются» путем вывода наружу - за пределы организма основного хозяина;
третий этап: в яйцах окончательно формируется зародыши (онкосферы), которые полностью готовы ко второй личиночной фазе, которая должна проходить в новом хозяине – промежуточном;
четвертый этап: яйца попадают в организм промежуточного хозяина и превращаются в личинок.

Как это происходит при попадании яиц альвеококка в организм человека, рассмотрим подробнее. Оказавшись в желудке и кишечнике, зародыш-личинка выходит из яйца и с помощью своих крючьев проникает через стенку прямо в кровяное русло и с кровью попадает в любую точку. Чаще всего «местом дислокации» паразита становится печень, гораздо реже – легкие или другие внутренние органы.

В печени у личинки начинается основная личиночная стадия, в ходе которой в тканях органа человека образуется многокамерный пузырь - ларвоциста. Внутри каждого маленького пузырька, составляющего ларвоцисту, находится жидкость и зародышевая головка паразита, и в ней будет проходить окончательное созревание пузырной личинки и формироваться структура альвеококка.

При этом ларвоцисты ведут себя довольно агрессивно: они прорастают в ткань печени и постоянно растут за счет увеличения числа пузырьков. Вокруг них происходит некроз печеночной паренхимы, повреждаются и перестают функционировать капилляры. Интенсивный рост колонии личинок альвеококка может распространиться на близлежащие структуры, приводя к образованию фиброзных узлов с включение личиночных пузырей.

Все это может длиться в течение нескольких лет, напоминая метастазирование раковой опухоли.

ilive.com.ua