Лейшманиоз у человека

Главная » Паразиты » Лейшманиоз у человека

Кожный лейшманиоз: фото, висцереальный, симптомы у человека, лечение и возбудитель

Кожный лейшманиоз – признаки проявления и лечение

Лейшманиозы — это целая группа инфекционных паразитарных заболеваний, передающихся трансмиссивным путем, особенно распространенных в странах с жаркими климатическими условиями. Изучение этого недуга было начато в конце 19 века. Доктор Боровский в Ташкенте впервые нашел в мазках из язв возбудителя болезни, известной задолго до этого как «кокандка», «багдадская язва», «ашхабадская язва» и др.

  • Как передается лейшманиоз?
  • Как развивается болезнь?
  • Какие виды лейшманиоза существуют?
    • Клинические проявления висцерального лейшманиоза
    • Клинические проявления кожного лейшманиоза
  • Как лечится лейшманиоз?
  • Профилактика лейшманиоза

В самом начале 20 столетия из селезенки больного человека был выделен возбудитель, названный позднее по имени авторов лейшманией Доновани. В настоящее время лейшманиоз в разных формах продолжает регистрироваться более, чем в 70 государствах мира, в основном это африканские и южноамериканские территории.

Как передается лейшманиоз?

Большая часть лейшманиозов – это зоонозы, т.е. резервуары и источники инфекции, здесь животные и лишь пара видов – антропонозы (источники заражения – люди). Характерна природная очаговость заболевания в местах, где обитают представители определенной фауны – грызуны, лисицы, собаки, а также переносчики паразитов – самки москитов.

Кожный лейшманиоз – признаки проявления и лечение

Существует более двадцати видов лейшмании. Для человека опасными являются лейшмания тропика — возбудитель кожной формы лейшманиоза и лейшмания Доновани — возбудитель висцеральной формы болезни. Лейшмании имеют сложный цикл развития, требующий смены хозяев. Первый хозяин — это человек и животные (псы, лисы и т.д.), второй хозяин – кровососущие насекомые (москитные самки).

В организме первого хозяина паразит находится в клетках системы тканевых макрофагов (селезенка, печень, лимфоузлы, клетки слизистого и кожного покровов) в неподвижной форме без жгутиков. В теле москита они приобретают подвижную жгутиковую форму, здесь они размножаются и накапливаются. Через неделю после укуса больного животного или человека москиты-переносчики становятся сами заразными. Возбудитель передается в организм нового хозяина при последующих укусах насекомых.

Как развивается болезнь?

Существуют две изученные формы заболевания у человека – кожный лейшманиоз и висцеральный лейшманиоз. Первая форма характеризуется тем, что в месте укуса москита происходит внедрение, размножение и накопление паразитов в коже, в результате образуется узел или инфильтрат, содержащий клетки иммунной системы человека.

Кожный лейшманиоз – признаки проявления и лечение

В последующем происходит некроз, образуется язва с отеком окружающих тканей, после заживления ее формируется рубцовая ткань (шрам). В интернете часто встречаются фото кожного лейшманиоза с язвами в разных участках тела. При висцеральной форме заболевания в месте укуса также образуется узелковый элемент, в дальнейшем возбудитель из первичного очага размножения с кровотоком разносится по разным органам и тканям.

Вторичные очаги расположения паразитов формируются в печеночной паренхиме, селезенке, костномозговой ткани и лимфоузлах, что приводит к увеличению и последующему развитию дистрофии и некроза пораженных органов.

Какие виды лейшманиоза существуют?

Кожный лейшманиоз – признаки проявления и лечение

Кожный лейшманиоз — это болезнь, названная в честь врача Боровского (городские антропонозные и сельские зоонозные инфекции), ашхабадские, пендинские язвы, багдадский фурункулез, эфиопский лейшманиоз.

Висцеральный лейшманиоз (зооноз) представлен детским кала-азаром (средиземноморского и среднеазиатского типа), лихорадкой «дум-дум», известной на востоке африканского континента, кожно-слизистым лейшманиозом. К антропонозам относится индийский тип кала-азара.

Разные формы лейшманиоза имеют выраженные отличия в патогенезе и клинике, а в морфологии возбудителей почти нет разницы, но существуют особенности отдельных штаммов – по вирулентности возбудителя, по тропности к тканям, биологическим характеристикам, чувствительности к лекарствам и др.

Клинические проявления висцерального лейшманиоза

Инкубационный период варьирует от двух-трех недель до трех-пяти месяцев. Чаще болеют дети и молодые люди. У приезжих и детей начало болезни обычно бывает острым, у местного взрослого населения – более постепенное начало и подострое течение.

В начальной стадии симптомы лейшманиоза выражены незначительно, отмечаются общие признаки интоксикации в виде усталости, разбитости, плохого аппетита, бледности кожных покровов, субфебрильной температуры. В последующем тяжесть клинической картины нарастает. В периоде выраженности клинических проявлений температура достигает фебрильных цифр, волнообразная лихорадка держится несколько дней, затем снижается на короткое время, опять повышается и так происходит два или три месяца.

Объективно отмечается гепатоспленомегалия, лимфаденит. По мере прогрессирования инфекции развивается бронхоаденит, пневмония, анемия, геморрагический синдром, истощение. Присоединяется вторичная инфекция, поражаются слизистые оболочки с образованием язвочек и некротических участков. По мере дальнейшего развития заболевания развивается миокардит, нарушается работа сердца с развитием сердечной недостаточности.

Кожный лейшманиоз – признаки проявления и лечение

Фото больного человека в терминальной стадии – это крайняя степень истощения, бледность и истончение кожных покровов, отечность, иногда на коже могут быть узелки (лейшманоиды), папилломы или пятна, в которых содержится возбудитель. Такие лейшманоиды способны существовать на коже десятки лет.

Висцеральный лейшманиоз может иметь хроническое длительное течение со стертой симптоматикой.

Клинические проявления кожного лейшманиоза

Кожный лейшманиоз – признаки проявления и лечение

Инкубационный период в среднем составляет две или три недели при зоонозном лейшманиозе и несколько месяцев при антропонозной инфекции. Клиника характеризуется образованием первичного очага в месте проникновения возбудителя в коже – лейшманиомы.

Сначала это ровная, розоватая папула до 3 см в диаметре, потом происходит нагноение и формируется малоболезненный фурункул, через 7 -10 дней в центральной части его образуется очаг некроза, происходит расплавление и образуется характерная язва с неровными краями и воспалительным валиком вокруг. Это безболезненное образование с гнойным или кровянистым отделяемым.

На фото обычно хорошо видно саму язву и вторичные бугорки в окружающей области, которые затем могут слиться в одно большое изъязвление. При этом увеличиваются периферические лимфоузлы, наблюдается лимфангит без болезненных ощущений. У одного человека может быть от одной до нескольких десятков язв.

Заживление чаще наступает через три — шесть месяцев с образованием рубцовой ткани. Кожный лейшманиоз в целом длится до полугода. Антропонозная форма характеризуется умеренно выраженной симптоматикой и длительным медленным развитием заболевания.

Для диагностики лейшманиоза проводят следующие исследования:

  1. Кровь на общий анализ – выявляется анемия, нейтропения, лимфоцитоз, тромбоцитопения, ускорение СОЭ.
  2. Биохимия крови – гипергаммаглобулинемия.
  3. Обнаружение паразитов в посевах крови на флору (при висцеральной форме) или в мазках из отделяемого язв (при кожной форме).
  4. Исследование материала, полученного при биопсии ткани лимфоузлов, печени, селезенки.
  5. Серология – реакции ИФА.

Как лечится лейшманиоз?

Висцеральный лейшманиоз лечат препаратами, в основе которых пятивалентная сурьма:

  • пентостам или глюкантим – 20 мг на 1 кг веса в сутки внутримышечно или в вену в 5% растворе глюкозы, курс от 3 недель до месяца. При необходимости возможно увеличение дозы обоих препаратов до 30 мг на 1 кг веса, курс до двух месяцев;
  • солюсурмин – 0,02 г на 1 кг массы тела в сутки внутримышечно или внутривенно с постепенным нарастанием дозировки, курс 20 дней;
  • для усиления терапевтического эффекта добавляют амфотерицин В — 0,1 мг на 1 кг веса, с постепенным нарастанием дозы, но не больше 1-2 г в сутки, вводят в вену в растворе глюкозы.
  • При несостоятельности медикаментозных методов проводится хирургическое лечение лейшманиоза – удаление селезенки. При этом показатели крови вскоре восстанавливаются, но повышается риск развития вторичных инфекций.

При кожной форме лейшманиоза проводят лекарственное обкалывание и мази на основе мономицина, берберин сульфата или уротропина, кроме того используется ФТЛ (УФО, лазерная терапия и др.).

Прогноз при разных формах лейшманиоза неоднозначен. При легком течении заболевания возможно самопроизвольное избавление от недуга. Благоприятным будет прогноз при ранней диагностике и адекватной терапии. Тяжелые формы у людей с ослабленной иммунной системой, а также несвоевременное лечение значительно утяжеляют прогноз.

Кожный лейшманиоз – признаки проявления и лечение

Кожный лейшманиоз часто оставляет дефекты косметического характера, на фото видны обесцвеченные пятна, узлы, бородавки на лице, разгибательных поверхностях конечностей, а также шрамы и рубцы в местах бывших язв. При плохом лечении может присоединиться вторичная инфекция с развитием абсцессов, флегмон и даже сепсиса.

Висцеральная форма при хорошем лечении не оставляет последствий. При несвоевременном обнаружении и позднем лечении возможно развитие таких осложнений, как: цирроз и печеночная недостаточность, тяжелые формы анемии, амилоидоз и почечная недостаточность, язвенные дефекты в пищеварительной системе.

Профилактика лейшманиоза

  1. Благоустройство населенных пунктов.
  2. Борьба с москитами (ликвидация затопленных подвалов, свалок, дезинсекция жилья).
  3. Использование индивидуальных средств защиты от укусов насекомых (репелленты, закрытая одежда).
  4. Изоляция больного и проведение пириметаминовой профилактики в коллективе.
  5. Вакцинопрофилактика для лиц, уезжающих в эндемичные районы, а также местного непривитого населения.

Проблема лейшманиоза в 21 веке остается актуальной, требующей пристального внимания мировой общественности и ВОЗ, особенно в бедных, слаборазвитых странах.

источник

parazitu.net

Что такое лейшманиоз? Формы лейшманиоза

Очень часто люди сталкиваются с заболеваниями кожи: то сыпь появится, то раны, то еще не понятно что, вроде как укус, но какой-то он странный. Очень часто укус москита может перерасти в инфекцию, одной из форм которой является такой недуг, как лейшманиоз. Именно об этом заболевании и поговорим сегодня. Итак, что такое лейшманиоз?

Понятие

Лейшманиоз – это инфекция, которая проявляется не только у человека, но и у животного. Возбудителем ее являются простейшие из рода Leishmania, а передается она через укусы москитов Lutzomyia.что такое лейшманиоз

Простейшие лейшмании распространены в основном в жарких странах: Азия, Африка, Южная Америка.

Чаще всего источниками заболевания могут быть уже инфицированные люди, животные семейства псовых (лисицы, волки или шакалы), выращенные в домашних условиях, и грызуны.

Инфекционное заболевание с трудным и долгим процессом излечения, опасное не только для человека, но и для животного, - этолейшманиоз. Жизненный цикл бактерий, вызывающих данный недуг, очень долгий. В первую очередь заражаются москиты. После чего инфекция попадает в пищеварительную систему, где еще не совсем дозрелые формы лейшманиоза созревают и превращаются в подвижную жгутиковую форму. Скапливаясь в гортани москита, во время нового укуса они попадают в ранку и поражают клетки эпителия или внутренние органы человека или животного.

Лейшманиоз: разновидности

Существует несколько типов данного заболевания, и каждый из них по-своему опасен для человеческого организма:

  • Кожный.
  • Слизистый.
  • Висцеральный лейшманиоз.
  • Кожно-слизистый.
  • Висцеротропный.

Основные симптомы лейшманиоза

Главными симптомами этого заболевания считаются язвы на теле человека. Появиться они могут через несколько недель и даже месяцев после того, как его укусит насекомое-переносчик инфекции. Еще одним симптомом заболевания может стать лихорадка, которая также может начаться через несколько дней после укуса. Времени может пройти достаточно, в некоторых случаях и около года. Также заболевание поражает печень и селезенку, следствием может быть и анемия.лейшманиоз фото

В медицине первым признаком лейшманиоза является увеличение селезенки: по размеру она может стать больше, чем печень. На сегодняшний день существует 4 формы лейшманиоза:

  1. Висцеральный. Это одна из сложнейших форм заболевания. Если не приступить к скорейшему лечению, то недуг может привести к летальному исходу.
  2. Кожный лейшманиоз. Считается одной из самых распространенных форм. Сразу после укуса появляются болевые ощущения на его месте. Излечить данную форму недуга можно только по прошествии нескольких месяцев, и даже после этого человек будет помнить о нем, глядя на шрам, оставшийся от болезни.
  3. Диффузно-кожный лейшманиоз – эта форма заболевания широко распространена, своим видом сильно напоминает проказу и очень трудно поддается лечению.
  4. Слизистая форма. Начинается с язв на коже, которые в дальнейшем приводят к повреждению тканей, в особенности это касается ротовой полости и носа.

Понятие и симптомы висцерального лейшманиоза

Висцеральный лейшманиоз – это одна из форм инфекционного заболевания, вызванного лейшманией. Возникает недуг при распространении этого вида микробов гематогенным путем из первичного очага заражения в любой из органов человека: печень, селезенку, лимфатические узлы и даже в костный мозг. Микроорганизмы в органе размножаются очень быстро, что приводит к его повреждению.

Чаще всего этому заболеванию подвержены дети. Инкубационный период достаточно долгий, порой длится до пяти месяцев. Начинается болезнь медленными темпами, но у той категории инфицированных, которая приезжает в эндемические районы, заболевание может развиться стремительно.

Висцеральный лейшманиоз симптомы имеет достаточно распространенные. У почти всех больных они одни и те же: общее недомогание, слабость во всем теле, вялость, полное отсутствие аппетита. Лихорадка начинается очень быстро. Она проходит волной, при этом температура тела может достигать 40 градусов. Затем наступает небольшое облегчение состояния, которое снова сменяется высокой температурой, которую к тому же очень трудно сбить.

висцеральный лейшманиоз симптомы

Также можно увидеть на коже признаки такого заболевания, как висцеральный лейшманиоз. Симптомыпри этом следующие: бледная кожа с сероватым оттенком и часто с геморрагиями. Обратить внимание стоит и на лимфатическую систему - лимфоузлы будут увеличены.

Основные признаки лейшманиоза висцерального

Главным признаком заболевания является первоначальный дефект, который может быть единичным, и поэтому при первом осмотре может быть не замечен. Он выглядит как небольшого размера гиперемированная папула, покрытая сверху чешуйкой. Возникает он в том месте, где сделало укус насекомое-носитель или же животное из семейства псовых, в организме которого имеется возбудитель висцерального лейшманиоза.

Постоянным симптомом, на который в первую очередь стоит обратить внимание, является увеличение селезенки и печени. Именно селезенка очень быстрыми темпами увеличивается и по истечении пары месяцев после инфицирования может занять всю левую часть брюшины. На ощупь органы становятся плотными, но вот болевых ощущений при этом нет. Печень увеличивается не так быстро, но в ней могут наблюдаться очень серьезные нарушения в функциях, вплоть до асцита.

Если поражен заболеванием костный мозг, то признаки проявляются тромбоцитопенией и агранулоцитозом, которые могут сопровождаться ангиной. Первое, что можно увидеть на человеческом теле - это быстрое появление цветные пигментных пятен.

Кожная форма лейшманиоза

Заболевание лейшманиоз очень распространенное и имеет несколько форм, одной из них является кожный лейшманиоз. Размножение возбудителя происходит в тканях человеческого организма, где лейшмании очень быстрыми темпами дозревают и превращаются в безжгутиковых личинок. Это и называется первичным очагом заболевания, при этом образуется гранулема. Она состоит из эпителиальных клеток и клеток плазмы, макрофагов и лимфоцитов. Продукты распада могут вызывать значительные воспалительные изменения, которые могут дойти до лимфангита или лимфаденита.

Симптоматика кожной формы

Длительность инкубационного периода кожной формы лейшманиоза составляет около полутора месяцев. Выделить можно несколько основных стадий заболевания:

  1. Появление бугорка на коже и быстрое его увеличение. Размеры его находятся в пределах 2 см.
  2. Язва появляется по прошествии нескольких дней. Сначала ее покрывает тонкая корочка, которая в дальнейшем отпадает, и на поверхности появляется нежно-розовое дно с мокнутием, в дальнейшем образуется гнойник. Края язвы чуть приподнятые и рыхлые.
  3. Рубец. Через пару дней дно язвы полностью очищается и покрывается грануляциями, в дальнейшем все это рубцуется.

формы лейшманиоза

Основные признаки кожной формы

Существует не только сельская форма, но и городская, и они мало чем друг от друга отличаются, но надо обязательно помнить, что есть несколько основных признаков, которые позволяют отличить их.

Главное и очень важное обстоятельство – это правильный и тщательный сбор анамнеза. Длительное пребывание в городской или сельской среде укажет в пользу одной из форм заболевания. Сельский тип всегда протекает в первичной форме, а вот городской может принимать все из существующих видов.

Кожно-слизистая форма заболевания

Кроме описанных выше форм недуга, существует еще одна достаточно распространенная и очень опасная - это кожно слизистый лейшманиоз (эспундия). Его возбудителями являются москиты.

От укуса насекомого и до первых признаков заболевания может пройти около 3 месяцев. На том месте, где человека укусил москит, образуется глубокая язва. Она вовлекает слизистую, лимфосистему и сосуды. Все это приводит к очень сложным и тяжелым осложнениям, прогнозы при этом не утешительны.

Лейшманиозы человека в любой из существующих форм очень опасны, так как поражают внутренние органы, которые плохо подаются лечению, такие как селезенка и печень. Именно по этой причине врачи рекомендуют при первом недомогании обратиться в больницу, на ранних стадиях недуга можно быстро излечиться с минимальными последствиями.

Другие разновидности заболевания лейшманиоза

Мы уже описали несколько основных форм такого недуга, как лейшманиоз, но есть еще несколько его типов, возможно, не таких распространенных, но также опасных для человека:

  1. Последовательная лейшманиома – наличие первичной формы с добавлением вторичных признаков в виде мелких узелков.
  2. Туберкулоидный лейшманиоз. Фото больных доказывают, что признаки недуга появляются на месте первичной формы или же на месте рубца. При этом первичный дефект обуславливает присутствие небольшого бугорка нежно-желтого цвета размерами не больше головки булавки.
  3. Диффузный лейшманиоз. Эта форма заболевания чаще всего возникает у людей с низким уровнем иммунитета и отличается обширными язвенными поражениями кожного покрова и хронизацией процесса.

Что такое лейшманиоз, мы разобрались, а как правильно диагностировать его, расскажем дальше.

Разновидности диагностики лейшманиоза

Клинический диагноз больному лейшманиозом ставится на основании эпидемиологических данных и клинической картины. Точно подтвердить наличие заболевания поможет лабораторная диагностика. Лейшманиоз выявляют следующими методами:

  • Исследование на бактерии: берут соскоб с язвы и бугорка.
  • Микроскопическое исследование: у больного берется мазок или толстая капля. Таким методом можно обнаружить наличие лейшмании, окрашенной по Романовскому-Гимзе.

возбудитель висцерального лейшманиоза

  • Проводится биопсия печени и селезенки, в самых тяжелых случаях делают пунктат костного мозга.
  • Серологические методы, такие как РСК, ИФА и другие.

Методов точного определения существует огромное количество, и каждый из них покажет самые точные данные и укажет на присутствие в организме человека такого заболевания, как лейшманиоз. Диагностика в короткие сроки позволит определить тяжесть недуга.

Лечение

Что такое лейшманиоз, и как правильно его диагностировать, мы уже описали. А теперь поговорим немного о том, как проводится его лечение.

При висцеральной форме применяют препараты пятивалентной сурьмы:

  1. «Пентостам». Его вводят больному внутривенно, предварительно разведя в 5%-растворе глюкозы. Препарат можно применять и внутримышечно. Курс лечения длится в течение месяца.
  2. «Глюкантим» . Препарат применяют так же, как и «Пентостам». Если заболевание сложной формы, то дозу можно увеличить и продлить курс лечения еще на месяц, но это можно делать только с разрешения лечащего врача.
  3. «Солюсурмин». Препарат можно вводить внутривенно или внутримышечно, начинать лечение нужно с 0,02 г на кг массы тела. Постепенно в течение 20 дней доза увеличивается до 1,6 г/кг.

Также при очень тяжелой форме заболевания отличные результаты дает лечение препаратом «Амфотерицин В». Начальная доза составляет 0,1 мг/кг. Постепенно она увеличивается, но не более 2 г в сутки. Вводится препарат внутривенно, предварительно его растворяют в растворе глюкозы.

лейшманиоз диагностика

В самых трудных случаях, когда все препараты использованы и не принесли желаемых результатов, назначают хирургическое вмешательство – спленэктомию. После такой операции пациент очень быстро приходит в норму, но вот только есть риск развития других инфекционных заболеваний.

При кожной форме недуга можно использовать все препараты, описанные нами выше, а также дополнительно назначают прогревание и УФО.

Последствия лейшманиоза

Прогнозы и итог лечения после такого инфекционного заболевания, как лейшманиоз, неоднозначны. Несмотря на то что висцеральная форма протекает с большими осложнениями, да и для жизни пациента она очень опасна, при своевременном лечении недуг проходит бесследно и не наносит организму большого вреда.

В результате кожной формы, особенно ее диффузного варианта, на коже могут остаться рубцы и шрамы. А в отдельных, достаточно сложных случаях могут даже произойти изменения костного скелета.

Возможные осложнения

Возможны осложнения после заболевания лейшманиоз (фото больных этим недугом можно увидеть в нашей статье). Чем позже выявлено заболевание и начат процесс лечения, тем выше риск сильнейших осложнений. При лейшманиозе они могут принимать следующий вид:

  • Печеночная недостаточность, отягощенная асцитом и циррозом.
  • Тяжелая форма анемии и ДВС-синдром.
  • Амилоидоз почек.
  • Язвы на слизистой пищеварительного тракта.

заболевание лейшманиоз

При кожной форме заболевания осложнения связаны в основном с добавлением вторичной инфекции. Проявляется она флегмонами и местными абсцессами, но при отсутствии правильно подобранного лечения может перерасти в тяжелую септическую форму.

Что такое лейшманиоз? Это очень тяжелое инфекционное заболевание, имеющее разные формы, каждая их которых достаточно опасна для человека. Но есть несколько методов профилактики, которые помогут избежать недуга или же не допустить его тяжелой формы.

Профилактика заболевания

Общий принцип профилактики лейшманиоза заключается в защитных мероприятиях. Надо постараться уберечь себя от укусов москитов, которые и являются переносчиками заболевания. Следует проводить регулярные дезинфекции и бороться с грызунами, постараться отдалить от себя домашних животных семейства псовых, которые были взяты на воспитание из леса.

А медикаментозная профилактика поможет только в защите от кожной формы заболевания. Так, человеку, который отправляется в эндемические районы, проводится вакцинация.

Лейшманиоз - достаточно тяжелое заболевание, от него каждый год умирает около полумиллиона человек, поэтому отнестись к нему стоит с полной ответственностью и при первых признаках бежать к врачу. Только ранние стадии болезни позволяют излечиться без дальнейших последствий.

Но так уж в нашей стране заведено, что все «забытые болезни» не финансируются, поэтому проводить вакцинацию населению никто не будет, пока сам человек не купит вакцину и не попросит ее ввести. Вот так и получается, что болезнь очень известная, а на правильное ведение лечения просто не хватает финансов. Поэтому лучше самостоятельно делать все возможное, чтобы не допустить заражения.

fb.ru

Кожный лейшманиоз – признаки проявления и лечение

Жгутиковые - возбудители заболевания Лейшманиоз

Жгутиковые — возбудители заболевания Лейшманиоз

Лейшманиозы — это целая группа инфекционных паразитарных заболеваний, передающихся трансмиссивным путем, особенно распространенных в странах с жаркими климатическими условиями. Изучение этого недуга было начато в конце 19 века. Доктор Боровский в Ташкенте впервые нашел в мазках из язв возбудителя болезни, известной задолго до этого как «кокандка», «багдадская язва», «ашхабадская язва» и др.

В самом начале 20 столетия из селезенки больного человека был выделен возбудитель, названный позднее по имени авторов лейшманией Доновани. В настоящее время лейшманиоз в разных формах продолжает регистрироваться более, чем в 70 государствах мира, в основном это африканские и южноамериканские территории.

Как передается лейшманиоз?

Большая часть лейшманиозов – это зоонозы, т.е. резервуары и источники инфекции, здесь животные и лишь пара видов – антропонозы (источники заражения – люди). Характерна природная очаговость заболевания в местах, где обитают представители определенной фауны – грызуны, лисицы, собаки, а также переносчики паразитов – самки москитов.

Москиты самки одни из главных переносчиков возбудителя заболевания

Москиты самки одни из главных переносчиков возбудителя заболевания

Существует более двадцати видов лейшмании. Для человека опасными являются лейшмания тропика — возбудитель кожной формы лейшманиоза и лейшмания Доновани — возбудитель висцеральной формы болезни. Лейшмании имеют сложный цикл развития, требующий смены хозяев. Первый хозяин — это человек и животные (псы, лисы и т.д.), второй хозяин – кровососущие насекомые (москитные самки).

В организме первого хозяина паразит находится в клетках системы тканевых макрофагов (селезенка, печень, лимфоузлы, клетки слизистого и кожного покровов) в неподвижной форме без жгутиков. В теле москита они приобретают подвижную жгутиковую форму, здесь они размножаются и накапливаются. Через неделю после укуса больного животного или человека москиты-переносчики становятся сами заразными. Возбудитель передается в организм нового хозяина при последующих укусах насекомых.

Как развивается болезнь?

Существуют две изученные формы заболевания у человека – кожный лейшманиоз и висцеральный лейшманиоз. Первая форма характеризуется тем, что в месте укуса москита происходит внедрение, размножение и накопление паразитов в коже, в результате образуется узел или инфильтрат, содержащий клетки иммунной системы человека.

После укуса насекомого на коже образуется язва

После укуса насекомого на коже образуется язва

В последующем происходит некроз, образуется язва с отеком окружающих тканей, после заживления ее формируется рубцовая ткань (шрам). В интернете часто встречаются фото кожного лейшманиоза с язвами в разных участках тела. При висцеральной форме заболевания в месте укуса также образуется узелковый элемент, в дальнейшем возбудитель из первичного очага размножения с кровотоком разносится по разным органам и тканям.

Вторичные очаги расположения паразитов формируются в печеночной паренхиме, селезенке, костномозговой ткани и лимфоузлах, что приводит к увеличению и последующему развитию дистрофии и некроза пораженных органов.

Какие виды лейшманиоза существуют?

Большая часть случаев заражения недугом отмечена на Африканском континенте

Большая часть случаев заражения недугом отмечена на Африканском континенте

Кожный лейшманиоз — это болезнь, названная в честь врача Боровского (городские антропонозные и сельские зоонозные инфекции), ашхабадские, пендинские язвы, багдадский фурункулез, эфиопский лейшманиоз.

Висцеральный лейшманиоз (зооноз) представлен детским кала-азаром (средиземноморского и среднеазиатского типа), лихорадкой «дум-дум», известной на востоке африканского континента, кожно-слизистым лейшманиозом. К антропонозам относится индийский тип кала-азара.

Разные формы лейшманиоза имеют выраженные отличия в патогенезе и клинике, а в морфологии возбудителей почти нет разницы, но существуют особенности отдельных штаммов – по вирулентности возбудителя, по тропности к тканям, биологическим характеристикам, чувствительности к лекарствам и др.

Клинические проявления висцерального лейшманиоза

Инкубационный период варьирует от двух-трех недель до трех-пяти месяцев. Чаще болеют дети и молодые люди. У приезжих и детей начало болезни обычно бывает острым, у местного взрослого населения – более постепенное начало и подострое течение.

В начальной стадии симптомы лейшманиоза выражены незначительно, отмечаются общие признаки интоксикации в виде усталости, разбитости, плохого аппетита, бледности кожных покровов, субфебрильной температуры. В последующем тяжесть клинической картины нарастает. В периоде выраженности клинических проявлений температура достигает фебрильных цифр, волнообразная лихорадка держится несколько дней, затем снижается на короткое время, опять повышается и так происходит два или три месяца.

Объективно отмечается гепатоспленомегалия, лимфаденит. По мере прогрессирования инфекции развивается бронхоаденит, пневмония, анемия, геморрагический синдром, истощение. Присоединяется вторичная инфекция, поражаются слизистые оболочки с образованием язвочек и некротических участков. По мере дальнейшего развития заболевания развивается миокардит, нарушается работа сердца с развитием сердечной недостаточности.

На определенном этапе, без должного лечения, происходит сильное истощение

На определенном этапе, без должного лечения, происходит сильное истощение

Фото больного человека в терминальной стадии – это крайняя степень истощения, бледность и истончение кожных покровов, отечность, иногда на коже могут быть узелки (лейшманоиды), папилломы или пятна, в которых содержится возбудитель. Такие лейшманоиды способны существовать на коже десятки лет.

Висцеральный лейшманиоз может иметь хроническое длительное течение со стертой симптоматикой.

Клинические проявления кожного лейшманиоза

Место проявления лейшманиоза представляет собой разрастающуюся язву

Место проявления лейшманиоза представляет собой разрастающуюся язву

Инкубационный период в среднем составляет две или три недели при зоонозном лейшманиозе и несколько месяцев при антропонозной инфекции. Клиника характеризуется образованием первичного очага в месте проникновения возбудителя в коже – лейшманиомы.

Сначала это ровная, розоватая папула до 3 см в диаметре, потом происходит нагноение и формируется малоболезненный фурункул, через 7 -10 дней в центральной части его образуется очаг некроза, происходит расплавление и образуется характерная язва с неровными краями и воспалительным валиком вокруг. Это безболезненное образование с гнойным или кровянистым отделяемым.

На фото обычно хорошо видно саму язву и вторичные бугорки в окружающей области, которые затем могут слиться в одно большое изъязвление. При этом увеличиваются периферические лимфоузлы, наблюдается лимфангит без болезненных ощущений. У одного человека может быть от одной до нескольких десятков язв.

Заживление чаще наступает через три — шесть месяцев с образованием рубцовой ткани. Кожный лейшманиоз в целом длится до полугода. Антропонозная форма характеризуется умеренно выраженной симптоматикой и длительным медленным развитием заболевания.

Для диагностики лейшманиоза проводят следующие исследования:

  1. Кровь на общий анализ – выявляется анемия, нейтропения, лимфоцитоз, тромбоцитопения, ускорение СОЭ.
  2. Биохимия крови – гипергаммаглобулинемия.
  3. Обнаружение паразитов в посевах крови на флору (при висцеральной форме) или в мазках из отделяемого язв (при кожной форме).
  4. Исследование материала, полученного при биопсии ткани лимфоузлов, печени, селезенки.
  5. Серология – реакции ИФА.

Как лечится лейшманиоз?

Висцеральный лейшманиоз лечат препаратами, в основе которых пятивалентная сурьма:

  • пентостам или глюкантим – 20 мг на 1 кг веса в сутки внутримышечно или в вену в 5% растворе глюкозы, курс от 3 недель до месяца. При необходимости возможно увеличение дозы обоих препаратов до 30 мг на 1 кг веса, курс до двух месяцев;
  • солюсурмин – 0,02 г на 1 кг массы тела в сутки внутримышечно или внутривенно с постепенным нарастанием дозировки, курс 20 дней;
  • для усиления терапевтического эффекта добавляют амфотерицин В — 0,1 мг на 1 кг веса, с постепенным нарастанием дозы, но не больше 1-2 г в сутки, вводят в вену в растворе глюкозы.
  • При несостоятельности медикаментозных методов проводится хирургическое лечение лейшманиоза – удаление селезенки. При этом показатели крови вскоре восстанавливаются, но повышается риск развития вторичных инфекций.

При кожной форме лейшманиоза проводят лекарственное обкалывание и мази на основе мономицина, берберин сульфата или уротропина, кроме того используется ФТЛ (УФО, лазерная терапия и др.).

Прогноз при разных формах лейшманиоза неоднозначен. При легком течении заболевания возможно самопроизвольное избавление от недуга. Благоприятным будет прогноз при ранней диагностике и адекватной терапии. Тяжелые формы у людей с ослабленной иммунной системой, а также несвоевременное лечение значительно утяжеляют прогноз.

Пигментация кожи в последствии лечения лейшманиоза

Пигментация кожи в последствии лечения лейшманиоза

Кожный лейшманиоз часто оставляет дефекты косметического характера, на фото видны обесцвеченные пятна, узлы, бородавки на лице, разгибательных поверхностях конечностей, а также шрамы и рубцы в местах бывших язв. При плохом лечении может присоединиться вторичная инфекция с развитием абсцессов, флегмон и даже сепсиса.

Висцеральная форма при хорошем лечении не оставляет последствий. При несвоевременном обнаружении и позднем лечении возможно развитие таких осложнений, как: цирроз и печеночная недостаточность, тяжелые формы анемии, амилоидоз и почечная недостаточность, язвенные дефекты в пищеварительной системе.

Профилактика лейшманиоза

  1. Благоустройство населенных пунктов.
  2. Борьба с москитами (ликвидация затопленных подвалов, свалок, дезинсекция жилья).
  3. Использование индивидуальных средств защиты от укусов насекомых (репелленты, закрытая одежда).
  4. Изоляция больного и проведение пириметаминовой профилактики в коллективе.
  5. Вакцинопрофилактика для лиц, уезжающих в эндемичные районы, а также местного непривитого населения.

Проблема лейшманиоза в 21 веке остается актуальной, требующей пристального внимания мировой общественности и ВОЗ, особенно в бедных, слаборазвитых странах.

YouTube Трейлер

netglista.ru

Что представляет собой лейшманиоз: симптомы, диагностика, лечение

Лейшманиоз – это группа заболеваний, возбудителями которых являются простейшие рода Leishmania. В качестве переносчиков заболевания выступают москиты, а естественными резервуарами являются грызуны и представители семейства псовых.

Эпидемиология лейшманиоза

Фото: лейшманииФото: лейшмании

Лейшманиозы представляют собой многообразную группу паразитарных заболеваний с достаточно широким распространением на территориях тропического и субтропического поясов земного шара.

В зависимости от эпидемиологического распространения, заболевание классифицируют на следующие формы.

Лейшманиозы Европы, Азии и Африки:

  1. Висцеральный лейшманиоз: индийский (кала-азар); детский висцеральный.
  2. Кожный лейшманиоз: антропонозный (городской); туберкулоидный (рецидивный); зоонозный (сельский); диффузный кожный.

Лейшманиозы Америки:

  1. Висцеральный лейшманиоз.
  2. Кожные и кожно-слизистые лейшманиозы: мексиканский; перуанский; гвианский; панамский.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся формы данной патологии.

Индийский висцеральный лейшманиоз (кала-азар)

Возбудителем данного вида заболевания является Leishmania donovani.

Больной человек является как источником заражения, так и резервуаром заболевания, но заболевание передается через непосредственный укус москита.

После укуса москита на кожных покровах больного образуется первичный дефект в виде гистиоцитомы. Далее патологический процесс распространяется путем проникания в региональные лимфоузлы, селезенку, костный мозг, печень и другие внутренние органы.

Фото: гистиоцитомаФото: гистиоцитома

Заболевание характеризуется постепенным началом. Для периода разгара характерно:

  • Повышение температуры тела.
  • Увеличение селезенки, печени, а также лимфатических узлов.
  • Развитие тахикардии и сердечной недостаточности.
  • Диспепсические расстройства в виде диареи.
  • Потемнение кожных покровов.
  • Развитие носовых и желудочно-кишечных кровотечений, а также кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки.

Терминальный период заболевания характеризуется:

  • Кахексией (истощением организма).
  • Снижением мышечного тонуса.
  • Землистым цветом кожных покровов и их истончением.
  • Увеличением в объемах живота. Фото: пункция костного мозгаФото: пункция костного мозга

Диагностика заболевания включает в себя проведение следующих исследований:

  1. Клинический анализ крови (гемограмма).
  2. Выявление гипергаммаглобулинемии при помощи реакции Нейпира.
  3. Пункция костного мозга.
  4. Посев пунктатов на кровяной агар.
  5. Серологическое исследование.
  6. Полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Совет: при отсутствии выраженных изменений в гемограмме и развернутой клинике заболевания, следует провести диагностическую пункцию костного мозга.

Лечение проводится путем консервативной терапии. Наиболее эффективными лекарственными средствами признаны препараты пятивалентной сурьмы (Солюсурмин, Меглумина антимонат). Если данные препараты пятивалентной сурьмы не оказывают эффекта, то используют препараты второй линии (Амфотерицин В, Паромомицин).

Профилактика заболевания основывается на раннем выявлении больных индийским висцеральным лейшманиозом и своевременном лечении патологии. Очень важно вести активную тактику борьбы с москитами на эпидемических территориях.

Детский висцеральный лейшманиоз

Детский висцеральный лейшманиоз наиболее часто поражает детей в возрасте от 1 до 9 лет. Для заболевания характерна сезонность заражения (сезоном заражения является летний период, а заболеваемости – осенне-весенний).

Особенностью клинической картины данного заболевания является вовлечение в патологический процесс периферических и висцеральных лимфатических узлов с дальнейшим развитием мезаденита и бронхоаденита. Поэтому для детского висцерального лейшманиоза характерны болезненные ощущения в животе и приступы кашля.

В случае отсутствия своевременного лечения детского висцерального лейшманиоза возможен летальный исходВ случае отсутствия своевременного лечения детского висцерального лейшманиоза возможен летальный исход

Различают три формы заболевания:

  • Острая.
  • Подострая.
  • Хроническая.

Острая форма заболевания развивается в единичных случаях, но наиболее часто встречается в раннем детском возрасте и требует немедленного проведения лечебных мероприятий.

Подострая форма сопровождается увеличением селезенки и печени в объеме, а также гиперплазией лимфоидно-макрофагальной системы. Быстро прогрессирует истощение организма, тонус мышц снижается, вследствие поражения костного мозга развивается вторичный иммунодефицит. Также развивается энтероколит, множественные абсцессы и язвы на слизистой оболочке рта и кишечника.

Для хронической формы характерно наиболее легкое течение с длительными периодами ремиссии. Очень часто может протекать бессимптомно или в стертой форме.

Диагностика основывается на сборе анамнеза (для пациентов характерно пребывание в эндемически пораженных территориях), изучении клинической картины и лабораторного подтверждения (данные анализа крови, исследования пунктатов костного мозга и серологической диагностики).

Пациентам с детским висцеральным лейшманиозом ежедневно вводят внутримышечно или внутривенно Солюсурьмин или Меглумин на 5% растворе декстрозы. Лечение длится месяц, если наблюдается рецидив заболевания, то назначают повторный курс спустя 2 недели.

Профилактика развития заболевания включает в себя проведение своевременной диагностики и лечения заболевания, а также контролирование заболеваемости домашних собак. В естественных очагах проводят уничтожении москитов.

Зоонозный кожный лейшманиоз

Фото: язвы при зоонозном кожном лейшманиозеФото: язвы при зоонозном кожном лейшманиозе

Возбудителем зоонозного кожного лейшманиоза является — Leishmania major.

Естественным резервуаром заболевания являются грызуны (большие песчанки, песчаные крысы). Лейшмания локализуется в клетках кожного покрова человека, но больной человек не является источником инвазии.

Заболевание развивается с момента укуса москита и развития воспаления кожных покровов. Далее на месте укуса образуются некротические дефекты и язвы.

Основным симптомом данного заболевания является образование множественных язв неправильной формы с подрытыми краями. Язвенные дефекты не приводят к развитию сильного болевого синдрома. Выраженные болевые ощущения появляются при присоединении бактериальной гноеродной микрофлоры. Также развивается увеличение региональных лимфоузлов.

После заживления язв образуются рубцовые дефекты, которые сохраняются на протяжении всей жизни. Средняя продолжительность заболевания составляет от 2 до 6 месяцев.

Для диагностики заболевания проводят микроскопическое исследование края язвенного дефекта. Также проводят гистологическое, бактериологическое и иммунологическое исследование.

В том случае, если течение зоонозного кожного лейшманиоза характеризуется образованием единичных язвенных дефектов небольшого размера, которые не приносят ощущения выраженного дискомфорта, то этиологическое лечение не проводится. При выраженном воспалении региональных лимфатических узлов или возможности ограничения подвижности в суставах вследствие развития рубцов, необходимым является парентеральное введение фармакологических препаратов.

На сегодняшний день разработан эффективный метод профилактики – искусственная прививка низковирулентным штаммом Leishmania major. Также в профилактических целях следует проводить активную тактику борьбы с грызунами и москитами (уничтожение нор грызунов, обработка домов инсектицидами и т. д.).

Совет: в случае необходимости посещения эпидемических территорий, следует вести активную тактику профилактики развития заболевания (вакцинация, прием поливитаминных комплексов для повышения общей резистентности организма).

Антропонозный кожный лейшманиоз

Фото: поражение кожи при антропонозном кожном лейшманиозеФото: поражение кожи при антропонозном кожном лейшманиозе

Leishmania tropica является возбудителем антропонозного (городского) лейшманиоза.

Развитие антропонозного кожного лейшманиоза носит спорадический характер. Данное заболевание встречается на протяжении целого года, преимущественно в городской местности. Эпидемические вспышки встречаются довольно редко.

Начало развития заболевания припадает на время укуса москита. На месте укуса образуются бугорки диаметром 2-3 мм с гладкой и блестящей поверхностью. Далее они увеличиваются в размере до 10 мм, а вокруг них появляется участок гиперемии. В конце заболевания на бугорке образуется сухая желтоватая корочка.

После удаления корочки образуется участок эрозии со склонностью к развитию кровотечения. Края эрозивного дефекта неровные и сухие. После полного заживления эрозивного дефекта образуется небольшого размера рубец.

На ранних стадиях заболевания бугорок может самостоятельно поддаться обратному развитию с полным восстановлением структуры кожных покровов, но такие случаи являются единичными.

Важную роль в диагностике заболевания играет пребывание пациента в эндемической зоне. Для микроскопической диагностики берут материал из края инфильтрата. При необходимости патологическое содержимое поддают культивированию. Также можно провести гистологическую, бактериологическую и иммунологическую диагностики полученных материалов.

В начале заболевания бугорки можно обколоть фармакологическими препаратами или применять мази с Хлорпромацином или Клотримазолом. Для повышения общей резистентности организма рекомендован прием иммуностимуляторов и поливитаминных комплексов (Мульти-табс).

Совет: если на коже наблюдается только один небольшой дефект, который не приводит к ухудшению состояния пациента, то не следует проводить этиологическое лечение заболевания.

Для профилактики дальнейшего распространения заболевания следует на ранних стадиях диагностировать патологические изменения кожных покровов и назначать своевременное лечение. Также следует проводить мероприятия, направленные на уничтожение москитов.

Лейшманиоз — опасное заболевание, нередко приводящее к летальному исходу. Поэтому очень важно проводить профилактические меры, а если все-таки произошло заражение, то при появлении первых симптомов немедленно обратиться к врачу.

Видео

parazit03.com

Похожие записи