Нервная система аскариды

Главная » Паразиты » Нервная система аскариды

Человеческая аскарида

Человеческая аскарида – это паразит, который поражает людей любого возраста, преимущественно детей, с локализацией патологического процесса в кишечнике и соответствующими симптомами. Данный паразит является представителем Нематод – это класс круглых червей. Необходимо знать некоторые особенности жизненного цикла этого червя, чтобы прогнозировать осложнения и провести эффективное лечение.

Особенности строения человеческой аскариды

Все виды червей разделяются на классы, что соответствует особенностям их строения, пищеварения и жизненного цикла. Аскарида – это разнополый организм, который имеет различия строения между самцами и самками. Эти паразиты имеют удлиненную форму, округлую. Размеры самки значительны – около сорока сантиметров длинной, в то время как самец в два раза меньше – двадцать-двадцать пять сантиметров. Самец также имеет на конце своего тела заостренный участок, который позволяет его идентифицировать.

Внешний слой аскариды составлен из гиподермы – это по своему строению напоминает эпителиальные клетки, которых значительное количество – десять слоев, которые играют защитную роль и предотвращают повреждения самой особи и переваривание ферментами кишечника. Под гиподермой находится слой мышечных волокон, которые позволяют аскариде активно двигаться. Далее под мышечными волокнами находится полость, которая заполнена жидкостью. Такое строение позволяет червям поддерживать постоянную форму тела и упругость.

Пищеварительная система паразита представлена ротовой полостью, которая окружена губами. Далее идет глотка, представлена несколькими слоями мышц – такое строение помогает продвигать пищу путем сокращения поперечных мышечных волокон. После глотки пища попадает в кишку, которая имеет вид замкнутого мешка – там происходит переваривание пищи и конечное всасывание питательных веществ. Аскарида человеческая живет в тонком кишечнике и питается питательными веществами, которые приходят туда в виде пищи. Поэтому все продукты питания, которые попадают в человеческий кишечник, являются субстратом для питания червя. Наиболее преимущественно черви предпочитают сладкие продукты.

Выделительная система аскариды представлена двумя боковыми каналами, которые идут вдоль тела и соответствуют длине тела аскариды. Вредные непереваренные вещества после кишечника попадают в полость, заполненную жидкостью, а затем в эти каналы. Возле начального конца тела аскариды открываются выделительные отверстия, которые и соответствуют органам выделения.   

Нервная система человеческой аскариды представлена нервными трубками, которые расположены по бокам тела, они имеют соединительные элементы. Так проходит иннервация органов чувств и других внутренних органов. Чувствительные органы развиты весьма слабо – они представлены щетинками, которые являются органами осязания.

Виды человеческой аскариды, которые вызывают аскаридоз – это Ascaris lumbricoides, могут быть различия только в длине особи между самцами и самками.

Жизненный цикл человеческой аскариды

Аскарида имеет весьма длительный жизненный цикл, особенностью которого является смена места расположения особи в организме человека. Пути заражения червями из класса Нематод – это фекально-оральный путь. Человеческая аскарида принадлежит к геогельминтам, потому что один из циклов развития ее находится в земле. Таким образом, заражение происходит во время проглатывания яиц аскариды. Пути заражения могут быть следующие:

  1. грязные руки – дети подвергаются большему риску из-за того, что постоянно играют в песочнице и яйца могут сохраняться под ногтями;
  2. грязные немытые овощи и фрукты – во время созревания яйца из земли могут попадать на овощи и ягоды;
  3. после животных, которые имеют на шерсти яйца аскарид – они могут быть разносчиками;
  4. с некипяченой водой, которая имеет яйца аскарид;
  5. плохо термически обработана пища, которая не позволяет убить яйца или личинки аскариды.

Жизненный цикл человеческой аскариды имеет свои особенности. Развитие человеческой аскариды проходит без смены хозяев, поэтому окончательный хозяин человеческой аскариды – только человек. Яйца аскариды попадают через рот в тонкий кишечник человека. Далее паразит проходит стадии развития в виде молодой личинки, взрослой личинки и взрослого червя. После попадания яйца в кишечник, там происходит выход молодой личинки, которая крючками впивается в стенку кишечника. Так молодая личинка сквозь стенку проникает в вены и попадает в кровоток. Там молодая личинка питается сывороткой крови и далее эритроцитами, что позволяет ей расти до значительных размеров. При этом молодая личинка превращается во взрослую, которая мигрирует с током крови по системе воротной вены в печень, а по системе нижней полой вены в правые отделы сердца и легкие. Кислород необходим аскариде для роста, поэтому она имеет чувствительность, мигрируя именно к легким, которые заполнены кислородом. Далее цикл аскариды таков, что при сильном кашле молодая личинка попадает в глотку, откуда проходит повторное инфицирование, и аскарида снова попадает в кишечник. Взрослый червь живет в кишечнике и питается продуктами, которые туда попадают. Общая длительность цикла одной особи от момента попадания до выхода составляет около одного года, но из-за того, что аскариды во время миграции все время размножаются – длительность таких жизненных циклов может быть годами.

Размножение человеческой аскариды весьма сложное, ведь паразиты разнополые особи. При этом самцы имеют клоаку, в которую происходит семяизвержение. Самка имеет сложную репродуктивную систему, которая представлена семяприемником, влагалищем, маткой, яичниками и яйцепроводами. Оплодотворение происходит в семяприемнике, после того, как самец прикрепляется к самке специальными прищепками. Самка выделяет огромное количество яиц, которые могут выделяться с калом человека, а часть их просто сохраняется и активируется в благоприятных условиях.

Диагностика и дифференциальная диагностика человеческой аскариды

Диагностика человеческой аскариды должна быть направлена на своевременное выявление паразита и как можно более быстрое лечение, поскольку аскарида имеет способность мигрировать с возникновением осложнений.

Диагностика должна начинаться со тщательного сбора анамнеза. Аскарида, находясь в организме человека длительное время, способствует развитию симптомов интоксикации, а также диспепсических нарушений. Поэтому данное заболевание будет сопровождаться жалобами на плохой аппетит, урчание в животе, потеря веса, тошнота с утра. Если дело касается детей, то тогда видно, что ребенок худенький, маленький, бледный. Характерные признаки аскаридоза, как и любого другого гельминтоза, это скрежет зубами ночью во время сна. Если такие симптомы наблюдаются на протяжении не менее нескольких последних месяцев, то тогда следует думать о гельминтозе.

Также наблюдаются симптомы интоксикации, которые вызваны постоянной персистенцией паразита. Аскарида питается тем, что находится в кишечнике и при этом продукты жизнедеятельности гельминта поступают в полость кишечника, что всасывается и способствует развитию интоксикации.

Для своевременного определения и точного подтверждения диагноза паразитирования аскариды необходимо идентифицировать возбудителя. Наиболее простой метод диагностики – это копрологическое исследование кала и выявление яиц гельминта в фекалиях. При этом есть некоторые особенности такого обследования. Анализ кала нужно сдавать натощак. Яйца гельминта могут выделяться не постоянно, поэтому для диагностики, как правило, проводят три повторных анализа. Если в одном из анализов будут обнаружены яйца, которые специфичны для аскариды, то тогда диагноз может быть подтвержден. Учитывая, что точное определение яиц в кале не всегда возможно, то есть необходимость в проведении дополнительных методов. Используют светловую микроскопию, при которой кал окрашивают специальной люминисцентной краской и при наличие яиц они светятся под микроскопом. Также можно определять наличие яиц и антигенного материала в кале с помощью полимеразной цепной реакции (метод основан на идентификации специфического генома аскарид). После лечения всегда проводят повторное исследование кала, чтобы определить его эффективность.

Чтобы выяснить степень изменений, также проводят исследование крови. В общем анализе крови определяются изменения в виде эозинофилии, а также может быть анемия, вызванная тем, что паразит питается эритроцитами.

Если личинки человеческой аскариды попадают в печень и легкие при миграции, то тогда могут возникать неспецифические симптомы с нарушением внутрипеченочного оттока желчи. При этом информативным методом для выявления причины этой патологии является проведение ультразвукового исследования. На УЗИ в печени определяются анэхогенные очаги, которые имеют четкие края и округлую форму. Также такие изменений могут определяться и в легких, что позволяет заподозрить наличие личинок аскариды.

Многие из гельминтов могут вызывать похожие симптомы, которые вызывают и аскариды, поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику. В первую очередь, необходимо провести дифференцирование аскаридоза и бычьего цепня.

Бычий цепень – это паразит, который является представителем Плоских червей. Данный червь достигает длинны от четырех до десяти метров и при этом он вооружен присосками.

Сравнительная характеристика бычьего цепня и человеческой аскариды необходимо проводить из-за того, что они имеют похожие симптомы – это синдром интоксикации и диспепсические нарушения с потерей веса и аппетита. Но также есть и отличия. В первую очередь, бычий цепень является биогельминтом. Поэтому, у бычьего цепня, в отличие от аскариды, есть промежуточный хозяин – это большой рогатый скот. В отличие от человеческой аскариды, заражение бычьим цепнем происходит при употреблении в пищу плохо проваренного мяса большого рогатого скота, которое содержит личинку данного паразита. Поэтому в анамнезе, при паразитировании бычьего цепня, есть данные об употреблении в пищу мяса большого рогатого скота. Также особенностью цепня является то, что его жизненный цикл в человеческом организме не характеризуется  миграцией, а при попадании в кишечник, он просто живет в просвете и растет до значительных размеров. При этом также происходит интоксикация и нарушение всасывания питательных веществ. Для выявления и идентификации вида возбудителя, необходимо обнаружить яйца, что является специфическим доказательством.

Хотя принципы лечения при разных видах гельминтозов похожие, но  есть отличия, поэтому необходимо точно дифференцировать возбудителя.

Лечение и профилактика при инвазии человеческой аскариды

Лечение любой глистной инвазии должно проводиться только в комплексе с другими средствами, которые подготавливают желудочно-кишечный тракт к дегильментизации. Поэтому необходимо начать с диеты, которая очищает кишечник. Нужно на время лечения полностью ограничить сладкую, мучную пищу. Необходимо есть каши и приготовленные овощи, которые стимулируют перистальтику кишечника. После этого, желательно провести курс проносной терапии. Для этого необходимо провести единичный курс с употреблением слабительных средств. Лучше принять растительные препараты с проносным эффектом. К таким относится «Сенадексин» - это проносное средство на основе листьев сены – растения со слабительным эффектом. После такого курса очистительной терапии переходят к лечению самой глистной инвазии. Используют противогельминтные препараты.

  1. Пирантел – это противоглистный препарат, который имеет действие относительно человеческой аскариды путем деполяризации мембран мышечных клеток червей, что способствует гибели зрелых форм аскарид. Препарат выпускается в форме таблеток и суспензии. Дозировка препарата для детей – 250 миллиграмм до шести лет, а старше шести лет – 500 миллиграмм. Для взрослых в лечении аскарид рекомендуется доза один грамм, то есть четыре таблетки на один прием. Возможны побочные эффекты со стороны пищеварительной системы в виде диареи, боли в животе, тошноты, а также изменения со стороны нервной деятельности в виде головокружения, сонливости, повышенной возбудимости, парестезий.
  2. Вормил – это противогельминтное средство, главным действующим веществом которого является альбендазол. Механизм действия препарата заключается в нарушении метаболизма клеток аскариды. Преимуществом данного средства является то, что альбендазол действует как на кишечную форму, то есть на взрослую особь, так и на личинки и яйца. Препарат выпускается в форме жевательных таблеток и суспензии. Дозировка препарата – по одной таблетке в дозе 400 миллиграмм один раз на сутки, курс лечения – три дня. Возможны побочные эффекты препарата в виде сонливости, головокружения, снижения работоспособности, а также диспепсические явления.

Профилактика заражения человеческой аскаридой может быть специфическая и неспецифическая. Специфическая профилактика – это прием противогельминтных средств, которые имеют активность против аскарид с профилактической целью. Для этого необходимо принимать противогельминтные средства два раза на год, для детей можно рекомендовать половинные дозы от лечебных. Можно использовать любые противогельминтные средства – мебендазол, альбендазол, Пирантел.

Неспецифическая профилактика должна применяться всеми людьми, особенно нужно следить за детьми. Перед едой нужно обязательно вымыть руки, фрукты и овощи также нужно мыть перед тем, как есть. Что касается воды и продуктов питания, то для детей лучше воду не пить в сыром виде, а продукты питания поддавать достаточной термической обработке. Для хорошей работы пищеварения и снижения возможности инвазии аскариды необходимо правильное питание, что повышает местный иммунитет и противогельминтные возможности кишечника.

Человеческая аскарида – геогельминт, который паразитирует в организме человека в тонком кишечнике. Опасность данного червя в том, что он поражает слизистую оболочку кишечника, что снижает всасываемость и усвоение питательных веществ – это приводит к похудению и симптомам интоксикации. Учитывая, что аскариды очень плохо поддаются лечению, поскольку есть много незрелых форм в организме, необходимо проводить профилактику заражения гельминтами.

ilive.com.ua

Аскарида человеческая: симптомы инвазии у детей и взрослых, способы лечения

Аскарида человеческая

Человеческая аскарида – паразит, который обитает в кишечнике. Он свободно передвигается внутри органа, не прикрепляясь к его стенкам. Это усложняет диагностику заболевания: стандартным анализом кала выявить наличие аскариды невозможно. В запущенных случаях длина червя аскариды достигает 40 см. Это негативно влияет на функции ЖКТ и других органов брюшной полости.

Строение и жизненный цикл развития аскариды человеческой

Аскарида – это большой круглый червь-хищник, красноватого цвета от 15 до 40 см длинной. Диаметр тела паразита – от 2 до 6 мм. В строение тела самок и самцов есть некоторые отличия: самки имеют более длинное тело, а длинна аскариды человеческой самцов редко превышает 25 см. Характерный признак особей мужского пола – заостренный конец.

Червь имеет сложное строение тела, которое включает несколько развитых систем жизнедеятельности:

  • пищеварительная система (ротовая полость с небольшими губами, мышечная глотка и кишка, по которой продвигается пища);
  • выделительная система включает два канала, расположенных вдоль тела червя;
  • нервная система представлена нервными трубками по бокам туловища. Органы осязания паразита – это щетинки на его поверхности.

Мужская и женская особь аскариды

Аскарида человеческая обитает в тонком кишечнике и питается остатками пищи, которые туда попадают. Она находится в постоянном движении, которое противоположно движению еды по пищеводу. Благодаря этому червь не выводится с каловыми массами, таким образом организм покидают только мертвые особи или небольшое количество яиц. Длительность жизни паразита – 1-2 года, после чего он погибает. Но за это время он успевает отложить достаточно яиц, чтобы у человека развился аскаридоз, который требует длительного лечения.

Жизненный цикл включает такие этапы развития человеческой аскариды:

  1. Оплодотворенные яйца червей попадают в почву или воду. Благодаря устойчивости к низким и высоким температурам они сохраняют инфекционный потенциал на протяжении длительного времени. Через несколько недель при наличии благоприятных условий начинают развиваться личинки.
  2. Новообразовавшаяся личинка не составляет угрозы для человека. Через несколько недель происходи линька, после которой она становится способной проникнуть в человеческий организм.
  3. Заражение происходит через воду или почву. Личинка попадает в пищеварительный тракт и движется к верхним отделам кишечника. Там она вылупляется. Через стенки органа она может попасть в кровь, а через нее – в легкие. Для нормального развития червь нуждается в большом количестве кислорода, который он получает в альвеолах легких на протяжении 4-7 дней.
  4. Постепенно личинки поднимаются по воздуховодным путям через трахею и глотку. Происходит их вторичное заглатывание, и они снова попадают в кишечник.

Взрослая особь человеческой аскариды обитает в кишечнике. Размер попавшей во второй раз в кишечник личинки не позволяет ей проникнуть в кровеносную систему еще раз. К тому моменту ее двигательная система достаточно развита, чтобы удерживать особь на этом уровне. Если в кишечнике встречаются два разнополых взрослых паразита, происходит оплодотворение яиц и цикл повторяется.

Процесс заражения

Симптомы заражения у взрослых и детей

Степень выраженности симптомов зависит от тяжести заболевания и инвазивной фазы. Во время первой миграции, когда паразиты попадают в альвеолы легких, могут проявляться такие признаки заражения:

  • недомогание, быстрая утомляемость;
  • субрефильная температура тела (не выше 38 градусов);
  • сухой кашель;
  • на коже появляется крапивница, зудящие высыпания, аллергические дерматозы;
  • при прослушивании легких врач отмечает наличие хрипов.

У взрослых симптоматика на этом этапе может быть маловыраженной или отсутствовать и не вызывать осложнений. У детей дополнительно проявляются такие симптомы:

  • увеличиваются лимфатические узлы;
  • значительно увеличивается печень и селезенка;
  • повышается температура тела;
  • детей часто беспокоит головная боль.

Патологии в легких исчезают через 2-3 недели. После этого начинается вторая фаза – паразитирование в кишечнике. Об этом свидетельствует проявление таких симптомов у взрослых:

  • запоры, метеоризм;
  • больной начинает быстро худеть, значительно снижается аппетит;
  • часто тревожит тошнота, рвота;
  • пациенты жалуются на боль возле пупка;
  • дополнительным признаком аскаридоза является постоянный зуд в области анального отверстия.

Симптомы аскаридоза

Аскарида человеческая у ребенка

Наличие в организме аскарид часто является причиной развития у детей бронхитов и астмы, падения артериального давления. Паразиты значительно снижают иммунные силы организма, из-за этого маленький пациент может тяжело переносить все инфекционные заболевания.

Осложнения и диагностика

Аскаридоз вызывает много осложнений разного характера. В результате постоянных миграций по организму через ткани кишечника происходит их механическое повреждение и травмирование.

Тяжелое течение болезни грозит развитием холецистита, механической желтухи, гранулематозного гепатита и других патологий органов брюшной полости.

Своевременная диагностика болезни позволяет подобрать эффективное лечение и избежать осложнений. Чтобы обнаружить яйца и взрослые особи аскарид, используют комплекс таких исследований:

  • рентген легких подтверждает факт наличия паразитов в альвеолах инфильтратами на изображениях;
  • рентген кишечника с контрастным веществом;
  • редко в кале можно обнаружить яйца паразитов или мертвые особи (аскариды человеческие в кале выходят видоизмененные, полностью или частично переваренные);
  • микроскопия мазка бронхиальной мокроты позволяет выявить мигрирующие личинки под микроскопом.

Микроскопия мазка бронхиальной мокроты

Обратите внимание! Самый эффективный диагностический метод – серологический. Он заключается в определении антител к паразитам, которые начинают продуцироваться в крови вскоре после инвазии, но они неспособны уничтожить гельминтов, а лишь притормозить их развитие на начальных этапах.

Основные методы лечения

Лечение аскаридоза имеет комплексный характер и включает в себя воздействие на организм по таким направлениям:

  • уничтожение аскарид. Для этого назначают специальные антигельминтные препараты широкого спектра действия. Тип лекарства зависит от степени заражения, возраста пациента и его физиологических характеристик;
  • симптоматическое лечение направлено на улучшение самочувствия пациента: уменьшение кашля, налаживание работы пищеварительной системы, укрепление иммунитета;
  • профилактика повторной инвазии заключается в обработке потенциально заразных источников, исключения из рациона продуктов, которые имеют высокий риск зараженности: вяленой и соленой рыбы, сырой воды. Овощи и фрукты нужно тщательно мыть перед употреблением в пищу;
  • поддерживающая терапия включает прием гепатопротекторов, сорбентов и пробиотиков, которые нейтрализуют негативное воздействие основных лекарств.

Медикаментозное лечение

Лечение народными средствами

В качестве поддерживающей терапии активно применяют такие средства народной медицины:

  • луковый сок употребляют по 2 ст. л. до еды на протяжении всего лечения;
  • настойка грецких орехов применяется для лечения многих видов гельминтозов. Для приготовления понадобится 10-15 плодов молодых орехов и поллитра спирта. Зеленая ореховая кожура тщательно измельчается и заливается жидкостью. Настаивается средство на протяжении 20 дней. Употреблять нужно по 1 ч. л. три раза в день после приема пищи;
  • морковный сок применяют для лечения аскаридоза по 1 ст. л. за полчаса до еды в течение 7 дней;
  • настой пижмы повышает эффективность основной терапии. 3 ст. л. сухих растений нужно залить 300 мл кипяченой горячей воды. Употреблять на протяжении дня равными порциями.

Пижма при аскаридозе

Обратите внимание! Аскариды – очень стойкие к внешним влияниям паразиты. Излечиться от них только методами народной медицины невозможно. Медикаментозная терапия должна быть основной.

Профилактика

Аскариды передаются через немытые продукты, загрязненную воду и почву. Аскаридозу чаще подвержены любители сырого мяса и рыбы. Профилактика заболевания заключается в соблюдении таких мер:

  • нужно мыть руки после работы на земле или в песке, прививать эту привычку маленьким детям;
  • мясные и рыбные блюда нужно хорошо готовить. Следует избегать употребления в пищу их в сыром виде;
  • пить только чистую фильтрованную воду;
  • своевременно бороться с насекомыми: муравьями, мухами и тараканами.

В группе риска находятся работники водопроводных организаций, канализаций, детских дошкольных и школьных учреждений. В профилактических мерах каждый человек должен раз в году проходить обязательный медицинский осмотр.

Вы до сих пор уверены, что очистить свой организм от паразитных организмов сложно?

Если вы читаете эти строки, то ваша борьба с паразитами по всей видимости оказалась не такой успешной...

Задумывались ли вы о кардинальных мерах борьбы с болезнью? Наверняка – да, ведь паразиты очень опасны – они способны размножаться быстро и жить долго, именно из-за этого, заболевания, которые они провоцируют, часто обретают хроническую форму и протекают с постоянным рецидивом. Частая нервозность, отсутствие аппетита, нарушения сна, проблемы с иммунитетом в целом, дисбактериоз кишечного тракта... наверняка все перечисленные моменты хорошо вам знакомы.

Но может быть лучше лечить не симптомы, а причину заболевания? Очень полезным будет прочитать труд Сергея Рыкова, который возглавляет университет паразитологии, новейших способов борьбы с заболеваниями паразитного характера... Читать полностью

Советуем также прочесть:

netparazitam.ru

Как происходит заражение аскаридой и признаки болезни у человека

Аскарида человеческая - это достаточно крупный червь, который может достигать 40 см в длину. Аскаридоз является одним из самых распространенных паразитарных заболеваний. Яйца аскариды широко распространены в живой природе, поэтому заразиться ими можно повсеместно. Человеческая аскарида является паразитическим круглым червем, который при попадании в организм человека, перемещается в просвет кишечника, где и обитает. Согласно статистике более 98% людей на планете хотя бы один раз являлись носителями человеческой аскариды.

Анатомия паразитов

Человеческая аскарида имеет желтовато-коричневое тело. Все тело человеческой аскариды покрыто особой кутикулой, которая состоит из 10 слоев. Кутикула выполняет функцию наружного скелета, который защищает паразита от механических повреждений. У аскарид нет присосок или крючков, которыми этот организм мог бы цепляться за стенки кишечника, поэтому этот паразит вынужден постоянно двигаться навстречу каловым массам, что предрасполагает к появлению механических повреждений. Как у всех паразитических организмов, у аскарид плохо развиты органы чувств. К наиболее развитым органам чувств у аскариды относятся особые бугорки в области рта, которые необходимы паразиту для осязания.

Анатомия паразитов

Кишечник у аскарид имеет форму трубку, а, кроме того, тело паразита имеет половые органы и фагоцитарные клетки. Нервная система у паразита крайне простая и образуется ганглием в форме окологлоточного кольца, от которого отходят нервные стволы, которые пролегают вдоль всего тела.

Размеры самцов и самок человеческих аскарид существенно различаются. Самки этих паразитов могут достигать по размеру от 20 до 40 см, в то время как самцы достигают всего 25 см в длину. Аскариды являются раздельно полыми организмами, поэтому могут размножаться исключительно при наличии партнера противоположного пола. У самок аскарид имеется 2 яичника, от которых отходят яйцеводы. У самцов имеется семявод, который впадает в заднюю кишку. Оплодотворение у этих паразитов внутренне. Как правило, при наличии пары паразитов, живущих в кишечнике человека, самка может производить до 240 тыс. яиц в сутки. Каждое яйцо покрыто 5 оболочками, которые защищают их от многих неблагоприятных факторов, причем справиться с ними могут только сильнодействующие вещества, способные растворить жир, в том числе эфир, спирт, бензин а также горячая вода. Кроме того, гибель яиц может наблюдаться при воздействии на них прямых солнечных лучей.

Первичное созревание неполовозрелой особи аскариды проход в почве, причем оптимальными для них условиями является влажная среда и температура около 24ºС. При наличии неблагоприятных условий яйца аскариды могут сохранять жизнеспособность около 10 лет. Аскариды могут в почве сохранять жизнедеятельность даже при многократном замерзании. После попадания в организм человека личинка аскариды через стенку кишечника проникает в кровоток, а затем заносятся благодаря малому кругу кровообращения в легкие, дыхательное горло, бронхи, а затем переходит в ротовую полость, откуда снова попадает в кишечник человека, где преобразуется в половозрелую особь и начинает размножаться.

Анатомия паразитов фото

Симптомы заболевания

Клинические проявления поражения организма человека аскаридами чрезвычайно разнообразны. При типичном течении аскаридоза могут проявляться следующие характерные симптомы:

  • быстрая утомляемость;
  • повышение температуры тела;
  • головные боли;
  • кожная сыпь;
  • снижение иммунитета;
  • нарушение сна;
  • снижение работоспособности;
  • легкое пожелтение склер глаз;
  • тошнота;
  • бледность кожных покровов;
  • снижение массы тела;
  • одышка
  • диспепсические расстройства;
  • боли в груди;
  • сильный кашель;
  • общее недомогание.

Симптомы заболевания

Аскариды после попадания в организм человека и начала миграции проделывают значительный путь, питаясь клетками крови и тканями различных органов, что приводит к значительному его ослабеванию. Все дело в том, что аскариды в процессе своей жизнедеятельности выделяют значительное количество токсических веществ, что приводит к отравлению. В случае если при заражении в организм человека попадает сразу множество яиц, токсические вещества, которые выделяются паразитами, могут спровоцировать серьезную общую интоксикацию. Именно на фоне общей интоксикации организма у людей, страдающих аскаридозом, нередко появляется незначительное повышение температуры тела, головные и мышечные боли. Учитывая, что личинки аскариды стремятся попасть в легкие, на фоне повреждения их тканей может наблюдаться отхождение мокроты с небольшими вкраплениями прожилок крови. Мелкие кровоизлияния в легких, которые являются следствием паразитирования аскарид, нередко хорошо заметны при проведении флюорографии.

В случае если аскариды после попадания в организм проделывают типичный путь, как правило, значительных осложнений не возникает. У взрослых аскаридоз, как правило, продолжается не более 1 года даже без направленного лечения. У детей, которые менее тщательно следят за гигиеной, аскаридоз может продолжать более длительное время, причем нередко малыши снова и снова заражаются паразитами, что приводит к постоянным рецидивам. Кроме того, в случае если личинки аскариды проделывают нетипичный путь, могут наблюдаться различные осложнения.

Возможные последствия недуга

Далее не всегда личинки аскариды, поражающие кровоток, следуют своему обычному пути миграции. Несмотря на то что в большинстве случаев паразиты перемещаются в легкие, так происходит далеко не всегда. Нередко аскариды могут перемещаться в печень и оставаться там, разрушая ее клетки. В случае если паразитов в организм попадает много, вся печень может оказаться забитой паразитами. В случае если аскарид не слишком много, они могут разрушаться под действием защитных механизмов печени человека, что также неблагоприятно сказывается на состоянии здоровых клеток этого органа.

В случае если гельминты по кровотоку перемещаются в сердце. На фоне поражения тканей сердца гельминтами может наблюдаться развитие ишемической болезни, геморрагий, что сопровождается появлением болевых ощущений в груди.

Возможные последствия недуга

Помимо всего прочего, при попадании аскарид в легкие человека далеко не всегда эти паразиты затем покидают их. При определенных обстоятельствах аскариды могут на продолжительное время оставаться в тканях этого органа, провоцируя появление очагов воспаления. В некоторых случаях может наблюдаться развитие хронической легочной формы аскаридоза.

При перемещении гематогенным путем аскарид в мозг симптоматические проявления могут зависеть от локализации червя. В случае если гельминт поселяется в оболочках мозга, может иметь место развитие менингоэнцефалита, что приводит к появлению крайне интенсивных головных болей. При поражении тканей мозга в другой области могут появляться следующие признаки:

  • потери сознания;
  • депрессивные состояния;
  • судороги;
  • эпилептические припадки;
  • беспричинное повышение АД;
  • неврозы;
  • приступы головокружения.

Несмотря на то что в большинстве случаев гельминты проникают в мозговые оболочки не только чрез кровеносные сосуды, но и из зараженных носовых пазух. Страдать могут не только ткани мозга, но и клетки слухового и зрительного нерва, что может привести к снижению зрения и слуха.

Помимо всего прочего, аскаридоз является крайне опасным заболеванием для беременных женщин. Все дело в том, что паразиты гематогенным путем могут поразить и плод. Паразиты способствуют снижению поступления в кровь питательных веществ, значительно усиливают токсикоз и способствуют появлению нарушений пищеварения. Подобные состояния могут самым неблагоприятным образом отразиться на формирующемся организме ребенка, провоцируя сбои внутриутробного развития. У новорожденных детей, которые были заражены аскаридами еще в период внутриутробного развития, нередко наблюдается значительное снижение иммунитета. Кроме того, как у взрослых, так и у детей при тяжелом аскаридозе аскариды могут сбиваться в клубки, что нередко приводит к серьезной кишечной непроходимости.

Возможные последствия недуга фото

Диагностика и лечение глистных инвазий

При первых проявления такой глистной инвазии, как аскаридоз, следует незамедлительно обратиться к врачу. Для подтверждения диагноза лечащий врач в первую очередь проводит анализ крови и мокроты из бронхов, ведь личинки могут находиться в легких. Помимо всего прочего, может быть назначен рентгеновский снимок легких для выявления инфильтрата. В ряде случаев проводится УЗИ брюшной полости и капрограмма. Эти исследования позволяют определить наличие аскарид в кишечнике. Стоит отметить, что исследование каловых масс на наличие яиц аскарид далеко не всегда является показательным.

Диагностика и лечение глистных инвазий

Для устранения паразитов из организма человека следует провести комплексное лечение. Первый этап лечения является подготовительным. Больному рекомендуется прием масла тыквы, а также таких препаратов, как Энтеросгель. После проведения подготовительного этапа назначается прием противопаразитарных препаратов, к примеру:

  • Альбендазол;
  • Пирантел;
  • Левамизол;
  • Эвалар;
  • Декарис;
  • Вормил.

Препараты для лечения аскаридоза подбираются индивидуально, но с учетом массы тела больного.

После прохождения куса лечения противопаразитарными препаратами очень важно полностью очистить кишечник. Для этого могут применять очистительные клизмы и слабительные медикаментозные средства. Во время проведения очистки организма следует принимать препараты, способствующие устранению воспалительного процесса и восстановления поврежденных паразитами стенок кровеносных сосудов. Помимо всего прочего, людям, имеющим аллергическую реакцию, выраженную кожной сыпью и зудом, могут назначаться антигистаминные препараты. Профилактическое лечение от аскаридоза должны пройти все члены семьи, чтобы избежать повторного заражения паразитами. Примерно через 6 месяцев всем членам семьи, в которой был выявлен случай аскаридоза, следует пройти профилактическое лечение.

Профилактические меры

Учитывая, что аскаридоз является крайне неприятным заболеванием, лучше придерживаться определенных мер профилактики, направленной на недопущение заражения. Профилактика заражения аскаридами предполагает соблюдение определенных мер гигиены. Очень важно всегда мыть все овощи и фрукты перед употреблением. Лучше всего обдавать сырые овощи и фрукты кипятком или же использовать специальные моющие средства. Кроме того, очень важно тщательно с мылом мыть руки после любой работы или посещения улицы или туалета.

Учитывая, что яйца аскарид могут очень продолжительный период сохранять жизнедеятельность в почве, следует тщательно мыть руки после работы на приусадебном участке и обрабатывать моющими средствами все инструменты, которые в дальнейшем будут заноситься в дом. При выращивании овощей на своем приусадебном участке не следует использовать человеческие экскременты в качестве удобрения, так как это приводит к рассеиванию на большую территорию яиц паразитов.

Наиболее часто аскаридозом болеют дети, поэтому особое внимание профилактике этого паразитарной инвазии следует уделять именно у этой категории. Следует по возможности оградить детей от игр на грязных детских площадках, которые давно не убирались и не окрашивались. Помимо прочего, особое внимание следует уделить профилактике аскаридоза после посещения открытых водоемов, так как случайное заглатывание воды во время купания может стать причиной заражения. После посещения открытых водоемов могут использоваться противопаразитарные препараты. Учитывая, что разносчиком яиц аскарид могут быть мухи, очень важно не допускать появления этих крылатых насекомых в доме и всеми возможными способами предохранять продукты от них.

mydoctorhouse.ru

Аскариды. Симптомы и признаки, диагностика, лечение и профилактика аскаридоза

Что такое аскариды?

Аскариды – это достаточно большое семейство круглых червей-нематод, которые паразитируют в кишечнике у человека и животных. Существует несколько родов, каждый из которых поражает определенных животных. Например, род Ascaris suum поражает свиней. Существуют также роды этих червей, заражающих некоторых птиц, собак, кошек. Как правило, один род не поражает несколько различных видов животных. У человека возбудителем паразитарного заболевания аскаридоза является род Ascaris lumbricoides.

Человеческая аскарида – крупный паразит, взрослые особи которого могут достигать 25 см (у самцов) или 40 см (у самок) в длину. Толщина составляет 3 – 5 мм, цвет – бледно-розовый. Продолжительность жизни червя в кишечнике человека составляет около 1 - 2 лет. По форме аскариды относятся к круглым червям. У самцов в хвостовой части имеется характерный изгиб в брюшную сторону. Паразита покрывает особая многослойная оболочка – кутикула, которая предохраняет его от воздействия ферментов и токсичных веществ в кишечнике.

Аскариды паразитируют в тонком кишечнике. Они не прикрепляются к его стенкам, так как не имеют специальных крючков, как у некоторых других паразитов. Взрослая особь удерживается в кишечнике благодаря постоянному движению в направлении, противоположном движению пищи. С каловыми массами выделяются только погибшие особи и яйца, которые производят половозрелые самки. Яйца выделяются только при наличии в кишечнике человека особей обоих полов. Если в результате заражения в кишечнике вырастает только одна или несколько самок (или самцов), то выделения яиц не происходит. Паразит живет 1 – 2 года и умирает от старости. Но чаще всего при заражении в кишечнике вырастают представители обоих полов.

Аскариды являются одними из самых распространенных паразитов на планете. Их основной ареал обитания – страны с экваториальным, тропическим и умеренным климатом, но отдельные случаи заболеваний встречаются и в северных широтах. По некоторым данным, ежегодно аскаридами заражается почти 1 млрд. человек (при этом более 50% населения тропических стран). Разумеется, часть пациентов излечиваются или выздоравливают естественным путем. В статистике также учитывают повторные заражения, когда пациент проглатывает яйца, произведенные аскаридами в его собственном организме.

Цикл жизни аскариды

Жизнь аскариды представляет собой замкнутый цикл, который начинается в кишечнике человека. Для этого паразита подходящим местом обитания (у взрослых особей) является только человеческий организм. Перекрестное заражение другими родами аскарид, кроме Ascaris lumbricoides – крайне редкие случаи. В кишечнике взрослая самка выделяет до 250 тысяч яиц в сутки. Эти яйца выделяются с фекальными массами и попадают в окружающую среду.

В целом в жизненном цикле аскарид можно выделить следующие этапы:
  • Оплодотворенные яйца аскарид попадают во внешнюю среду. Здесь они достаточно устойчивы и могут сохранять инфекционный потенциал длительное время. Наиболее благоприятным резервуаром является почва. Здесь они могут храниться долгие годы (по некоторым данным – до 7 лет). Во влажной почве с высоким содержанием кислорода и при оптимальных температурных условиях (20 – 25 градусов) из яиц уже через несколько недель начинают развиваться личинки.
  • Вторая стадия – личиночная. Сразу после созревания личинка еще не представляет серьезной опасности заражения. Однако через некоторое время происходит линька, и личинка становится готовой к проникновению в человеческий организм.
  • После попадания в пищеварительный тракт (обычно с загрязненной водой или пищей) личинка доходит до верхних отделов кишечника. Здесь происходит окончательно «вылупление» зрелой личинки. Благодаря своим мелким размерам она без труда проходит через поры в стенке кишечника и попадает в кровь.
  • По системе портальной вены личинки проходят поочередно печень, нижнюю полую вену, правое предсердие и попадают в легкие. В редких случаях определенное количество личинок задерживается и в других органах.
  • Из легочных капилляров личинки проникают в альвеолы, составляющие легочную ткань. Здесь очень благоприятные условия для их развития. Через 8 – 10 дней развившиеся личинки начинают подниматься по воздуховодным путям, от мелких бронхиол к трахее. В ротовой полости они второй раз заглатываются со слюной и попадают обратно в кишечник.
  • Личинки, попавшие в кишечник во второй раз, уже слишком крупные, чтобы пройти через поры в стенке. В то же время, они обладают достаточной двигательной активностью, чтобы задержаться на этом уровне. В течение 2 – 3 месяцев личинка растет и превращается во взрослую особь. При наличии обоих полов происходит оплодотворение, выделение яиц с фекальными массами, и цикл повторяется вновь.

Что такое аскаридоз?

Аскаридозом называется паразитарное заболевание, которое вызывается аскаридами. Как уже отмечалось выше, оно является одним из самых распространенных гельминтозов (глистных инвазий) на планете. Аскаридоз – антропонозное заболевание, то есть источником, выделяющим паразитов, и конечным организмом-хозяином является человек. Наибольшая распространенность болезни наблюдается в тропических странах (из-за подходящего климата). В странах с умеренным климатом четко видна сезонность данного заболевания. В период с апреля по октябрь обычно регистрируется наибольшее количество случаев.

В развивающихся странах заболеваемость аскаридозом выше, нежели в развитых. Это связано с худшими санитарно-эпидемиологическими условиями, ограниченным доступом к чистой воде, еде и квалифицированной медицинской помощи. Возрастной пик заболеваемости приходится на 3 – 7 лет. В этом возрасте дети реже моют руки, часто употребляют в пищу немытые овощи или фрукты и в целом хуже соблюдают гигиенические нормы.

Большинство симптомов и проявлений аскаридоза связаны с различными фазами миграции паразитов в организме. В зависимости от стадии заболевания и места попадания паразита у пациента начинают появляться те или иные жалобы. В большинстве случаев они связаны с желудочно-кишечным трактом (локализация взрослых особей) и дыхательной системой (личиночная стадия).

Сами по себе аскариды редко представляют серьезную угрозу для жизни. Чаще всего они лишь вызывают ряд нарушений в организме. Однако у детей и ослабленных взрослых людей возможно развитие опасных осложнений.

Симптомы и признаки аскарид

У взрослых людей без сопутствующих проблем со здоровьем аскаридоз может долгое время не вызывать каких-либо серьезных симптомов. Многие пациенты связывают периодический дискомфорт в животе, отрыжку или диарею с некачественным питанием или другими бытовыми причинами. Это объясняется тем, что у аскаридоза нет каких-либо особых проявлений, не свойственных другим заболеваниями органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

В целом проявления болезни могут быть очень разнообразными. Они во многом связаны со стадией заболевания и наличием каких-либо сопутствующих проблем. В течении заболевания выделяют две основные фазы – раннюю (миграционную) длительностью 2 - 3 недели и позднюю (кишечную) длительностью от года и более. Первая фаза соответствует миграции личинок с током крови в печень и легкие. Вторая же обусловлена жизнедеятельностью взрослых особей в кишечнике.

Симптомы аскаридоза разнятся в зависимости от локализации паразита, а также возраста пациента. Наиболее уязвимой группой считаются дети от 3 до 10 лет. В их случае клиническая картина заболевания будет несколько отличаться.

Какие органы поражают аскариды?

Аскариды относятся к кишечным паразитам, но в отличие от многих других паразитов они могут поражать и другие органы. Сложный цикл развития аскарид объясняет их попадание в ряд органов желудочно-кишечного тракта, а также в дыхательную и кровеносную системы. Разумеется, взрослые особи почти всегда локализуются именно в тонком кишечнике, так как там им легче всего питаться. Другие органы порой поражаются личинками, причем это поражение довольно кратковременно по сравнению с кишечной стадией болезни.

При массивной глистной инвазии аскаридами личинки или взрослые особи могут попадать в следующие органы:
  • тонкий и толстый кишечник (в том числе аппендикс);
  • желчевыводящие пути и желчный пузырь;
  • печень;
  • протоки поджелудочной железы;
  • сердце;
  • легкие;
  • желудок и пищевод (не задерживаются на этом уровне).
В редких случаях личинки аскарид обнаруживаются в нетипичных местах. Чаще всего это ограниченные полости, напоминающие абсцессы. В них личинки не развиваются и не могут достичь половой зрелости, поэтому такие скопления не опасны. Патологические полости не увеличиваются в размерах, но и редко рассасываются самостоятельно.

Симптомы и признаки аскарид у взрослых

Как уже отмечалось выше, чаще всего симптомы аскаридоза появляются со стороны ЖКТ и дыхательной системы. При этом имеет место как физическое повреждение тканей, так и аллергический компонент. Дебют заболевания зависит от степени инвазии аскаридами. При заражении небольшим количеством гельминтов начало заболевания может протекать бессимптомно или быть стертым, проявляясь минимальными неспецифическими симптомами - слабостью, снижением работоспособности и быстрой утомляемостью.

При умеренном и массивном заражении на ранней стадии болезни появляются следующие симптомы:
  • Сухой или влажный кашель различной степени интенсивности с выделением слизистой мокроты, иногда с прожилками крови. Данный симптом вызван физическим повреждением тканей при миграции личинок аскарид из капилляров в альвеолы легких.
  • Умеренные боли в грудной клетке иногда связаны с миграцией личинок или временным выключением определенного участка легкого из процесса дыхания.
  • При физической нагрузке возможно появление одышки. В состоянии покоя она не характерна, но вероятна, если человек страдает от бронхиальной астмы или аллергическая реакция организма более выражена, чем обычно.
  • Температура тела повышается чаще до субфебрилитета (37,0 - 37,9 градусов). На ее фоне может также присутствовать озноб, мышечные боли, суставные боли, повышенная потливость, дискомфорт в животе.
  • При массивной инвазии возможно учащенное сердцебиение (тахикардия) больше 80 ударов в минуту.
  • Возможны резкие скачки артериального давления (чаще это эпизоды гипотонии, когда артериальное давление ниже 90/60 мм рт. ст.).
Выраженный аллергический компонент у взрослых встречается довольно редко и объясняется повышенной индивидуальной чувствительность организма. Особенно разнообразны его симптомы в период линьки личинок. Здесь болезнь может проявляться кожным зудом, сыпью, быстро нарастающими отеками. Эти симптомы вызваны циркуляцией в крови иммуноглобулинов класса IgE. Они запускают цепочку биохимических реакций, которые, в свою очередь, могут привести к разнообразным локальным повреждениям тканей. При массивном поступлении аскарид реакция организма может быть значительной. Развивается выраженный кожный зуд, диссеминированные высыпания по всему телу по типу крапивницы, увеличение лимфоузлов. Возможно развитие аллергического гепатита (воспаление печени), аллергического миокардита (воспаление сердечной мышцы). Одним из самых тяжелых осложнений этой фазы может быть анафилактический шок, представляющий серьезную опасность для жизни пациента.

В поздней стадии заболевания, при хроническом его течении, большинство симптомов связано с наличием взрослых особей паразитов в тонком кишечнике. Тогда пациент обращается к врачу с жалобами со стороны пищеварительного тракта.

Чаще всего встречаются следующие симптомы кишечной стадии аскаридоза:
  • тошнота;
  • рвота;
  • снижение аппетита;
  • метеоризм (вздутие живота);
  • урчание в кишечнике;
  • схваткообразные или тупые боли (в верхней части живота, возле пупка, в правой подреберной области);
  • расстройство стула (проявляется чаще в виде диареи, реже чередуется с запорами);
  • на фоне вышеперечисленных симптомов может снижаться масса тела.
Из других симптомов, не имеющих отношения к дыхательной или пищеварительной системе, можно отметить неврологические проявления. Со стороны нервной системы могут появиться хронические головные боли, приступы головокружения, судороги, быстрая утомляемость, постоянная усталость, бессонница или беспокойный сон. Также к области неврологии можно отнести офтальмологические симптомы - светобоязнь, анизокория (разный размер зрачков), расширение зрачков. Все эти проявления встречаются достаточно редко, в основном у людей ослабленных или при наличии сопутствующих заболеваний.

Симптомы и признаки аскарид у детей

Новорожденные дети и дети до года аскаридозом не болеют. Это можно объяснить передачей материнских специфических антител грудным молоком. Данные антитела препятствуют развитию и размножению паразитов в кишечнике и в крови. В результате аскариды попадают в организм маленьких детей ненадолго, обычно не вызывая каких-либо симптомов.

Наиболее часто аскаридозом болеют дети в возрасте 3 - 10 лет. Это можно объяснить совокупностью факторов - активность детей в этом возрасте, частое употребление продуктов, загрязненных яйцами аскарид. Также в этом возрасте в полной мере не сформированы еще гигиенические навыки и отсутствует иммунитет к аскаридам.

Наиболее распространенной и видимой проблемой является потеря веса и отставание в физическом развитии. Ребенок не набирает массу наравне со сверстниками, рост также замедляется. Это объясняется тем, что паразиты потребляют в кишечнике значительную часть веществ, попадающих с пищей. В итоге присутствует нехватка витаминов, которые необходимы для роста и развития детского организма. При массивной инвазии и большом количестве взрослых особей в кишечнике не исключено и некоторое отставание в умственном развитии.

Отмечается, что у детей чаще, нежели у взрослых, наступают бактериальные осложнения в миграционной стадии. Это проявляется пневмониями, более быстрым и выраженным повышением температуры, появлением гноя в мокроте.

В остальном симптомы аскарид у детей напоминают таковые у взрослых. Несколько чаще имеют место аллергические проявления. Первыми же жалобами являются вялость, слабость, быстрая утомляемость, которые особенно заметны у детей младших школьных классов. Сопутствующие проблемы со стулом – не обязательный симптом. Также распространено убеждение, что любая глистная инвазия вызывает зуд в области анального отверстия. Однако в случае аскаридоза этот симптом отсутствует.

Осложнения аскаридоза

Сам по себе аскаридоз обычно не представляет серьезной угрозы для здоровья или жизни человека. Многие взрослые люди живут с аскаридами по нескольо лет, не подозревая о наличии паразитов. Однако существует ряд осложнений, которые могут возникнуть на фоне данного заболевания. По статистике они могут представлять угрозу для жизни определенной категории населения. В первую очередь, речь идет о маленьких детях, людях с хроническими заболеваниями, беременных женщинах. В ослабленном организме аскариды размножаются легче, поэтому происходит массивная глистная инвазия.

В настоящее время наиболее распространены следующие осложнения аскаридоза:
  • Непроходимость кишечника. Непроходимость кишечника - наиболее частое осложнение аскаридоза. Она может возникать практически в любом участке тонкого кишечника. Механическое закрытие просвета кишечника происходит клубком аскарид при их спутывании. Происходит нарушение пассажа пищи по кишечнику, вплоть до перфорации стенки и развитием перитонита. Возможна также спастическая непроходимость в результате поражения нервно-мышечной регуляции кишечной стенки. Раздражение происходит продуктами жизнедеятельности гельминтов. При кишечной непроходимости усиливаются боли в животе, отсутствует стул, обнаруживается видимое вздутие живота. Если не обратиться к врачу, через несколько дней появляются признаки интоксикации, рвота с запахом каловых масс.
  • Механическая желтуха. Данное осложнение развивается при миграции аскарид в желчные протоки через двенадцатиперстную кишку. Поскольку паразиты довольно крупные, а протоки – узкие, возникает нарушение оттока желчи. Постепенно она застаивается в желчном пузыре и печени. В крови поднимается уровень желтого пигмента билирубина (который в норме выводится с желчью), и он накапливается в тканях, придавая им желтый цвет. Параллельно могут появляться проблемы с усвоением жиров, чувство тяжести в правом подреберье, сонливость и головные боли (довольно сильные при значительном повышении уровня билирубина в крови).
  • Острый панкреатит. Заползание аскарид в протоки поджелудочной железы провоцирует развитие острого панкреатита с осложнением вплоть до панкреонекроза. В норме эта железа выделяет ряд пищеварительных ферментов в просвет двенадцатиперстной кишки. Нарушение их оттока может привести к задержке внутри железы, а попадание паразитов или желчи – к активации ферментов и разрушению органа. Данное осложнение характеризуется сильнейшими болями в эпигастрии (верхняя часть живота, по центру), рвотой. Боль чаще всего опоясывающая, отдает в спину.
  • Аппендицит. Считается, что при попадании аскарид в червеобразный отросток слепой кишки возможно развитие аппендицита. У этого заболевания могут быть и другие причины, но у людей с аскаридозом оно статистически встречается значительно чаще. Данное осложнение можно заподозрить по нарастающим интенсивным болям в правой нижней части живота (правая подвздошная ямка). Также возможна однократная рвота, повышение температуры. Состояние больного быстро ухудшается, и без квалифицированной помощи возникает риск для жизни.
  • Перитонит. Перитонитом называется воспаление брюшины вследствие попадания бактерий в свободную брюшную полость. Перитонит не является прямым следствием аскаридоза. Он возникает при разрыве стенки кишечника (обычно при его закупорке аскаридами), при отсутствии лечения аппендицита, при некрозе поджелудочной железы. Таким образом, панкреатит является финальной стадией многих осложнений в брюшной полости. Если запустить болезнь и довести до панкреатита, риск летального исхода сильно возрастает.
  • Гнойный холангит. Как уже отмечалось выше, взрослые особи аскарид могут подниматься вверх по ЖКТ и попадать в желчевыводящие пути. Однако желтуха при этом – не единственное осложнение. Повреждение слизистой оболочки может открыть ворота для бактериальной инфекции. В этом случае развивается серьезное осложнение – гнойный холангит. Болезнь характеризуется сильным периодическим повышением температуры (до 39 градусов), ознобом, сильными болями в правом подреберье.
  • Абсцесс печени. Абсцесс печени также является следствием повреждения слизистой оболочки и попадания гноеродных микробов. Аскариды могут попасть в печень с током венозной крови через портальную вену и задержаться там. Взрослые особи приближаются к печени и по желчевыводящим протокам.
  • Пневмония (воспаление легких). В легочной стадии личинки около 10 дней находятся в дыхательной системе. Повреждение дыхательных альвеол и капилляров вокруг них способствуют размножению бактерий. В результате развивается вторичная бактериальная пневмония. Дыхание пациента учащается, появляется кашель, хрипы в легких, поднимается температура. На момент обнаружения пневмонии личинок аскарид в легких может уже не быть, и лечащий врач не заметит связи между этими заболеваниями.
  • Асфиксия (закупорка дыхательных путей). Помимо пневмонии опасным, но редким осложнением является асфиксия. Чаще всего она возникает из-за раздражения слизистой оболочки личинками в процессе их миграции в ротовую полость. В результате может произойти рефлекторный спазм гладких мышц с закрытием дыхательных путей и остановкой дыхания. Иногда ей предшествует длительный, мучительный приступ кашля.
  • Атипичная локализация аскарид. В редких случаях личинки паразитов с током крови попадают и в другие органы. Однако в них они обычно не вызывают характерных воспалительных процессов и со временем погибают. Известны случаи, когда аскариды обнаруживались в среднем ухе, придаточных пазухах носа, в носослезном канале и в мочеполовых путях.
Риск вышеперечисленных осложнений возрастает при повторных заражениях, так как паразиты вновь проходят цикл развития в организме и попадают в различные органы. Чрезмерная двигательная активность взрослых особей также часто приводит к осложнениям. Она может быть спровоцирована приемом некоторых лекарственных средств, лихорадкой, сопутствующими кишечными инфекциями. Большинство осложнений при аскаридозе вызвано именно активным движением зрелых особей по кишечнику.

Диагностика аскарид

Обнаружить аскарид в организме бывает достаточно сложно из-за того, что паразит может находиться на различных стадиях развития. Для каждой из стадий характерны свои изменения, но обнаружить их не так легко. Врачу необходимо наблюдать пациента в течение некоторого времени (обычно 2 – 3 недели), чтобы убедиться, что в его организме нет паразитов. Кроме того, важно обнаружить осложнения, которые могли быть вызваны наличием аскарид в ослабленном организме.
Для диагностики аскаридоза на различных стадиях заболевания используются следующие методы:
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ на антитела;
  • анализ мокроты;
  • анализ кала;
  • анализ мочи;
  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • антропометрия.

Анализ крови на аскариды

Обычно, в общем и биохимическом анализах крови нет специфических изменений. Увеличение уровня лейкоцитов в общем анализе крови может наблюдаться на стадии миграции личинок из кишечника в легкие. В этот момент происходит наиболее тесный контакт иммунной системы с паразитом. Количество лейкоцитов увеличено за счет фракции эозинофилов. Эти клетки реагирую первыми на большинство паразитарных инфекций. Однако повышение уровня эозинофилов длится лишь несколько дней (реже – недель). К тому же, оно может быть вызвано другими причинами. Рост эозинофилов, например, наблюдается и при некоторых аллергических реакциях.

Анализ на антитела к аскаридам

Определение антител в крови пациента является наиболее точным диагностическим методом. Оно относится к серологическим методам диагностики и может проводиться несколькими способами. Как правило, в каждой лаборатории имеются свои реактивы и оборудование, позволяющие проводить эти анализы.

Антитела к аскаридам начинают формироваться вскоре после попадания личинок в организм. Они являются специфичными и указывают на то, что организм входил в контакт именно с паразитом Ascaris lumbricoides. Проблема заключается в том, что эти антитела не могут уничтожить паразита, защищенного многочисленными оболочками. Иногда они лишь затрудняют его развитие на начальных стадиях.

В диагностике аскаридоза применяются следующие серологические методы исследования:
  • реакция кольцепреципитации;
  • реакция непрямой гемагглютинации;
  • реакция агглютинации с кармином;
  • ускоренное оседание эритроцитов при наличии в пробе антигена аскарид;
  • иммунофлюоресцентный анализ;
  • реакция преципитации;
  • реакция связывания комплемента;
  • реакция бентонит-флокуляции.
На практике серологические методы исследования обычно используют для обнаружения паразита на личиночной стадии. В кишечной стадии более информативным будет анализ кала на яйца аскарид.

Анализ мокроты на аскариды

Анализ мокроты на аскариды является информативным только в легочную стадию заболевания. Если в этот период у пациента появляется кашель с мокротой, то ее и берут для исследования. В мокроте при микроскопии легко обнаруживают паразитов в личиночной стадии. Также будет большое количество эозинофилов как следствие реакции иммунной системы.

Если у пациента мокрота не отделяется, можно использовать лаваж (смыв), взятый во время бронхоскопии. Однако эта процедура довольно трудная, дорогостоящая и неприятная для пациента. Ее назначают лишь в том случае, когда нет другого способа поставить диагноз, а состояние пациента не позволяет ждать миграции паразита в кишечник.

Анализ кала на аскариды

Анализ кала на яйца аскарид является наиболее распространенным рутинным методом диагностики. Как уже отмечалось выше, самки выделяют яйца в очень большом количестве. Кроме того, оплодотворенное яйцо хорошо различимо при микроскопическом анализе. Оно имеет форму эллипса диаметром примерно 30 – 60 мкм. Наружная оболочка яйца плотная, неровная, а внутренняя – прозрачная. Цвет яиц обычно желтоватый или желто-коричневый.

При исследовании кала на аскариды используют следующие лабораторные методы:
  • Фюллеборна;
  • Калантарян;
  • Красильникова.
Отрицательный результат анализа кала еще не говорит об отсутствии паразита. Во-первых, аскариды могут находиться в личиночной стадии. Выделение яиц начинается лишь через несколько месяцев после первого заглатывания личинок из окружающей среды. То есть некоторые симптомы уже могут присутствовать, но паразиты еще не достигли половой зрелости. Для исключения такой ошибки делается повторный анализ кала. Во-вторых, при случайном заражении небольшим количеством паразитов есть вероятность, что в кишечнике вырастут всего несколько особей одного пола. Если это самки, то по достижении половой зрелости они будут выделять неоплодотворенные яйца. Они значительно мельче, имеют другую форму и цвет, поэтому обнаружить и классифицировать их во время микроскопического анализа очень трудно. Если же в кишечнике обитают только мужские особи, то выделения яиц не будет вовсе. В то же время, симптомы (особенно у детей и пациентов с сопутствующими заболеваниями) могут быть довольно серьезными.

Анализ мочи на аскариды

Обычный анализ мочи не может подтвердить или исключить наличие паразитов у пациента. Однако существует специальный биохимический анализ на летучие жирные кислоты. Они являются продуктом обмена углеводов, который выделяется в процессе жизнедеятельности аскарид. Таким образом, повышение этого показателя в моче косвенно говорит о наличии паразита. Причем в данном случае можно заподозрить болезнь даже на ранней стадии, когда личинки, вторично попавшие в кишечник, еще не достигли половой зрелости и не выделяют яиц. К сожалению, данный анализ мочи не специфичный, и повышение уровня летучих жирных кислот может встречаться и при других нарушениях. Именно поэтому анализ мочи в диагностике аскаридоза носит ориентационный характер.

Рентгенография

В диагностике аскаридоза рентгенография может понадобиться в нескольких случаях. Данное исследование можно применять для обнаружения характерных изменений в легких и в кишечнике (на соответствующей стадии развития болезни). Так как рентген является весьма доступным и распространенным методом, многие врачи назначают его одним из первых исследований.

Для аскаридоза характерны следующие изменения на рентгенограмме:
  • Рентген грудной клетки. На рентгеновском снимке грудной клетки характерные изменения будут наблюдаться только в легочной стадии развития личинок, которая продолжается около 10 дней. Типичным признаком является мигрирующий инфильтрат (летучий инфильтрат Леффлера). Тень в легких, которую можно спутать с новообразованием или инфильтратом при пневмонии, обычно бесследно исчезает на повторном снимке. Это объясняется высокой подвижностью паразитов. Также рентген грудной клетки помогает выявить пневмонию, которая у ослабленных лиц может осложнить течение болезни.
  • Рентген брюшной полости. На рентгене брюшной полости самих паразитов не видно. Это исследование иногда назначают в целях дифференциальной диагностики, чтобы исключить другие кишечные заболевания с похожими симптомами. Иногда это исследование помогает обнаружить кишечную непроходимость. Тогда на снимке обычно видно патологическое расширение тонкой кишки, скопление каловых масс и воздуха.

Ультразвуковое исследование

УЗИ основано на прохождении звуковых волн через ткани организма. Данный метод не может обнаружить самих паразитов из-за их относительно небольших размеров, а также из-за того, что их плотность примерно равна плотности окружающих тканей. Однако этот метод весьма доступен, безопасен и выгоден из материальных соображений. УЗИ назначают, во-первых, для исключения других заболеваний, которые вызывают похожие симптомы (колит, язвенная болезнь желудка, болезнь Крона и другие болезни ЖКТ). Во-вторых, если уже известно, что у пациента аскаридоз, УЗИ помогает обнаружить такие осложнения как холангит, панкреатит, непроходимость кишечника и др.

Антропометрия

Антропометрия заключается в измерениях основных параметров роста. Этот метод исследования имеет большое значение для диагностики аскаридоза у детей. Как уже отмечалось выше, данное заболевание может долгое время не вызывать никаких жалоб или симптомов. Однако паразит все равно питается кишечным содержимым, потребляя некоторое количество питательных веществ и витаминов. Это не так заметно при умеренной инвазии (до 20 взрослых особей, одновременно находящихся в кишечнике). Но при массивной инвазии (несколько сотен, а в редких случаях и более 1000 особей) наблюдается серьезная задержка в росте.

Рутинные антропометрические методы в детских садах включают следующие измерения:
  • рост;
  • вес;
  • окружность головы;
  • окружность грудной клетки.
Таким образом, подтвердить диагноз аскаридоза бывает довольно трудно. Неоспоримым доказательством являются лишь положительные серологические тесты. Изменения же на рентгенограмме, в составе крови и мочи могут быть вызваны и другими патологиями, поэтому они носят ориентационный характер. Другие методы исследования также применяются, но они направлены на обнаружение сопутствующих заболеваний. Например, у человека с аскаридозом обычно тяжелее протекают различные кишечные инфекции (шигеллез, сальмонеллез и др.). Для полноценной помощи пациенту, разумеется, необходимо выявить все заболевания.

Лечение аскарид

Лечение самого аскаридоза чаще всего не представляет серьезных трудностей, но требует внимания со стороны лечащего врача. Дело в том, что аскариды, будучи крупными паразитами, не могут вырабатывать устойчивость к фармакологическим препаратам, как, например, бактерии. Противопаразитарные средства являются высокоэффективными, и в большинстве случаев достаточно однократного приема, чтобы уничтожить паразитов. Однако данные средства также высокотоксичны, поэтому следует правильно рассчитать дозу (особенно для детей). Из этих соображений некоторые препараты назначаются в несколько приемов.

Комплексное лечение аскаридоза предусматривает следующие направления:
  • Уничтожение паразитов. Реализуется с помощью эффективных противопаразитарных препаратов. Как правило, уничтожаются все аскариды, находящиеся в организме.
  • Симптоматическое лечение. В данном случае речь идет о коррекции нарушений стула (запоры или диарея), боли в животе, кашель с мокротой или без и другие проявления болезни. Обычно все симптоматическое лечение проводится только после дегельминтизации (уничтожения аскарид).
  • Профилактика повторного заражения. Как правило, в быту вокруг больных остается много потенциальных источников повторного заражения. Их следует ликвидировать, организовав профилактические мероприятия, о которых будет рассказано ниже.
  • Адекватное питание. Обычно при лечении аскаридоза не требуется соблюдение особой диеты. Однако у детей, отстающих в росте по причине аскаридоза, питание должно быть усиленным.
  • Витаминотерапия. Так как паразиты поглощали из кишечника многочисленные витамины, их запасы в организме могла истощиться. После дегельминтизации назначается курс поливитаминных препаратов для восстановления этих запасов.
  • Лечение осложнений. При некоторых осложнениях требуются дополнительные методы лечения, вплоть до хирургического вмешательства (например, при аппендиците или инвагинации кишечника у детей).
  • Поддерживающая терапия. По необходимости, на усмотрение лечащего врача могут быть назначены пробиотики, ферментативные препараты и другие медикаменты.
  • Лечение сопутствующих заболеваний. Аскаридоз может усугубить течение некоторых хронических патологий. Например, при болезни Крона попадание паразитов в кишечник часто провоцирует обострение. Также тяжелее протекают различные кишечные инфекции.
Чаще всего лечение аскарид начинают сразу после их обнаружения. Иногда назначают даже профилактическое лечение. Это особенно распространено в очагах с высокой распространенностью паразитов (иногда, в целых районах). Так как поголовная проверка и полноценная диагностика будет слишком обременительной в финансовом отношении, назначают всем однократную дозу противопаразитарных препаратов.

Лечение аскаридоза в обязательном порядке проводится перед хирургическим вмешательством на кишечнике или легких. В противном случае могут возникнуть разнообразные осложнения во время проведения операции, что поставит под угрозу жизнь пациента.

Какой врач лечит аскаридоз?

Профильным специалистом, занимающимся диагностикой и лечением аскаридоза, является врач-паразитолог. Это узкий специалист по паразитарным заболеваниям. Однако такой врач есть не во всех лечебных учреждениях. Часто эту должность совмещают врачи-инфекционисты. Основной их задачей является постановка диагноза и назначение лечения. На практике же первым врачом, к которому обращается пациент, часто является терапевт (врач общего профиля) или семейный врач. Это объясняется симптомами и проявлениями заболевания, которые не указывают на наличие паразитов, а напоминают скорее респираторную или кишечную инфекцию. Специалисты других профилей могут привлекаться для постановки диагноза и лечения осложнений, которые иногда встречаются при аскаридозе.

Для лечения пациентов с аскаридозом может потребоваться консультация следующих специалистов:
  • иммунолог – в случае выраженных аллергических реакций;
  • гастроэнтеролог – при сопутствующих хронических заболеваниях ЖКТ;
  • хирург – для обследования и хирургического лечения при некоторых опасных осложнениях;
  • педиатр – консультация в случае аскаридоза у детей;
  • микробиолог – наиболее квалифицированный специалист для проведения необходимых лабораторных анализов и подтверждения диагноза.

Нужно ли ложиться в больницу при аскаридах?

В большинстве случаев лечение аскаридоза проводится в домашних условиях. Пациент обращается к врачу для первичного обследования и постановки диагноза. Поскольку дальнейшее лечение, по сути, представляет собой однократный прием противопаразитарного препарата, госпитализация не требуется. Пациент просто следует предписаниям врача в домашних условиях. Для дегельминтизации может быть открыт больничный лист.

Для подтверждения факта выздоровления больные должны повторно сдавать анализ кала и проводить другие обследования, которые назначает лечащий врач. Лишь после отрицательных повторных анализов пациент признается здоровым.

При аскаридозе кладут в больницу только в случае осложнений, угрожающих жизни пациента. В первую очередь, это острые воспалительные процессы в брюшной полости (кишечная непроходимость, аппендицит, панкреатит и др.). Эти заболевания спровоцированы паразитами, но на деле они открывают ворота для множества различных инфекций, присоединение которых и создает угрозу для жизни. Также рекомендуется класть в больницу детей с выраженной аллергической реакцией и пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями (сахарный диабет, сердечная недостаточность или дыхательная недостаточность и др.). Состояние таких пациентов может резко ухудшиться, поэтому их госпитализируют в профилактических целях.

Можно ли умереть от аскаридоза?

В развитых странах смерть от аскаридоза – очень редкое явление. При нормальных санитарных условиях и квалифицированной медицинской помощи массивные инвазии почти не встречаются, а значит, и болезнь протекает не так агрессивно. Тем не менее, некоторые осложнения аскаридоза могут привести к смерти пациента. Сами по себе аскариды редко вызывают серьезные проблемы, но они могут спровоцировать отказ некоторых органов или открыть дорогу микробам. Тогда-то и появится риск для жизни пациента.

Летальный исход возможен при развитии следующих осложнений аскаридоза:
  • острый панкреатит;
  • гнойный холангит или холецистит;
  • непроходимость кишечника (смертность не более 3 – 5%);
  • пневмония;
  • асфиксия;
  • тяжелые аллергические реакции (анафилактический шок).
Такие осложнения чаще встречаются у детей, так как их организм значительно слабее взрослого. У взрослых же людей причиной летального исхода может стать не сам аскаридоз, а хронические заболевания, которые обострились при попадании паразитов. Таким образом, аскариды могут косвенно повлиять на осложнения с летальным исходом, но сами по себе серьезной опасности для жизни обычно не представляют.

Препараты от аскарид

Медикаментозное лечение аскаридоза практически всегда начинается с назначения противопаразитарных препаратов. Их существует довольно много, и каждый имеет свои преимущества и недостатки. Перед назначением препарата лечащий врач должен примерно выяснить стадия заболевания (хроническая или острая), а также возможную локализацию паразитов. Важно также осведомиться о наличии различных противопоказаний, так как противопаразитарные препараты весьма токсичны.

Препараты для лечения аскаридоза

Название препарата

Режим приема

Противопоказания

Декарис

(левамизол)

Применяется при массивных инвазиях. Взрослым однократно 120 - 150 мг, детям – 2,5 мг на 1 кг веса.

Не назначается беременным и кормящим женщинам и детям до 14 лет.

Мебендазол

(вермокс)

Является препаратом выбора при одновременном аскаридозе и трихоцефалезе. Принимается по 100 мг 2 раза в день в течение 3 – 4 дней.

Противопоказан при язвенном колите, болезни Крона, печеночной недостаточности. Не назначается детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам.

Минтезол

(тиабендазол)

50 мг/кг массы тела дважды в день в течение недели. Препарат эффективен и на ранних стадиях болезни.

Противопоказан детям возрастом до 2 лет, беременным женщинам, кормящим матерям.

Альбендазол

Взрослым доза в 100 мг разбивается на 2 раза в сутки. Принимают трое суток. Для детей доза 25 – 50 мг/сут (возраст от 2 до 10 лет).

Пиперазина цитрат

Показан при обструкции кишечника или желчевыводящих путей, вызванных аскаридами. Назначается 2 дня по 75 мг/кг в сутки. Максимальная однократная доза – 3,5 г.

Запрещено параллельное назначение хлорпромазина.

Пирантел

По 10 мг/кг однократно внутрь после еды.

Можно применять при беременности под строгим контролем врачей. Запрещен при почечной недостаточности и детям возрастом до полугода.


Самостоятельный прием вышеперечисленных средств может быть опасным из-за высокой токсичности препаратов. Для выбора индивидуальной дозы и наиболее безопасного средства требуется полноценное обследование пациента. Также эти препараты обладают широким спектром побочных эффектов, которые обычно кратковременны, но весьма ощутимы для пациента. Неправильное употребление этих средств часто приводит к ухудшению состояния больного.

Следует отметить, что наиболее распространено пероральное применение препаратов от аскарид. Но в случае массивной инвазии паразитов (например, при обструкции кишечника клубком аскарид) пиперазина цитрат вводят через назогастральный зонд (трубка, проходящая через нос в желудок). Это позволяет миновать реакции препарата со слюной и точнее рассчитать дозу.

Слабительные препараты, вопреки распространенному мнению, обычно не приносят эффекта. Более того, они противопоказаны при запорах на фоне аскаридоза. Дело в том, что стул может отсутствовать из-за кишечной непроходимости. Стимуляция мышц кишечника опасна разрывом и развитием перитонита. Также не назначают слабительные препараты при повышении температуры. Чаще всего эти средства назначают лишь через несколько часов или дней (в зависимости от выбранного противопаразитарного препарата), когда сами аскариды уже погибли или парализованы, и необходимо вывести их из организма.

В целом медикаментозное лечение тщательно подбирает лечащий врач. Обычно оно не слишком продолжительно и обременительно. Иногда может понадобиться курс антибиотикотерапии. Обычно его назначают, если врач подозревает наличие бактериальных осложнений.

Лечение аскарид народными средствами

Так как кишечные паразиты в целом являются весьма распространенной проблемой, народная медицина накопила огромный опыт в борьбе с ними. Большинство средств основывается на очищающем действии некоторых лекарственных растений. В случае аскаридоза их эффективность обычно весьма относительна. Дело в том, что почти все средства, принимаемые внутрь или, реже, в клизмах, имеют некоторую активность только в отношении взрослых особей в кишечнике. В кровь всасывается очень незначительное количество активных веществ, поэтому паразиты в личиночной стадии (в легких и других органах) выживают и заканчивают цикл развития в кишечнике. Фармакологические же препараты в терапевтических дозах воздействуют на всех паразитов в организме, хоть их всасывание в кишечнике также относительно невысокое.

Для борьбы с аскаридами можно прибегать к следующим народным средствам:
  • Гранатовый отвар. Сушеные шкурки граната заливают кипятком (несколько кусочков на стакан воды) и остужают. Полученный настой пьют в 3 приема в течение дня. Процедуру повторяют 3 – 4 раза с перерывом в 1 – 2 дня.
  • Настой лука. Две измельченные луковицы заливают водкой (300 – 400 мл) и настаивают в плотно закупоренной таре 8 – 10 дней. После этого настой процеживают и принимают по 1 – 2 столовые ложки 2 раза в день перед едой в течение недели.
  • Настой чеснока и хрена. Измельченные хрен и чеснок смешивают в равной пропорции. На 100 г смеси необходим 1 л водки. Бутылку закупоривают и ставят в темное место на 5 – 7 дней. В течение этого времени ее ежедневно встряхивают, чтобы перемешать содержимое. Настой пьют по 1 столовой ложке трижды в день за полчаса до еды.
  • Семена тыквы. Сырые семена тыквы очищают и едят натощак по 1 – 2 чайных ложки дважды в день. Данное средство имеет противопоказания, и перед его приемом надо проконсультироваться с врачом.
  • Настой полыни. На 1 чайную ложку листьев полыни необходимо 2 стакана кипятка. Настой остужают, фильтруют и принимают по 2 столовые ложки дважды в день до еды.
В большинстве случаев народные средства опираются на использование лука, чеснока или горьких трав в сочетании со спиртовой основой. Считается, что подобные смеси парализуют глистов, и они выходят естественным образом при дефекации. Однако подобное действие этих рецептов не доказано научно. Зато пациентам с хроническим гастритом, панкреатитом, колитом или другими болезнями ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) эти средства противопоказаны, так как вызовут обострение.

Также против аскарид будет неэффективно введение каких-либо настоев или отваров в виде клизм. Подобный способ рассчитан на других паразитов, обитающих в толстом кишечнике. На микрофлору тонкого кишечника, где обитают аскариды, можно воздействовать только пероральным (через рот) приемом лекарств.

Профилактика аскаридоза

Профилактика аскаридоза занимает очень важное место и в лечении данного заболевания. Дело в том, что пациент, получивший необходимое лечение, избавляется от паразитов в своем организме. Однако их яйца могли остаться в его окружении. Из-за этого высока вероятность повторной инвазии паразитов. Меры профилактики направлены именно на разрывание этого замкнутого круга. Их соблюдение препятствует попаданию яиц и личинок в организм. При отсутствии же профилактических мероприятий в рамках населения в целом даже самое лучшее и эффективное лечение не снизит заболеваемость.
Профилактика аскаридоза включает в себя следующие мероприятия:
  • Раннее выявление больных. Пациенты с подозрением на аскаридоз должны сдавать анализ кала на наличие яиц, кровь для выявления антител или другие анализы, предусмотренные в данном государстве. Больному назначают соответствующее лечение и объясняют правила гигиены. Некоторые специалисты предписывают ежегодную обязательную проверку всего населения, если в стране, предположительно, заражено более 10% населения. Если же заражено более 40%, то рекомендуется тотальное профилактическое лечение (вермокс, декарис или другими препаратами).
  • Мытье рук перед едой. Чаще всего паразиты попадают в организм с грязными руками. Особенно это актуально для работников аграрного сектора, которые часто имеют непосредственный контакт с землей. Следует помнить, что именно земля является необходимым звеном для первоначального развития личинок в яйцах.
  • Мытье продуктов. Необходимо тщательно промывать перед употреблением сырые овощи, фрукты, яйца и другие продукты, которые могли быть в контакте с зараженной почвой, но не проходят термическую обработку. Продукты, которые в процессе приготовления подвергаются нагреванию свыше 50 градусов (хотя бы в течение нескольких минут), не представляют опасности заражения.
  • Санитарное просвещение. Работники санитарно-эпидемиологических служб должны вести лекции и делать инструктаж среди групп населения, которые подвергаются наибольшему риску. Это ассенизаторы, работники сельского хозяйства, строительства (в сельской местности), заведений общепита, а также детских садов. Последнее очень важно, так как именно воспитатели и родители должны привить детям привычку соблюдать нормы гигиены. Это убережет их, в том числе и от заражения аскаридозом.
  • Санитарная защита почвы. Данное направление включает широкий список мер по защите почвы от фекального загрязнения. Сюда входит, например, цементирование туалетов, не подключенных к сети канализации (что часто встречается в сельской местности и в развивающихся странах), анализ почвы перед началом строительства, анализ перед выдачей санитарной авторизации. Особенно важны эти меры при строительстве детских садов и организации сельскохозяйственных угодий. Также в задачи санитарной защиты почвы входит разработка соответствующих законопроектов.
  • Проверка сетей канализации и водопровода. Повреждение или разрушение от старости труб канализации ведет к прямому загрязнению почвы фекалиями. Повреждение же труб водопровода ведет к попаданию почвы (возможно, содержащей яйца аскарид) в питьевую воду.
  • Борьбы с насекомыми. Наибольшее значение играет борьба с тараканами и мухами на объектах общественного питания. Эти насекомые часто входят в контакт с загрязненной почвой и фекалиями, становясь механическими переносчиками паразитов.
Таким образом, профилактика аскаридоза требует активного участия не только врачей-инфекционистов, но также санитарных врачей, эпидемиологов, представителей местной администрации. Наибольшую же ответственность несет пациент, так как именно пренебрежение им гигиенических норм, в конечном счете, приводит к заражению.

Как заражаются аскаридами?

Как уже отмечалось выше, с точки зрения эпидемиологии источником паразитов всегда является человек, в чьем кишечнике обитают особи обоих полов. Выделение яиц происходит с фекальными массами, которые и представляют в данном случае наибольшую опасность для окружающих. С ними яйца аскарид могут попасть в почву или воду, а при несоблюдении правил гигиены отсюда они попадают и на пищу. Таким образом реализуется так называемый фекально-оральный путь заражения.

Непосредственно в организм человека яйца аскарид обычно попадают следующим образом:
  • плохо вымытые овощи – корнеплоды и большинство других овощей входят в непосредственный контакт с землей, в которой могут быть яйца паразитов;
  • фрукты или ягоды, подобранные с земли;
  • с сырой водой из колодцев;
  • с водой из крана (если имеются повреждения труб водопровода и яйца попадают туда из земли), если ее не прокипятить;
  • с грязными руками.
Наиболее часто встречается повторное заражение пациента яйцами из собственного организма. Дети, не соблюдающие правила личной гигиены, сначала пачкают руки, а оттуда яйца попадают на игрушки, еду. Происходит заглатывание паразитов и цикл повторяется.

Теоретически в стадии личинок паразиты некоторое время находятся в крови. Но заражение через кровь невозможно, так как они мигрируют лишь по небольшому участку кровеносной системы – от кишечника через печень в легкие. В большой круг кровообращения паразиты не попадают. После легочной фазы личинки поднимаются в ротовую полость. Но заражение со слюной (например, во время поцелуя), при кашле или чихании также невозможно. Миграция из дыхательной системы в пищеварительный тракт происходит по ночам, а личинки поднимаются лишь до уровня глотки.

tiensmed.ru

Как выглядят аскариды?

Аскариды – это целое семейство нематод, и в нем начисляется более десяти родов, которые делятся на виды. Но самый большой интерес в данном семействе представляют два рода под названием Ascaris и Тохосаrа. Сюда относятся человеческая (A. Lumbricoides) и свиная (A. Suum) аскариды. Они между собой очень схожи и обе могут заражать, как людей так и свиней, вызывая аскаридоз. Поэтому некоторые исследователи утверждают, что это просто один вид. Но свиная аскарида вырастает обычно немного больших размеров и может достигать до полуметра (самка), в то время как человеческая – до 40 см.

Собачья (Toxocara Canis) и кошачья (T. Cati) аскариды тоже похожи, но короче по длине – до 18 см и до 10 см соответственно. Но этих паразитов правильнее называть кошачьей и собачьей токсокарами, хотя они и относятся к семейству Ascaridida, всех представителей которого часто называют аскаридами. В организме человека токсокары развиваться и размножаться не могут, но при этом их личинки способны распространяться по организму и инкапсулироваться, вызывая при этом токсокароз.

Несмотря на своё внешнее примитивное строение, возбудители аскаридоза обладают довольно развитым организмом, который позволяет им выживать в условиях внутренней среды организма человека.

Далее в статье описывается преимущественно, как вглядит человеческая аскарида. Но все другие виды визуально схожи с ней, и отличаются в основном размерами.

Внешние признаки

Длина взрослой особи человеческой аскариды может иногда достигать порядка 45 см, но обычно – 25-30 см. Она имеет вытянутое овальное туловище, поперечный срез которого является кольцевидным. Задняя часть туловища аскариды изогнута в сторону брюшка. Длина мужской особи гельминта достигает не более 20 см. Как и любого другого представителя кишечных и внекишечных паразитов туловище аскариды имеет многослойную непроницаемую оболочку, под которой располагается мышечный слой, обеспечивающий передвижение гельминтов. Внешне яйца аскарид выглядят, как овальные или круглые образования, которые невозможно обнаружить невооруженным глазом, хотя их за день выходит более 20 тыс.

Человеческая аскаридаЧеловеческая аскарида. Самка больше (на фото справа) Свиная аскаридаСвиная аскарида. Оплодотворенное и неоплодотворенное яйцо аскаридыОплодотворенное (слева) и неоплодотворенное (справа) яйца человеческой аскариды под микроскопом. Неоплодотворенные яйца длиннее и уже оплодотворенных, размеры: 75-85 мкм по длине 35-50 мкм по ширине. Оплодотворенные яйца имеют толстую и неровную внешнюю оболочку, которая приобретает золотисто-коричневый цвет. Невооруженным глазом не видны.

Внутреннее строение

Наружная и мышечная оболочки формируют мышечный каркас туловища аскариды. Между данными оболочками располагается специфическая жидкость, которая находится под высоким давлением. Данное строение обеспечивает тонус туловища, являясь его скелетом. Ещё одной функцией данной жидкости является доставка питательных веществ в организм аскариды, а также выведении продуктов обмена. Передвижение взрослых особей гельминтов внутри человеческого тела происходит благодаря синхронному сокращению мышечной оболочки и перемещению вышеупомянутой жидкости.

Пищеварительный тракт

Пищеварительный тракт аскарид имеет довольно примитивное строение. Весь пищеварительный комплекс гельминта представлен единой трубкой, которая имеет передний, средний и задний отделы.

Передний отдел пищеварительной трубки имеет ротовое отверстие, которое окружено мышечными волокнами. Средний отдел трубки имеет трёхгранное строение и выполняет функцию насоса, который поглощает пищу. Задний отдел трубки заканчивается в области брюшной поверхности туловища гельминта и содержит отверстия для выведения отработанных продуктов.

Выделительная система

Отверстия для выведения отработанных продуктов обмена расположены в области шеи гельминтам, вторым названием данного отверстие является шейная железа.

Попавшие в организм аскариды у детей и взрослых могут вызывать явления тяжёлой интоксикации, которая вызвана выделением вышеупомянутых токсических веществ.

Репродуктивная система

Размножение аскариды осуществляется половым путем. Взрослые особи гельминтов имеют внешние и внутренние половые различия. Женская особь аскариды имеет такие органы репродуктивной системы, как яичники, яйцевод и матка. Мужская особь аскариды обладает семенниками, семяпроводом, а также аппаратом для осуществления оплодотворения. Взрослая самка аскариды способна откладывать более 250000 и яиц в сутки.

Дыхательная система

Поскольку для данного гельминта является характерным пребывание в бескислородной среде, в его организме эволюционно не запрограммировано наличие органов дыхательной системы. Более того, этот газ губительный для них. И лечение аскаридоза кислородом является одним из современных безвредных методов.

Обеспечения гельминта энергией происходит за счет формирования запасов гликогена, поступающего из организма человека. Распад гликогена обуславливает генерирование большого количества энергии.

Нервная система

В области расположения глотки гельминта находится специфический нервный узел, выполняющий функцию центральной нервной системы. Для аскарид характерным является наличие органов чувств, в роли которых выступают вкусовые и осязательные рецепторы.

Кровеносная система

У взрослых особей аскарид полностью отсутствуют кровеносные сосуды, а также органы кроветворения.

Выделение гельминтов происходит вместе с испражнениями, поэтому увидеть аскариды в кале человека, страдающего данным заболеванием, не составит труда.

Неприятное видео чистки кишечника от аскарид во время хирургической операции (нажмите, чтобы увидеть)

gelmintoz.net

Похожие записи