После трихомониаза

Что такое трихомониаз? Причины возникновения и способы лечения

Что такое трихомониаз? Каковы причины возникновения этого заболевания и как его лечить? На эти и другие вопросы мы ответим чуть далее.

Основная информация

Что такое трихомониаз? Это половая инфекция, которая вызывает воспаление органов мочеполовой системы. Она проявляется признаками проктита, уретрита, кольпита, цистита, а также нередко сочетается с такими генитальными инфекциями, как гонорея, хламидиоз, микоплазма, кандидоз и проч.

В острой стадии это заболевание сопровождается обильными выделениями из влагалища, зудом и жжением. Эти симптомы характерны для женщин. Что касается мужчин, то у них наблюдается болезненность при мочеиспускании.

При отсутствии правильного и адекватного лечения трихомониаз переходит в хроническую форму. В последующем это может служить причиной бесплодия, простатита, осложненных родов и беременности, а также детской смертности и внутриутробной патологии.

Возбудитель инфекции

Изучаем дальше вопрос, что такое трихомониаз. Возбудителем этого заболевания является трихомонада (влагалищная), которая передается преимущественно половым путем.

При развитии этой болезни у мужчин поражается уретра, страдают семенные пузырьки, простата, а также яички и их придатки. У представительниц слабого пола трихомонада размножается во влагалище, влагалищной части цервикального канала и в мочеиспускательном тракте.

Особенности болезни

Трихомониаз у женщин обнаруживается чаще, нежели у мужчин. При этом он поражает представительниц слабого пола репродуктивного возраста (17-35 лет), а во время родов способен заражать и новорожденного малыша (примерно в 5% случаев). Ввиду особенностей строения эпителиального слоя у маленьких детей это заболевание протекает в легкой форме.

Трихомониаз у мужчин (фото возбудителя представлено в данной статье) не вызывает явной симптоматики. При этом они могут являться носителями трихомонад и не испытывать выраженного недомогания. Такое заболевание может стать причиной развития негонококкового уретрита, хронического эпидидимита и простатита, а также поспособствовать возникновению мужского бесплодия.

Трихомониаз: причины возникновения

Чаще всего заражение трихомониазом происходит при половом акте, а точнее, при нежелании использовать презерватив.

Также инфекция может передаваться бытовым путем, а точнее, через загрязненное белье, полотенце, купальники, мочалки и прочее.

Как врачи диагностируют такое заболевание, как трихомониаз? Заражение этим недугом не явления редкостью. Очень часто трихомониаз выявляется с другими возбудителями ИППП. Кроме того, многие специалисты считают, что трихомонады могут поспособствовать развитию мастопатии, диабета, аллергии и даже некоторых онкологических заболеваний.

Как развивается болезнь?

Итак, что такое трихомониаз? Как было сказано выше, возбудителями этой болезни являются трихомонады. Это анаэробные одноклеточные организмы, которые широко распространены в природе.

В организме пациента могут паразитировать три вида трихомонад: кишечная, ротовая и вагинальная. Последняя является наиболее крупной, активной и патогенной.

Благодаря наличию жгутиков трихомонады очень подвижны и активны. Они всеядны и бесполы, быстро размножаются, в том числе при отсутствии кислорода.

После попадания в тело человека трихомонады закрепляются в мочеполовой системе и вызывают воспаление. Их продукты распада отравляют организм больного и значительно снижают его иммунитет.

Такие паразиты могут обитать не только в половых органах, но и в системном кровотоке больного, куда они проникают через межклеточные пространства и лимфатические пути посредством фермента – гиалуронидазы.

Трихомонады хорошо приспособлены к существованию в теле человека. Согласно утверждениям специалистов, они могут менять форму. Также им свойственно маскироваться под клетки крови, что значительно затрудняет диагностику заболевания.

Нельзя не сказать о том, что такие микроорганизмы, как уреаплазмы, гонококки, кандиды, хламидии, цитомегаловирус и вирусы герпеса, попадая внутрь трихомонад, способны с легкость найти там защиту от действия лекарственных препаратов и иммунной системы больного.

Подвижные трихомонады нередко разносят других бактерий по мочеполовой системе пациента и его сосудам.

Можно ли избавиться от такого заболевания, как трихомониаз? Лечение у женщин (препараты будут перечислены ниже) и мужчин должно проходить комплексно. При этом следует отметить, что избавиться от этой болезни полностью чрезвычайно сложно. Это связано с тем, что небелковая оболочка паразитов практически не реагирует на действие антибиотических средств. Она может быть разрушена лишь специальными противопротозойными лекарствами.

Трихомониаз: симптомы у женщин и мужчин

Инкубационный период возбудителя этой инфекции обычно длится от 2 суток до 2 месяцев. Если заболевание протекает в скрытой форме, то его первые признаки могут проявиться лишь спустя несколько недель после заражения. Как правило, это происходит при плохой работе иммунной системы человека или обострении других болезней хронического типа.

Так как проявляется трихомониаз у мужчин (фото возбудителя представлено в этой статье) и женщин? Клинические проявления этого заболевания у обоих полов различны. Представительницы слабого пола говорят о выраженной симптоматике, в то время как "мужской" трихомониаз существует лишь в форме носительства.

В зависимости от выраженности признаков и длительности заболевания трихомониаз может протекать в подострой, острой и хронической формах. Острая стадия трихомониаза может иметь такие симптомы, как:

эрозия или язвочки на слизистой гениталий;
пенистые выделения зеленого или желтого цвета, имеющие неприятный запах;
раздражение и покраснение слизистой гениталий;
дерматит на внутренней стороне бедер;
зуд и жжение слизистой гениталий;
дизурия, дискомфорт при мочеиспускании;
боли внизу живота;
неприятные ощущения во время полового контакта.

Теперь вам известно, как проявляется трихомониаз. Симптомы у женщин (выделения – это основной признак инфекции), перечисленные выше, усиливаются перед наступлением менструации.

В детском возрасте это заболевание наблюдается нечасто. У девочек трихомониаз передается неполовым путем от больной матери через предметы обихода.

Что касается мужчин, то рассматриваемая болезнь у них протекает в виде уретрита и сопровождается легким зудом, слизисто-гнойными выделениями, жжением после мочеиспускания или полового акта.

Диагностика

Как следует лечить такое заболевание, как трихомониаз? Лечение у женщин (фото по этой теме вы можете найти в этой статье) и мужчин должно подбираться опытным врачом. Диагностика этого заболевания заключается в обнаружении возбудителя посредством различных методов.

При осмотре женщин врачи выявляют такие признаки воспаления, как гиперемия и отек влагалища и вульвы. Также при проведении кольпоскопии у них может наблюдаться признак «земляничного цервикса». Для него характерно покраснение слизистой с очаговыми и точечными кровоизлияниями, расположенными на шейке матки. Также у больной наблюдается дисплазия эпителия и появление атипичных клеток.

Более точно трихомониаз выявляется при помощи следующих лабораторных методов:

микробиологического или культурального способа с применением искусственных питательных сред;
микроскопии взятого материала;
ПЦР–диагностики;
иммунологического метода.

Трихомониаз у представителей сильного пола диагностируется труднее. Это связано с отсутствием выраженной симптоматики.

Лечение болезни у женщин

Как вылечить трихомониаз? Лечение у женщин (препараты, отзывы будут представлены далее) обычно проводит гинеколог. Схема терапии при любых формах этого заболевания одинакова (то есть не зависит от отсутствия и наличия проявлений). При этом следует особо отметить, что лечение трихомониаза осуществляют одновременно у обоих половых партнеров, в том числе при отрицательных анализах у одного из них. Терапия этой болезни только у мужчины или только у женщины оказывается неэффективной, так как может произойти повторное заражение даже после прохождения полного курса лечения.

Согласно отзывам специалистов, выработка антител против трихомонады не образует стойкого иммунитета. Поэтому после терапии человек можно снова заразиться этим недугом.

Лечение рассматриваемого заболевания следует обязательно сочетать с лечением других ИППП. Терапию трихомониаза у беременных женщин определяет доктор. Как правило, ее проводят лишь во втором триместре.

Ввиду отсутствия чувствительности у трихомонад к антибиотическим средствам такое заболевание лечат антипаразитарными препаратами, а точнее, лекарствами группы 5-нитроимидазолов. В качестве них обычно используют следующие: «Тернидазол», «Тинидазол», «Орнидазол», «Метронидазол», «Ниморазол».

Способ лечения у мужчин

Как у представителей сильного пола лечат трихомониаз? Лечение у женщин (препараты были перечислены выше) и мужчин ничем не отличается. Обоим партнерам назначают лекарства группы 5-нитроимидазолов.

Следует также отметить, что при терапии рассматриваемой болезни категорически запрещается употреблять алкоголь, так как все перечисленные препараты вызывают антабусподобный синдром.

Особенности терапии и мнение специалистов

Согласно отзывам врачей, если трихомониаз протекает в подострой форме, то для его лечения используют противопротозойные препараты. Что касается осложненного и хронического течения этого заболевания, то в этом случае проводится стимулирующая терапия.

Местное и симптоматическое лечение применяют строго по показаниям.

Также специалисты утверждают, что при наблюдении смешанной инфекции (например, уреаплазмы, хламидии, цитомегаловируса, гонококка, кандида) совместно с антипаразитарными средствам пациентам назначают и антибиотик.

Полное излечение

Трихомониаз считается полностью излеченным, если при диагностике возбудитель не выявляется, и клинические симптомы не наблюдаются.

Во время терапии следует избегать полового контакта. Также необходимо сообщать своему партнеру о наличии трихомониаза и прочих подобных недугов.

Результат лечения рассматриваемой болезни зависит от нормализации микрофлоры в мочеполовой системе. С этой целью женщинам назначают вакцину «Солко-Триховак». Также возможно применение иммуномодулирующих препаратов.

Очень редко трихомонады проявляют устойчивость к определенному лекарству группы 5-нитроимидазолов. Но изменение дозировки, замена препарата или длительность его приема дает положительный результат в терапии.

fb.ru

Трихомониаз у женщин: лечение и последствия

Среди заболеваний, передающихся половым путем, трихомониаз встречается чаще сифилиса и гонореи. Ежегодно миллионы людей подвергаются заражению вагинальной трихомонадой – самой патогенной для человека из многочисленного вида этих жгутиковых паразитов. В отличие от других венерических заболеваний у трихомониаза есть малая, но все-таки возможность передачи инфекции бытовым путем, например, в банях, т.к. возбудитель может почти сутки выживать во влажной теплой среде.

Как лечат трихомониаз?
- Лечение трихомониаза у беременных
Каковы последствия трихомониаза у женщин?
Как предотвратить заболевание?

У женщин трихомониаз часто протекает бессимптомно длительное время, обнаруживаясь в определенные критические периоды жизни (беременность, аборт и т.д.). Это не смертельное, но очень неприятное заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к серьезным осложнениям. К счастью, заболевание хорошо диагностируется и успешно лечится.

Как лечат трихомониаз?

Лечение трихомониаза должен проводить обязательно врач, для женщин – это гинеколог или венеролог. Лекарственные препараты подбираются индивидуально в зависимости от степени выраженности общих и местных клинических проявлений. Обычно курс терапии составляет не менее десяти дней с повтором через месяц. Эффективность курсов оценивается по трем отрицательным мазкам после менструации в течение трех месяцев подряд. Лечение трихомониаза у женщин должно проходить при строгом соблюдении определенных правил:

совместно лечить инфекцию со своим партнером;
воздерживаться от половой жизни до наступления выздоровления;
строго принимать назначенные доктором противопаразитарные средства по схеме;
индивидуальная гигиена – частая смена нижнего белья, использование личных гигиенических средств, полотенец и т.д.;
полное вылечивание и профилактика сопутствующих болезней женской половой системы.

Препараты выбора для борьбы с трихомонадами – это группа имидазолов. Самый популярный из них – трихопол и его недорогой отечественный аналог метронидазол. Назначают этот препарат для приема внутрь в таблетках по 0,25 г. Врач обычно индивидуально с каждой женщиной решает вопрос о том, в какой дозе и сколько дней лечить трихомониаз. Обычно назначают по 0,25 дважды в сутки десять дней или по 0,5 дважды в первые сутки, на следующие сутки по 0,25 трижды, затем еще четверо суток по 0,25 дважды.

Одновременно используют препараты местного назначения – вагинальные свечи с метронидазолом. Противопоказаниями для терапии являются аллергия, индивидуальная непереносимость препарата, беременность и лактация. Если у пациентки хронический трихомониаз, лечение проводят в стационаре внутривенным капельным вливанием лекарства метрогил (это форма метронидазола в растворе) ежедневно в течение недели. В 100 мл такого раствора содержится 0.5 г метронидазола.

Для уменьшения частоты побочных эффектов нередко используют другие препараты из группы имидазола – тинидазол или орнидазол. Тинидазол благодаря своему составу активен при остром и хроническом трихомониазе, он быстро всасывается, побочные эффекты выражены незначительно у большинства пациенток, и выздоровление происходит скорее. Лечить пациента таблетками тинидазола можно однократно в дозе 2 грамма за один прием или неделю в дозе, рекомендованной врачом.

Орнидазол принимают по 0,5 грамм дважды в сутки после еды в течение пяти или семи дней, причем во время всего курса лечения нельзя употреблять алкоголь и жирную пищу во избежание побочных эффектов. Для местной терапии добавляют одну влагалищную таблетку для прием один раз в сутки.

Есть и другие лекарства для лечения трихомониаза – клион-д, макмирор, нитазол, применяемые как для общего, так и для местного воздействия на инфекцию. Клион-Д имеет в составе одинаковые количества миконазола и метронидазола, поэтому эффективен при грибковых и паразитарных воспалениях мочеполовой системы, применяется местно в виде влагалищных таблеток. Макмирор – лекарство из группы нитрофуранов, используется, в том числе, и для лечения трихомонадной инфекции по 0,2 грамма трижды в день на десятидневный курс.

Лечение трихомониаза у беременных

Лечение трихомониаза у беременных с осторожностью проводят лекарством атрикан 250 в течение четырех дней в дозе по одной капсуле дважды в сутки.

Препараты для местной терапии трихомониаза используются одновременно с лекарствами общего воздействия для усиления эффективности лечения, особенно при хронической форме болезни.

Сюда относятся: свечи с метронидазолом, орнидазолом по 0,5 г, вагинальные таблетки клион-д по 0,1 г, которые назначают пятидневными курсами. Атрикан в свечах по 0,1 г назначают один или два раза в сутки в течение четырех дней, макмирор комплекс – для вагинального введения в виде капсул и крема, причем крем может применяться даже у девочек.

Можно местно лечить клиндамицином в виде 2% крема ежедневно четыре дня подряд.

Важно! Кто бы что ни говорил, ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Нельзя запустить болезнь, последствия могут быть очень плохими. Поэтому обязательно запишитесь на прием к врачу. И на основании анализов он назначит правильное лечение.

Эффективность и качество лечения против трихомониаза зависит от давности заражения, количества и активности трихомонад в организме, наличия сопутствующих болезней, правильно назначенной схемы лечения и строгого ее соблюдения под руководством грамотного специалиста. Если не лечить, то заболевание может перейти в хроническую форму и привести к осложнениям.

Каковы последствия трихомониаза у женщин?

Среди ученых существует мнение о том, что трихомониаз, последствия которого опасны для женщин, следует рассматривать как начальную стадию рака, ввиду обнаружения скоплений трихомонад в злокачественных опухолях. Другие ученые считают самым грозным осложнением этой болезни – бесплодие у женщин. Речь идет о запущенных случаях у людей с отягощенным преморбидным фоном.

Основными осложнениями трихомониаза являются:

развитие воспалительных заболеваний влагалища, шейки матки, а также внутреннего слизистого слоя полости матки (эндометрит), которые в дальнейшем приводят к развитию спаек, рубцов, сухости слизистых, снижению полового влечения, затруднению зачатия и вынашивания беременности, в конечном итоге могут привести к бесплодию, самопроизвольным выкидышам;
трихомонады обладают способностью поглощать других бактерий, в частности гонококков, которые не погибают, а передаются от половых партнеров друг другу вместе. Поэтому так часто встречается сочетание трихомониаза с гонореей, лечение при этом значительно сложнее, так как гонорея лечится антибиотиками, которые воздействуют только на свободно расположенные в тканях гонококки, а не на тех, что находятся в трихомонадах;
активное существование трихомонад в организме женщины значительно снижает иммунитет, что приводит к более частым простудным и другим болезням, присоединению разных инфекций (хламидиоз, уреаплазмоз, генитальный герпес и т.д.) вплоть до ВИЧ;
развитие хронической интоксикации организма из-за постоянного присутствия инфекции приводит в тяжелых случаях к истощению, кислородному голоданию, анемии, обострению или возникновению инфекционных очагов в мочевой системе (цистит, пиелонефрит и др.);
у больных беременных женщин нередки преждевременные роды, рождение детей с низкой массой тела, возможно заражение ребенка при прохождении по родовым путям матери. При планировании беременности все женщины должны непременно обследоваться и при необходимости заранее пролечиться, это касается и потенциальных отцов.

Как предотвратить заболевание?

Последствия трихомониаза вылечить гораздо сложнее и дороже, а иногда даже невозможно. К сожалению, вакцины от этого недуга нет. Однако, обезопасить себя от заражения можно, соблюдая меры предосторожности:

избегать случайных партнеров;
пользоваться презервативами;
после случайной связи обработать половые органы мирамистином путем спринцевания;
регулярно посещать врача-гинеколога, с профилактической целью сдавать анализы;
внимательно относиться к своему здоровью и здоровью своего партнера, не пренебрегать любыми изменениями самочувствия, вовремя обращаться за медицинской помощью и не затягивать с лечением.

Таким образом, трихомониаз лечить нужно немедленно после его обнаружения, не дожидаясь полного заселения организма паразитами и развития осложнений.

источник

parazitu.net

Трихомониаз

Трихомониаз является одним из наиболее распространенных заболеваний мочеполового тракта и занимает одно из первых мест среди ИППП.

Код по МКБ-10 A59.0 Урогенитальный трихомоноз

Причины трихомониаза

Трихомониаз вызывается простейшим Trichomonas vaginalis. Большинство мужчин, инфицированных Т. vaginalis, не имеют симптомов, хотя у небольшого количества выявляется негонорейный уретрит. У женщин, большинство из которых имеет симптомы, Т. vaginalis вызывает характерные диффузные выделения желто-зеленого цвета с неприятным запахом и явления раздражения вульвы, хотя многие женщины имеют незначительные симптомы. Недавно получены доказательства возможной связи между трихомониазом влагалища и неблагоприятными исходами беременности, особенно ранним разрывом плодного пузыря и преждевременными родами).

Trichomonas vaginalis - жгутиковое простейшее. вызывающее инфекцию, которая у взрослых передается исключительно половым путем. Трихомонада представляет собой одноклеточный паразит, признаками которого являются:

способность повторять рельеф эпителиальной клетки, проникать в межклеточные пространства и инвагинировать в клетку хозяина;
фиксировать на своей поверхности большое количество антитрипсина, что обеспечивает защиту;
зависимость вирулентности от их гемолитической активности;
инфекция развивается только после интравагинальной или интраурстральной инокуляции микроорганизма;
наличие на поверхности трихомонад протеолитических ферментов, которые способствуют значительному разрыхлению тканей и более свободному проникновению в межклеточные пространства токсических продуктов обмена бактерий сопутствующей флоры;
выраженный хемотаксис полиморфно-ядерных лейкоцитов.

Симптомы трихомониаза

Клинические проявления у женщин характеризуются выделениями из влагалища жидкими, зеленовато-желтого цвета - до 70 %, от 10-30 % случаев - пенистыми. Пациентки отмечают зуд и жжение в области вульвы, дизурические явления, которые усиливаются во время менопаузы. У 30-50 % больных жалобы отсутствуют. Основной очаг поражения - влагалище, уретра, влагалищная часть шейки матки. Кожа и слизистые больших половых губ, преддверия и влагалище отечны, гиперемированы, покрыты выделениями. Характерны жидкие, гнойные, пенистые выделения зеленовато-желтого цвета. При осмотре в зеркалах: шейка матки отечна, па ней имеются точечные геморрагические участки с признаками эрозии. Этот признак типичен для трихомониаза и обнаруживается у 40 % женщин при кольпоскопии.

Осложнения трихомониаза у женщин наблюдаются в виде вульвита, бартолинита, эндоцервицита, разрыва плодного пузыря, преждевременными родами и бесплодием.

Показания для лабораторного исследования на трихомониаз у женщин

Изменение характера влагалищных выделений по сравнению с нормой, обнаружение трихомониаза у полового партнера, отсутствие положительных изменений характера влагалищных выделений после эмпирического лечения, остающийся зуд вульвы после эмпирического лечения противогрибковыми препаратами.

Клинические проявления трихомониаза у мужчин протекают по типу транзиторного и бессимптомного носительства, которое наблюдается у 10-36 %. Симптоматические жалобы - ощущение жжения в мочеиспускательном канале, отмечаются скудные серые или беловато-водянистые выделения. Также наблюдаются дизурические явления.

Осложнения трихомониаза у мужчин диагностируются в виде эпидидимита, простатита, везикулита, стриктуры уретры, эректильной дисфункции и бесплодия.

Показания для лабораторного тестирования на трихомониаз у мужчин

Выделения из уретры, дизурия, жжение и зуд в мочеиспускательном канале, раздражение в области полового члена, репродуктивные нарушения, эриктильная дисфункция, орхоэпидидимит, простатит.

Классификация трихомониаза

В зависимости от длительности заболевания и интенсивности реакции организма на внедрение возбудителя различают следующие формы трихомониаза:

свежая, острая, подострая, торпидная (малосимптомная);
хроническая (торпидное течение и давность заболевания свыше 2-х месяцев);
трихомонадоносительство (при наличии трихомонад отсутствуют объективные и субъективные симптомы заболевания).

Лабораторная диагностика трихомониаза

Проводят микроскопию нативного и окрашенного препарата. В нативных препаратах влагалищная трихомонада определяется по грушевидной или овальной форме тела величиной немного больше лейкоцита, характерным толчкообразным движением и жгутиком. Преимуществом исследования трихомонад в окрашенных препаратах является возможность их исследования спустя длительное время после взятия материала. В окрашенных препаратах (метиленовым синим, по Граму) они имеют овальную, круглую или грушевидную форму с хорошо выраженными контурами и нежно-ячеистым строением цитоплазмы.

Для выявления более тонкого строения трихомонад применяют более сложные методы окраски (по Романовскому-Гимзе, Гейденгайну, Лейшману). Эти методы позволяют выявить возбудителя заболевания от 40 до 80 % случаев.

Культуральные исследования с использованием специальных сред позволяют выявить до 95 % случаев.

Что нужно обследовать?

Мужской мочеиспускательный канал Женский мочеиспускательный канал

Какие анализы необходимы?

Анализ микрофлоры из влагалища Исследование отделяемого из уретры

К кому обратиться?

Дерматовенеролог

Лечение трихомониаза

Эффективен метронидазол (трихопол, флагил). Метронидазол применяют по 0,25 г 2 раза в день в течение 10 дней; на курс - 0,5 г или первые 4 дня по 0,25 г 3 раза в день, остальные 4 дня - по 0,25 г 2 раза в день; на курс - 5,5 г. Типидазол (фазижин) назначают однократно в дозе 2,0 г (четыре таблетки). При резистентности трихомониаза к метронидазолу эффективен орпизол (орпидазол). При неосложненном трихомониазе его применяют по 1,5-2.0 г однократно, при осложненном - по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-10 дней.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение не является необходимым для мужчин и женщин, у которых исчезли симптомы после лечения, или кто изначально не имел симптомов.

Инфекции, вызванные штаммами Т. vaginalis со сниженной чувствительностью к метронидазолу, могут встречаться. Однако большинство из этих микроорганизмов элиминировались после применения более высоких доз препарата. Если нарушается режим лечения, пациент должен быть пролечен повторно по схеме: метронидазол 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней. Если лечение снова неэффективно, необходимо назначить пациенту метронидазол 2 г один раз в день в течение 3-5 дней.

Пациенты, у которых инфекция подтверждена выделением культуры, а лечение, проведенное по схемам, рекомендованным в этом руководстве, оказалось неэффективным, и у которых исключена реинфекция, должны быть проконсультированы у эксперта; доступны консультации из CDC. При оценке таких случаев необходимо определение чувствительности Т. vaginalis к метронидазолу.

NB! FDA одобрил применение Флагила 375™ - два раза в день в течение 7 дней - для лечения трихомониаза, на основании фармакокинетического сходства с применением метронидазола 250 мг три раза в день ежедневно в течение 7 дней. Однако нет клинических данных, подтверждающих клиническое сходство этих двух схем.

Ведение половых партнеров

Половые партнеры должны быть пролечены. Пациентов следует предупреждать о необходимости избегать половых сношений до излечения. При отсутствии микробиологического подтверждения излечения это означает - до момента завершения лечения и отсутствия у пациента и его партнеров симптомов заболевания.