Клонорхоз

Главная » Паразиты » Клонорхоз

Клонорхоз

Клонорхоз (лат. Clonorchosis) – гельминтоз людей и плотоядных животных из группы трематодозов, вызываемый Китайской двуусткой (Clonorchis sinensis), которая относится к печеночным сосальщикам.

Заболевание имеет много общего с описторхозом (механизм заражения, симптомы), но отличается географическим распространением в связи с тем, что возбудитель клонорхоза и его промежуточные хозяева предпочитают другой климат и встречаются преимущественно в Юго-Восточной Азии. Но некоторые специалисты полагают, что не смотря на отличие возбудителей и эпидемиологии, правильно будет заражения Opisthorchis viverrini и Сибирской двуусткой (Opisthorchis felineus), т.е. описторхоз, также относить к клонорхозу.

Эпидемиология

Географическое распространение клонорхозаКлонорхоз является эндемическим на Дальнем Востоке, особенно на юге и северо-востоке Китая, восточной части России, Вьетнама и Кореи. Обычай есть сырую пресноводную рыбу способствует высокой заболеваемости инфекции в этих областях. Также заболевание встречается и в других странах, куда осуществляется экспорт зараженной рыбы, но гораздо реже.

В настоящее время клонорхоз является наиболее распространенным человеческим гельминтозом, обнаруженным при анализах кала в Корее. По оценкам специалистов 20-30 миллионов в мире человек заражены этим паразитом.

Степень распространения инфекции в эндемичных районах больше у пожилых людей и у мужчин, чем в младших возрастных группах и у женщин. Количество положительных результатов при фекальных экспертизах, как правило, достигает максимума в возрастной группе от 50 до 59 лет. Более высокие уровни инфекции и тяжелые формы заболевания у пожилых людей объясняются тем, что представители старшей возрастной категории имеют слабый защитный иммунитет.

Высокий процент клонорхоза у мужчин и у пожилых людей, вероятно, связан также с пищевыми привычками. В эндемичных районах люди традиционно предпочитают есть сырую пресноводную рыбу, пропитанную просто в уксусе или красном перце, как закуску, когда пьют спиртные напитки в общественных мероприятиях. В некоторых районах, ферментированная сырая рыба является любимым гарниром. Поскольку женщины редко участвуют в таких мероприятиях, они реже подвергаются инфицированию.

Жизненный цикл возбудителя

Жизненный цикл возбудителя клонорхоза (китайского сосальщика)Окончательными хозяевами Clonorchis sinensis являются люди, собаки, свиньи, кошки, куницы, барсуки, норки, хорьки и крысы. Яйца, продуцируемые взрослыми червями, откладываются в желчных протоках этих млекопитающих-хозяев, попадают в кишечник, и выводятся с калом. После попадания в воду яйца заглатываются улитками, которые служат в качестве первых промежуточных хозяев. В улитках личинки подвергаются метаморфозу и бесполому размножению в течение от 4 до 5 недель, после чего церкарии возвращаются в воду. Эти свободноплавающие формы проникают в кожу пресноводных рыб. Многочисленные виды пресноводных рыб, в основном принадлежащих к семейству карповых, служат в качестве второго промежуточного хозяина. Через несколько дней в мышечной ткани рыб церкарии переходят в форму метацеркарий. Люди и другие рыбоядные млекопитающие затем заражаются ими, глотая сырую или недостаточно приготовленную рыбу.

В результате процессов пищеварения в желудке и кишечнике метацеркарии выходят из цист в двенадцатиперстной кишке и мигрируют в желчный проток, где созревают во взрослых червей в течение одного месяца.

Взрослый червь представляет собой небольшую трематоду эллиптической формы и средней длины от 10 до 25 мм. Китайские двуустки, как и все другие печеночные сосальщики, являются истинными гермафродитами и закладывают яйца сразу с эмбрионами без спаривания. Взрослые черви сохраняют способность к жизнедеятельности от 20 до 25 лет, что объясняет хроническую инфекцию в течение длительного срока. Завершение этого жизненного цикла ограничивается эндемическими районами инфекции, которые отражают географическое распределение основных видов улиток.

При употреблении какой рыбы можно заразится?

В качестве второго промежуточного хозяина для возбудителя клонорхоза выступают более различных видов пресноводной рыбы (карась, белый амур, сазан и др.). Самые часто встречаемые из них относятся к семейству карповых. Также личинки могут жить в пресноводных раках и крабах.

Симптомы

Клинические проявления клонорхоза изменчивы и, как правило, зависят от  степени зараженности червями.

Симптомы описторхоза и клонорхоза

Легкая форма

У большинства пациентов с легкой относительной формой инфекциями, т.е. с менее чем 100 сосальщиками, проявляется несколько симптомов. Ранние симптомы могут включать в себя общее недомогание, дискомфорт в животе и понос. В 10–40% пациентов периферическая эозинофилия (повышение числа эозинофилов в крови) сопровождается волнообразной желтухой.

Умеренная форма

Умеренная инфекция (как правило, меньше, чем 1000 паразитов в организме) проявляется лихорадкой и ознобом, а также усталостью, отсутствием аппетита, диарей, потерей веса, дискомфортом и вздутием живота.

Тяжелая форма

До 20000 двуусток может присутствовать у больных с тяжелой формой болезни, которая проявляется острой болью в правом верхнем квадранте, часто накладывающейся на признаки и симптомы возникающих при умеренных инфекциях. В поздней стадии тяжелых инфекций могут возникнуть желтуха, диарея, портальная гипертензия (увеличение давления в подходящей к печени вене), гепатоспленомегалия (увеличение селезенки и печени), отечность.

Осложнения

В качестве потенциальных долгосрочных осложнений клонорхоза описывают гнойный холангит, желчнокаменнаую болезнь, хронический холецистит, панкреатит и холангиокарциному. Многие печеночные и желчные заболевания могут напоминать клонорхоз в своих клинических проявлениях.

Диагностика

Клонорхоз подозревают у пациентов, у которых проявляются симптомы печеночной или желчнокаменной болезни, если у них были случаи употребления сырой пресноводной рыбы в эндемических районах. Диагноз клонорхоз обычно устанавливается с помощью микроскопического исследование кала на яйца гельминтов. Серологические реакции используются при исследовании содержимого двенадцатиперстной кишки и кала для обнаружения яиц.

В настоящее время клонорхоз часто диагностируется случайно во время рентгенологического обследования, при УЗИ и других методах визуализации органов брюшной полости для других целей, так как симптомы клонорхоза неопределенны и неспецифические в большинстве случаев.

Лечение

Варианты лечения от клонорхоза включают в себя:

  • Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует принимать антигельминтный препарат Празиквантел инфицированным лицам. Он может быть назначен людям в качестве превентивной меры – лицам, которые не имеют никаких признаков заболевания, но живут в эндемичных регионах. Схема лечения –  25 мг/кг массы тела 3 раза в день в течение 1 дня.
  • хирургическое вмешательство может потребоваться, если сохраняется закупорка желчных протоков, несмотря на лечение празиквантелом для удаления червей.
  • лечение осложнений при необходимости проводится с применением внутривенных антибиотиков или с хирургическим вмешательством.

Профилактика

Для профилактики клонорхоза необходимо исключить употребление сырой или плохо приготовленной пресноводной рыбы.

Для уничтожения паразитов рекомендуются следующие режимы обработки рыбы:

  • термическая обработка при минимум 63 °C;
  • заморозка при -20 °C или ниже в течение 7 дней или при -35 °C или ниже в течение 15 часов.

gelmintoz.net

Симптомы заболевания клонорхоз

В самом начале развития клонорхоза симптомы заболевания практически не наблюдаются. В этом заключается коварство болезни: на ранней стадии ее выявить невозможно, а с дальнейшим развитием в организме наступают необратимые процессы.

Проблема заражения клонорхозом

Клонорхоз относится к биогельминтозам. Преимущественно поражает поджелудочную железу и печень.

Природа заболевания

Двуустка китайская (китайский сосальщик) — возбудитель, вызывающий клонорхоз. Паразит представляет собой плоское тело, длина которого не более 2 сантиметров, а ширина до 0,4 сантиметра. Передний конец тела оснащен присоской, которая называется ротовая. Есть еще одна — брюшная, расположенная в первой четверти тела. Она меньше ротовой. Паразиты, вызывающие клонорхоз, похожи на тех, которые являются причиной описторхоза. Но клонорхи более крупные.

Схема заражения клонорхозомДвуустка откладывает желто-коричневые яйца. В воде они жизнеспособны в течение 3 месяцев. А взрослый паразит имеет продолжительность жизни в несколько десятков лет. Постоянными хозяевами клонорха являются люди и животные, употребляющие в пищу рыбу. Домашние кошки и собаки относятся к их числу. Промежуточные хозяева — моллюски в загрязненных фекалиями водоемах, дополнительные — рыбы (в основном карповые).

Клонорхоз является глистным недугом. Имеет выраженную очаговость. В России встречается в местах, где протекает река Амур (на Дальнем Востоке). Человек заражается, употребляя в пищу сырую рыбу или недостаточно обработанную термически.

Начало развития заболевания характеризуется аллергическими реакциями организма человека на выделения гельминтов. А на более поздних стадиях механически повреждаются печень, поджелудочная железа и желчевыводящие пути.

Как проявляется заболевание?

При заражении клонорхозом симптомы начинают появляться не раньше, чем через две недели. Иногда инкубационный период длится дольше (до месяца). У заболевания может быть две формы:

Болевые ощущения в животе при заражении клонорхозом

  1. Острая фаза. На начальном этапе практически не представляется возможным диагностировать болезнь, так как какие-либо симптомы не наблюдаются. Возможно только повышение температуры. Но градусы не очень значительные (не более 37,5°С). Поэтому человек может и не обратить внимания на недомогание. Постепенно температура становится выше, доходит до 38°С. В таком состоянии больной находится неделю или две. При этом он может чувствовать легкое головокружение, снижение работоспособности, утомляемость. Может возникнуть диарея и боль в животе. Затем температура повышается до 39°С. В таком состоянии больной находится около 3 недель. В этот момент возможны кожные высыпания, тошнота. Начинают болеть мышцы и суставы. Размер печени и селезенки увеличивается. Затем наступает период с температурой в 40°С. Больной испытывает сильные боли в голове. Кожа не только покрывается сыпью, но и желтеет. Тошнота со рвотой мучают человека все чаще. Наступает некоторая заторможенность. Болевые ощущения появляются в области желудка и подреберья. Вздувается живот, с каждым днем увеличиваются печень и селезенка.
  2. Хроническая фаза. Наступает она в том случае, если не начато своевременное лечение. Симптомы этого периода: распирание в области желудка, снижение аппетита до полной его потери, тошнота, рвота, изжога, горечь во рту. Печень временами воспаляется, в связи с чем появляются опоясывающие боли, отдающие в плечи, спину, грудь, шею.

Очень тяжело заболевание протекает у тех людей, которые не проживают в очаговых зонах, а лишь приехали туда на время и заразились.

Диагностика и лечение недуга

Опрос врача при заражении клонорхозом Первым делом врач опрашивает пациента с целью выявить клинические проявления клонорхоза.

Затем назначаются лабораторные исследования. В результатах общего анализа крови врач увидит большое количество эозонофилов. Биохимия крови отразит повышенный показатель билирубина и измененный белок.

В ряде случаев врач назначает серологическое исследование. Оно выявит яйца возбудителя в кале и в двенадцатиперстной кишке.

После уточнения диагноза назначается лечение клонорхоза. Начинается оно с приема лекарственных средств.

Обычно врач прописывает «Хлоксил» с индивидуальной для каждого больного дозировкой.

Может быть назначен празиквантел. Доза рассчитывается в зависимости от веса больного.

Если потребуется улучшение состояния больного, то назначается симптоматическая терапия. Она включает следующие лекарства:

  • противовоспалительные нестероидные средства, например, ибупрофен;
  • различные сорбенты;
  • антигистаминные препараты;
  • спазмолитики;
  • антибиотики (в случае развития воспалений);
  • ферменты;
  • желчегонные средства;
  • инфузии (если наступает обезвоженность организма).

x

http://www.youtube.com/watch?v=JQ9b0huvg6E

При отсутствии профессионального лечения больному грозят серьезные осложнения. Это могут быть: гепатиты, гастродуодениты, холециститы, панкреатиты, рак поджелудочной и желудка, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Больному необходимо посетить врача при проявлении малейших симптомов недуга. Только доктор способен выявить заболевание и правильно провести терапию.


VseoParazitah.ru

Профилактика от клонорхоза

Коротко об опасности

Клонорхоз является одним из самых опасных гельминтозов, поскольку личинки и взрослые особи могут проявить себя через несколько лет после проникновения в организм. Как правило, на ранних стадиях клонорхоз протекает практически незаметно – человек редко предпринимает попытки обратиться к врачу, который назначил бы адекватное решение. Виной тому – симптомы, характерные для данного заболевания, а точнее их недостаточная выраженность. Вот почему нередки случаи, когда на тяжелых стадиях заболевание становился причиной летального исхода.

Клонорхоз

Что нужно знать о возбудителе?

Провокатором заболевания является представитель класса трематод, или плоских червей, известная широкой аудитории как китайская двуустка. Данный гельминт развивается в несколько стадий в присутствии «промежуточных» хозяев. Для китайской двуустки промежуточными хозяева могут выступать только пресноводные моллюски или рыбы, причем исключительно из семейства карпообразных. Это значит, что половое созревание личинки возможно только после попадания в организм выше перечисленных особей, например, в тело малого прудовика. Дальнейший процесс взросления предполагает некоторую трансформацию личинок, которые после двухнедельного пребывания в организме моллюска превращаются в личинки-церкарии. После этого гельминты самостоятельно выходят в воду и проникают в тело пресноводных рыб, в которых их ждет очередное превращение – из церкарий в метацеркарии. И только после этого гельминт представляет угрозу для жизни человека.

Процесс эволюции личинки выглядит примерно так:

  • яйцо, покрытое защитной оболочкой. Цвет – желто-коричневый, размеры – от 0,001 до 0,002 миллиметра. выводятся в окружающую среду с фекалиями человека;
  • церкарии – одна из первых трансформаций, которая происходит в организме пресноводных моллюсков, например, малого прудовика;
  • метацеркарии – личиночная стадия, которая образуется в организме ракообразных и пресноводных рыб, преимущественно семейства карпообразных;
  • китайская двуустка – половозрелая особь, которая развивается в теле человека и провоцирует заболевание клонорхоз. Размеры гельминты составляют около 20-40 миллиметров в длину и 3-5 миллиметров в ширину.

«Заболевание провоцируется личинками китайской двуустки. Прежде чем попасть в организм человека, двуустка должна претерпеть ряд превращений в организме моллюска и пресноводных рыб. Только после этого она достигает половозрелой стадии и способна размножаться и расти в организме человека».

Что происходит внутри?

Речь идет об изменениях, которые происходят в теле человека с момента проникновения гельминта. Попасть в организм человека паразитические черви могут преимущественно при употреблении некачественной или недостаточно термически обработанной рыбы. Личинка двуустки защищена от внешних воздействий многослойной оболочкой, вот почему гельминты могут выживать у береговой линии пресных водоемов в самых суровых условиях. Попадая в желудочно-кишечный тракт человека, личинка под воздействием пищеварительных ферментов утрачивает защитную оболочку, становясь более мобильной. С момента заражения до момента проникновения личинки из кишечника в другие внутренние органы проходит не менее месяца.

В кишечнике человека имеются специальные ферменты, которые растворяют защитную оболочку, покрывающую личинку гельминта. После утраты защиты личинка становится более мобильной и с легкостью проникает в другие внутренние органы.

Наши читатели рекомендуют! Для профилактики и лечения паразитных заражений наши читатели советуют Средство от паразитов «Bactefort». Оно состоит исключительно из лекарственных растений, собранных в экологически чистых местах, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении организма от паразитов, а также оздоравливают и защищают организм в целом. Мнение врачей... »

Утратившая защитную оболочку личинка проникает в слизистую кишечника. Для облегчения этого процесса возбудители заболевания клонорхоз оснащены специальными «устройствами» (с ними детальнее можно ознакомиться на фото). У каждой личинки в передней части тела расположены специальные присоски, которые помогают гельминту прикрепиться к стенкам внутренних органов. Еще одна такая присоска расположена в брюшной части. Следует сказать, что миграция гельминтов внутри организма человека возможно еще и благодаря небольшим размерам паразитов – в половозрелом состоянии их размеры редко превышают 20-40 миллиметров в длину и 3-5 миллиметров в ширину.

Из кишечника личинки китайской двуустки мигрируют в кровеносное русло. Там, вместе с кровотоком, они переносятся по венам в печень, где, как правило, завершают свое путешествие. В печени личинка заканчивает процесс трансформации, превращаясь во взрослую особь, способную откладывать яйца. И только с этого момента у человека могут появиться симптомы заболевания. Соответственно, лечение может применяться уже на этой стадии. Однако в большинстве случае этого не происходит, поскольку симптомы могут быть неярко выраженными, принятыми за симптомы другого заболевания.

Признаки заболевания

На ранней стадии симптомы заболевания практически незаметны. Однако постепенно у пациента могут появиться признаки, характерные для начальных стадий острого респираторного заболевания: лихорадка, озноб, повышение температуры до +38 С, которое не удается сбить даже применяя медикаментозное лечение, аллергические высыпания, похожие на крапивницу.

Клонорхоз

На ранних стадиях клонорхоз подобен начальной стадии гриппа. Повышение температуры до +38 С, ощущение вялости, слабости, озноб, утрата аппетита, аллергические высыпания – вот наиболее характерные признаки такого заболевания.

На более поздних стадиях, когда взрослые особи китайской двуустки активно производят потомство, увеличивается уровень интоксикации в организме. Данный процесс может сопровождаться болями в области печени – сначала периодическими, однако со временем они приобретают хронический характер. Характерными признаками заболевания клонорхоз являются увеличение селезенки и печени. При прогрессировании заболевания у пациента могут пожелтеть склеры (белая часть глазного яблока). Еще один признак, по которому можно диагностировать клонорхоз самостоятельно, – окрашивание мочи в темный цвет.

Что делать?

Лечение заболевания клонорхоз, как и лечение других видов гельминтозов, начинается с диагностики. В данном случае могут использоваться анализ крови на гельминты и УЗИ. Первый вариант приемлем на любой стадии, поскольку позволяет не только получить точный ответ на вопрос относительно присутствия или отсутствия гельминтов в организме, но и четко знать, с какой разновидностью глистной инвазий придется иметь дело (бывают случаи, когда в организме паразитирует сразу несколько видов гельминтов, причем лечение одних кардинально отличается от лечения других); насколько быстро прогрессирует заболевание; какова степень поражения внутренних органов.

УЗИ, в свою очередь, применяется на более поздних стадиях, когда патологические изменения налицо, однако их характер остается еще не до конца выясненным.

Самыми точными методиками диагностики заболевания клонорхоз являются анализ крови на гельминты и аппаратные методики, например, УЗИ. Первая позволяет определить тип гельминтов и темпы прогрессирования заболевания, вторая – установить характер повреждений внутренних органов.

Резюме. Клонорхоз является гельминтозом, поражающим преимущественно печень, причем патологические изменения могут быть необратимыми. Заразиться можно при употреблении мяса пресноводных рыб. Большинство специалистов назначает лечение бильтрицидом из расчета суточной дозы по 20-60 миллиграммов на 1 килограмм массы тела. Применяется препарат трижды в день после приема пищи. Курс лечения составляет две недели.

Автор статьи: O.Z.

glistenme.com

Симптомы и лечение клонорхоза

Лечим клонорхоз эффективно

Развитие клонорхоза провоцирует китайский сосальщик. Этот паразит небольшой. В конечном итоге хозяином и носителем болезни является человек и некоторые животные. Он поселяется в желчных протоках и протоках поджелудочной железы. Какие же симптомы клонорхоза? Как избавиться от данного недуга?

Причины возникновения болезни

Болезнь появляется из-за китайского сосальщика. Существует не одна стадия развития этого паразита. А именно:

  • яйцо;
  • церкария;
  • метацеркария;
  • взрослая особь.

На последнем этапе паразит может поселяться в телах людей или животных, в рационе которых присутствует рыба.

Клонорхоз и его лечение

Важно! Заражение происходит через мороженую, плохо засоленную или недостаточно приготовленную рыбу.

Паразиты попадают в систему пищеварения, там исчезает их оболочка, поэтому они с легкостью проникают в поджелудочную железу или в желчные протоки.

Эти вредоносные микроорганизмы проникают в печень, где происходит фильтрация крови. В результате возникает клонорхоз. Паразиты способны находиться в человеческом организме десятки лет.

Симптомы заболевания

Когда человек заразится данными паразитами, он будет переживать инкубационный период, который длится около 15-30 дней. Существует две стадии клонорхоза.

Острая фаза

Бывают такие ситуации, когда заболевание протекает стерто. В таком случае почти нет никаких симптомов клонорхоза. Единственное, что может заметить больной, это повышение температуры тела, которая поднимается до 37,5 градусов.

Если наблюдается легкое протекание заболевания, тогда у человека показатели температуры повышаются до 38 градусов. Это происходит на протяжении нескольких недель. Зачастую больной быстро устает, у него болит живот, теряется работоспособность.

Повышение температуры при паразитах

Выделяют среднетяжелый клонорхоз. В таком случае температура способна подняться до 39 градусов, она не снижается на протяжении 3 недель. К этому добавляется сыпь на кожном покрове, больного тошнит, появляется рвота и диарея, начинают болеть мышцы, расти печень и селезенка.

Существует и тяжелая форма болезни. В этом случае температура может доходить и до 40 градусов. Больному болит голова, живот, справа под ребром, его тошнит, появляются высыпания на кожном покрове, кожа начинает желтеть, человек становится заторможенным. Кроме этого, также начинает увеличиваться печень и селезенка.

Хроническая фаза

Если не предоставить своевременное лечение, тогда болезнь переходит в хроническую фазу. В таком случае больной ощущает тяжесть в области желудка и справа под ребром, у него снижается аппетит, его тошнит, появляется рвота.

Важно! Нередко человек с хроническим клонрхозом чувствует на горечь в ротовой полости, его мучает изжога.

Происходит увеличение печени. Когда появляется воспаление в поджелудочной, тогда у больного возникают боли, которые переходят к спине или плечу.

Методы лечения

Если у человека диагностировали данное заболевание, тогда стоит незамедлительно приступать к лечению. Врач выписывает лекарства. Нередко для таких случаев используют Хлоксил.

Важно! Дозировку и особенности лечения препаратом должен назначать врач. Не стоит заниматься самолечением.

Чаще всего доза на 1 кг массы тела составляет 0,2-0,3 г. Необходимую суточную дозировку разделяют на 3 части. Лекарство добавляют в молоко. Такой напиток необходимо выпить через 10 минут после приема пищи.

Молоко для избавления от паразитов

Для лечения клонорхоза также используют Празиквантел. На 1 кг массы тела назначают около 50 г лекарства. Это средство используется по той же схеме, что и предыдущий препарат.

Чтобы больного произошло улучшение состояния, проводится терапия по устранению симптомов. Для этого назначаются такие препараты:

  1. Нестероидные средства против воспаления. К примеру, Ибупрофен.
  2. Сорбенты. Часто используется Атаксил.
  3. Если появляется боль в желудке, тогда выписывают, например, Пантопразол.
  4. Лекарства, которые снимают спазмы. Сюда относят Но-шпу. В некоторых случаях назначаются антибиотики.

Таблетки для избавления от клонорхоза

Это не весь перечень препаратов, которые может выписать врач, учитывая состояние больного. Можно также воспользоваться народными средствами, но они не в состоянии избавить от болезни. Пользу может принести фитотерапия. Это специальные чаи, которые уничтожают паразитов.

Итак, если появились симптомы клонорхоза, необходимо немедленно заниматься лечением. Но препараты должен назначать врач.

Вы до сих пор уверены, что очистить свой организм от паразитных организмов сложно?

Если вы читаете эти строки, то ваша борьба с паразитами по всей видимости оказалась не такой успешной...

Задумывались ли вы о кардинальных мерах борьбы с болезнью? Наверняка – да, ведь паразиты очень опасны – они способны размножаться быстро и жить долго, именно из-за этого, заболевания, которые они провоцируют, часто обретают хроническую форму и протекают с постоянным рецидивом. Частая нервозность, отсутствие аппетита, нарушения сна, проблемы с иммунитетом в целом, дисбактериоз кишечного тракта... наверняка все перечисленные моменты хорошо вам знакомы.

Но может быть лучше лечить не симптомы, а причину заболевания? Очень полезным будет прочитать труд Сергея Рыкова, который возглавляет университет паразитологии, новейших способов борьбы с заболеваниями паразитного характера... Читать полностью

Советуем также прочесть:

netparazitam.ru

Похожие записи