Филяриатоз

Симптомы, диагностика и лечение филяриоза (филяриатоза) у человека

Круглый червь-паразит нитевидной формы, филярия (на фото), широко распространен во всех странах с тропическим климатом и вызывает при заражении серьезные осложнения. Достаточно сказать, что из 120 млн. зараженных в мире по данным ВОЗ, сорок миллионов человек стали инвалидами. Болезнью вызванной этими паразитами могут заболеть люди независимо от возраста и пола. Филяриоз или слоновая болезнь, передается через укусы насекомых от инфицированного человека или животного.

Тело филярии покрыто сверху плотной оболочкой, а его движение обеспечивается продольными мышцами на брюхе и спине. Желудочно-кишечный тракт паразита состоит из трубки с ротовым отверстием в начале, которая располагается в полости, заполненной жидкостью. Питанием для личинок и взрослых особей служат белки и жиры, растворенные в лимфе. На протяжении жизнедеятельности, которая составляет от восьми до 17 лет, гельминт и его личинки, вызывают воспаление лимфоузлов, язв на теле, поражение глаз и самое тяжелое поражение – слоновость, когда объем пораженного органа увеличивается в десятки раз. Самки паразита за это время могут привести до миллиона личинок.

Симптомы филяриоза

При внешнем осмотре первыми симптомами филяриатоза будут:

зуд в местах высыпания на коже;
нарушенная пигментация с пятнами на коже (на фото);
выделяющиеся под кожей узлы;
отеки на коже;
глазные болезни;
воспаленные лимфатические узлы, увеличенные в размерах;
приступы кашля, явственные хрипы в легких.

Для уточнения диагноза проводят дополнительные исследования. На УЗИ проверяют подкожные узлы на наличие паразитов. Об их присутствии свидетельствуют:

четкие края уплотнений;
неоднородная структура уплотнения;
заметное движение внутри узла.

На второй и третей стадии заболевания для диагностики филяриоза применяют исследование крови. Кроме того проводят исследование поврежденных участков кожи глаз с помощью офтальмоскопа.

Генитальный филяриоз

Паразиты живут клубками и при закупорке лимфатических протоков, происходит поражение мочеполовой системы. У мужчин при этом воспаляются семенные канатики и яички. Если количество паразитов небольшое, то они могут мирно сосуществовать с организмом на протяжении очень длительного времени. Поэтому очень часто симптомы филяриоза не проявляются, и человек может даже не знать о наличии у него заболевания. Однако с нарастанием числа паразитов и накопления продуктов их распада и жизнедеятельности, происходит значительное утолщение тканей с повышением их плотности.

Закупорка лимфатических сосудов семенного канатика глубокими филяриями приводит к значительному увеличению гениталий (мошонки) у мужчин и мальчиков. На фото филяриатозы, просто поражают уродством своих форм. Физически это заболевание не убивает, но создает очень большие проблемы в жизни из-за невозможности найти себе работу и устроить личную жизнь. Кроме того паразиты вызывают воспаление семенного канатика, дающее скопление жидкости в громадных размерах. В результате на мошонке образуется водянка, которая носит наименование гидроцеле.

При переходе гидроцеле в хроническую стадию мошонка приобретает форму груши, мочеиспускание затрудняется. У мужчин возникают проблемы с половой жизнью, сбивается процесс образования сперматозоидов. Отсутствие лечения водянки яичка может привести к серьезным осложнениям. Инвазия личинками паразита одновременно яичка и придатков приводит к развитию орхоэпидидимита.

Лимфатический филяриатоз

Воспалительный процесс в лимфатических узлах начинается, когда в них попадают личинки или взрослые особи гельминтов. Их любимыми местами являются узлы в пахе и в области бедер, которые увеличиваются до семи сантиметров в объеме. Воспаление провоцируется закупоркой сосудов этой системы паразитами нарушающее нормальное протекание жидкости. Кроме того паразиты механически воздействуют на капиллярные стенки, раздражая ее и способствуя ее воспалению.

При начальной стадии заболевания при пальпации ощущается боль, а вокруг сосудов появляются отеки. В дальнейшем формируются болезненные плотные тяжи. После полной блокировки оттока жидкости, стенки сосуда лопаются, и происходит истечение лимфы в окружающие ткани. В зависимости от того куда вытекла жидкость развиваются разные болезни. Патология на молочных железах у женщин вызывает мастит, у мужчин поражение мошонки. К лимфатическим филяриатозам относятся бругиоз и вухерериоз, у которых на первый план выходят поражения лимфатических путей мочеполовых органов и ног. Зафиксирован клинический случай филяриоза, когда молочные железы женщин свисают даже ниже колен, а у мужчины вес мошонки составил 102 килограмма.

При попадании лимфы в соединительные ткани сустава развивается воспаление синовиальной оболочки с сильными болезненными ощущениями и ограничением двигательной функции сустава. Проникновение ее в брюшную полость вызывает большое скопление жидкости, достигающее 25 литров. Воспаление брюшной полости, вызванное лимфатическим филяриатозом, характеризируется поносом с примесью лимфы. Проникая из поврежденных сосудов в полость мочевого пузыря, она провоцирует хилурию и гематохилурию с изменением цвета мочи. Моча становится молочного или розового оттенка, а к вечеру может стать красного цвета. Филяриоз у детей может быть врожденным, когда инфицированная мать передает заболевание. Особенно это касается мальчиков, при проникновении паразита в мошонку.

Филяриатоз сердца провоцирует червь Dirofilaria immitis, паразитирующий в левом желудочке сердца. Передача осуществляется с помощью некоторых видов комаров. Половой зрелости гельминт не достигает, поэтому микрофилярии не образуются. Однако отмечены случаи эмболического инфаркта спровоцированного таким незрелым паразитом. Большей частью дирофиляриоз регистрируется в легких и основными симптомами являются грудная боль, кашель, кровохарканье, лихорадка с ознобом.

Лечение филяриатоза

Выбор схемы лечения глистных инвазий, вызванных паразитированием внекишечных нематод отряда Filariata, зависит от их места расположения. В любом случае лечение филяриоза включает:

ликвидацию взрослых особей, нарушающих отток лимфы;
нейтрализацию воздействия личинок, влияющей на аллергизацию организма;
терапию очагов воспаления;
удаление гельминтов и поврежденных тканей хирургическим путем.

Для избавления от паразитов и выведения из организма личинок принимается одноразовая комбинация препаратов противопаразитарного воздействия. Конкретный выбор препаратов определяется врачом. Наиболее популярна комбинация из Альбендазола, Ивермектина и Диэтилкарбамазина цитрата. Альбендазол своим воздействием разрушает клетки пищеварительной системы взрослых особей паразита и, парализуя мышцы, способствует гибели гельминтов. Действующее вещество Ивермектина направлено на паралич и смерть филярий из-за прерывания передачи импульсов в нервной системе паразита.

Противогельминтное средство Диэтилкарбамазин сбивает работу митохондрий в клетках филярий, когда не вырабатываются молекулы АТФ, лишая гельминты необходимой для их жизнедеятельности, энергии. Для предотвращения аллергических реакций в результате гибели паразитов через некоторое время после основного приема препаратов, принимают один из серии противоаллергических препаратов. Зодак, Лоратадин или Цетрин, в течение трех дней по одной таблетке. При очень сильной аллергии рекомендуют стероидные гормоны, обладающие противошоковым и противовоспалительным воздействий.

В отношении половозрелых гельминтов самым сильнодействующим антипаразитарным лекарством является Сурамин. Однако это препарат очень токсичен и в связи с нефротоксическим воздействием, необходимо постоянно контролировать функциональность почек. Оперативное вмешательство нужно для удаления скопления филярий при третьей стадии заболевания. При расположении скопления паразитов под кожей, операцию проводят под местной анестезией. Скопление гельминтов в мышцах требует спинномозговой или общей анестезии. Для избегания нагноений в швах после операции назначают антибиотики. Для лечения водянки яичка применяют одну из двух методик.

В первом случае после удаления жидкости из полости между оболочками вводят препарат, который закрывает лимфатические сосуды. Второй способ предусматривает проведение надреза на коже мошонки и удаления части внутреннего листка оболочки яичка, с наложением внутри и снаружи швов. Восстановление оттока лимфы хирургическим путем проводится удалением поврежденного участка сосуда и соединением оставшегося сосуда с ближайшей подходящей по размеру, вены.

Лечение филяриоза народными средствами может приносить какую-то пользу, только при поражении глаз. Во всех остальных случаях эффективно только медикаментозное лечение. Основным в профилактике заболевания также является применение лекарств. Например, активное применение их у детей в возрасте трех-четырех лет, когда в основном и происходит заражение, позволило намного уменьшить количество случаев филяриоза у человека в странах с широким распространением его. Филяриоз в России редко встречается с тяжелыми патологиями лимфатической системы, кожи, половых органов или зрения. Однако при проявлениях заражения филяриями на ранней стадии вполне возможны. Поэтому если посещение стран, где филяриатозы очень распространены, у человека обнаруживаются симптомы болезни, необходимо обязательно провести полное исследование.

zhkt.guru

Филяриатозы

Филяриатозы (лат. filariatoses) или филяриозы – это общее название гельминтозов, схожих по проявлениям и эпидемиологии, возбудителями которых являются внекишечные нематоды, принадлежащие к надсемейству Filarioidea и предающиеся через укусы кровососущих насекомых.

Систематика возбудителей филяриатозов не является однозначной и окончательной. Согласно одной из них, все эти паразиты принадлежат к семейству Onchocercidae, которое является синонимом Filariidae (Филярии). Согласно более современной, но и пока менее известной биологической классификации, это два отдельных семейства. И при этом Onchocercidae намного больше, так как представлено 78 родами внутри 8 подсемейств, по сравнению с 5 родами в 2 подсемействах в случае с Filariidae. Поэтому проще и в любом случае правильно говорить, что все филярии принадлежат к надсемейству Filarioidea, хотя оно и содержит еще несколько менее известных семейств, кроме Onchocercidae и Filariidae, среди которых тоже имеются паразитические виды.

В зависимости от места локализации паразитов выделяют следующие виды филяриатоза:

лимфатический филяриатоз – черви локализуются в лимфатической системе. Его вызывают такие филярии, как нитчатка Банкрофта, Brugia malayi и Brugia timori;
подкожный филяриатоз – гельминты паразитируют под кожей и в жировой прослойке. Возбудители – глазной червь (Loa loa), Mansonella streptocerca и Onchocerca volvulus;
филяриатоз полостей тела, выстеленных серозной оболочкой. Он возникает при заражении Mansonella perstans и Mansonella ozzardi.

Взрослые черви обычно остаются в одной ткани, при этом производят ранние личиночные формы, известные как микрофилярии, которые попадают в кровь хозяина. Такие циркулирующие кровотоком личинки могут вместе с кровью попадать в кровососущее насекомое, внутри него развиваются в инвазионных личинок и передаваться новому хозяину.

Заболевание встречается как у человека, так и у животных (коз, крупного рогатого скота, лошадей, верблюдов, овец). Переносчиками являются комары, слепни, мошки, мокрецы.

Филяриатозы в основном встречаются в странах с тропическим климатом. Высокий уровень заболеваемости наблюдается в Африке, Южной и Центральной Америке, Азии. В России и странах СНГ у людей болезнь диагностируется редко. Зафиксированы лишь случаи заражения, которое произошло перед этим во время пребывания в других странах. На сегодняшний день в мире заражению подвержено около 140 млн. человек.

Филяриатозы животных также преимущественно наблюдаются в странах с субтропической и тропической климатической зоной.

Пути передачи

Переносчиками инфекции являются двукрылые кровососущие насекомые. При сосании крови у зараженного человека или животного микрофилярии, произведенные взрослыми червями, попадают в желудок промежуточного хозяина. После этого они перемещаются в мышцы и развиваются до инвазионных личинок. Попадая в хоботок, они оказываются в крови окончательного хозяина, после чего мигрируют на место постоянного обитания и развиваются до половозрелых особей.

Иногда в роли промежуточных хозяев выступают клещи.

Течение болезни

Известно три вида инвазии:

периодическая – максимальная численность определяется в конкретное время суток (например, ночью либо днем);
субпериодическая – паразиты в личиночной стадии постоянно обнаруживаются в крови, однако в определенное время суток достигается максимальная концентрация;
постоянный – личинки определяются к крови в одинаковой концентрации, независимо от времени суток.

Иммунный ответ больше всего выражается на паразитирование личинок, что обеспечивает человеку и животному защиту против бесконтрольной интенсивности инвазионного процесса.

Симптомы у человека

Признаки заболевания зависят от распространения возбудителя, его вида, а также ответа иммунной системы больного.

Инкубационный период составляет 8−12 месяцев, однако некоторые пациенты отмечают первые симптомы уже через 3 месяца.

Выделяют три стадии болезни, каждая из которых сопровождается характерными симптомами:

Ранний этап. При укусе насекомого личинки оказываются в крови человека или животного. Спустя три месяца начинается ранняя стадия, длительность которой составляет примерно полгода.
Стадия носительства. Паразит развивается, превращаясь в половозрелую особь, в крови определяются микрофилярии. Длительность стадии − 2−7 лет.
Этап закупорки. На данной стадии гельминты перекрывают просвет лимфатических узлов, серозных полостей либо скапливаются под кожей, образуя подвижные бугорки.

При сосредоточении паразитов под кожными покровами возможно проявление пигментации, ощущение жжения и зуда. Филярии в глазах (онхоцеркоз) могут определяться в передней камере, в толще роговицы, под конъюнктивой. Это приводит к снижению зрения, вплоть до полной утраты.

Признаки первой стадии болезни

К первым симптомам филяриатоза относятся аллергические реакции, которые возникают в ответ организма на продукты обмена микрофиляриев. На кожных покровах заметны участки покраснения, которые оставляют после себя отеки. Кожа становится тоньше. Повышается температура тела, увеличиваются лимфатические узлы. На ранней стадии болезни они безболезненные. Пациенты отмечают у себя аллергический бронхит и приступы бронхиальной астмы, которые проявляются в виде рефлекторного кашля. У мужчин может воспалиться семенной канатик, яички и их придатки, увеличиться в размерах мошонка. У женщин при проникновении микрофиляриев в молочные железы возникают там воспалительные процессы. На ощупь грудь твердая, набухшая, проявляет болезненность. При воспалительных процессах в синовиальной оболочке суставов возникают боли, сопровождающиеся скованностью движений.

Признаки стадии носительства

Следующий этап течения болезни сопровождается воспалительными процессами в лимфатических узлах и их сосудах. Лимфаденит проходит волнообразно, приступами. В этот период отмечается лихорадка, слабость, боли в голове, рвота. В основном поражаются лимфатические узлы, расположенные в паху и бедрах. Они легко прощупываются под кожными покровами, участок вокруг них отечный. Из-за нарушения оттока лимфы капилляры лимфоузлов могут разорваться. Жидкость вытекает в полости внутренних органов.

Скопление червей под кожей при онхоцеркозе, (разновидность подкожных филяриатозов)

Если возбудители филяриатоза сосредотачиваются под кожей, появляются эластичные узлы. Они перекатываются. В основном такие скопления обнаруживаются на ногах, голове, ребрах. Порой они воспаляются, нагнаиваются и вскрываются. В результате образуются язвы, которые длительное время не заживает и оставляют после себя рубцы.

Взрослая филярия в глазном яблоке

При поражениях глаз появляется светобоязнь, воспаляется конъюнктива. При движениях зрачком ощущается боль. Возникает слезоточивость. В некоторых местах радужная оболочка теряет цвет, наблюдаются треугольные помутнения. В результате скопления жидкости под конъюнктивой пациенты описывают появление чувства, что перед глазами пламя либо ползают змеи.

Признаки стадии закупорки

Первый симптом данной стадии – слоновость (слоновая болезнь), которая выражается увеличением какого-то участка тела, что происходит в результате застоя лимфы. Пораженный орган может увеличиться в десять раз. На коже появляются бородавки и папилломы, язвы. Преимущественно слоновость наблюдается на ногах, но бывает и на верхних конечностях, веках либо половых органах.

Слоновая болезнь, вызываемая застоем лимфы, не поддается лечению даже после уничтожения возбудителя филяриатоза.

Лимфа может попадать в мочу, которая становится молочно белого цвета. Вечером можно увидеть в моче примеси крови. Лимфа способна скапливаться и в брюшной полости. Это приводит к росту живота. Появляются симптомы в виде диареи, в кале наблюдаются примеси лимфы.

При попадании филярий в легкие развивается пневмония. Гельминты разрушающе воздействуют на альвеолы, нарушают ток лимфы и крови. Появляются полости под кожей, заполненные гноем. Если их вскрыть, остаются рубцы.

Филяриатоз у животных

Собаки

Сердечные черви у собаки. Человека могут заражать крайне редко.

У собак часто диагностируют филяриатоз сердца, который имеет выраженную симптоматику и очень распространен среди этих животных. Возбудителем являются сердечные черви (Dirofilaria immitis). При этом первыми симптомами является одышка. Животное быстро устает, вываливает язык, сидит, расставив широко передние лапы. Также возбудитель заболевания может локализоваться в других внутренних органах, подкожной клетчатке, глазах. На раннем этапе болезни появляются покраснения на кожных покровах, расчесы. Нередко возникают волдыри. По мере развития заболевания становятся заметными отеки, в основном на лапах, бедрах и животе. Подкожные опухоли начинают быстро разрастаться. У животных может повыситься температура тела, появиться кашель.

Лечение является достаточно сложным процессом, который должен состоять из нескольких этапов под контролем ветеринара.

Крупный рогатый скот и лошади

Парафиляриоза крупного рогатого скота и лошадей – заболевание вызываемое червями Parafilaria bovicolaи P. multipapillosa. Оно проявляется в виде узелков под кожей, которые в теплое время года начинают кровоточить, и полностью исчезают к второй половине осени. Из-за такого цикла на немецком данные признаки еще называют «Sommerwunden» – «солнечные раны». Заболевание больше распространено в тропических странах, но встречается Восточной Европе, в т.ч. в южных регионах Украины, России, Казахстане.

Проявления парафиляриоза в виде подкожных иногда кровоточащих узелков. Они появляются в теплое время года, и при жаркой погоде становятся более выражеными

Охоцеркоз – заболевание крупного рогатого скота и лошадей, вызываемое червями Onchocerca dermata, О. ochengi и О. dukei. Клинических признаков обычно нет, но в результате страдает кожа животного и снижается ее сортность в кожевенной промышленности. Заболевание распространено повсеместно. Паразиты-возбудители тесно связаны с Onchocerca volvulus, который поражает людей, вызывая «речную слепоту». Поэтому их изучение может быть полезным для медицинских исследований.
Стефанофиляриоз – заболевание КРС и зебу, вызванное червями рода Stephanofilaria. Разные виды встречаются в США, Индии, Пакистане, различных островах, от чего зависят и симптомы. Они поражают кожу вокруг шеи и глаз ( Dedoesi и S. assamensis), на вымени и животе (S. stilesi), на конечностях (S. koeli), ушных раковинах (S. zaheeri).

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе клинических проявлений, а также результатов анализов крови на наличие микрофилярий. Для анализа ее рекомендуется брать в то время суток, когда концентрация паразитов достигает пика. Чтобы установить, к какому виду относятся выявленные микрофилярии, препараты крови окрашиваются по Романовскому, а затем исследуются. Если нематоды попали в мочу, их можно выявить в ней путем проведения соответствующего анализа.

В странах СНГ филяриатоз у людей встречается редко, потому диагностика этого заболевания может вызвать у врачей затруднения. Необходимо в обязательном порядке сообщить доктору, если последние 2−7 лет человек посещал эндемичные регионы.

Подкожные узлы можно исследовать при помощи УЗИ. Это поможет отличить филяриатоз от других болезней, которые приводят к опухолевидным образованиям. При филяриатозе внутри узла наблюдается движение, он имеет четкие границы, не спаян с клетчаткой и кожей. Определить заболевание поможет пункция узлов. Полученный материал исследуется под микроскопом.

При поражении глаз исследование проводится с помощью офтальмоскопа. Данное заболевание характеризуется утолщенной конъюнктивой, расширенными сосудами с признаками воспалительных процессов, помутнением роговицы, грушевидной формой зрачка. Обнаруживаются микрофилярии или половозрелые особи.

У животных проводятся глубокие соскобы кожи, что позволяет выявить личинок и взрослых возбудителей филяриатоза.

Лечение

Для лечения филяриатоза у людей и животных используются противогельминтные препараты. Их выбор зависит от того, какой вид паразитов послужил причиной заражения.

В большинстве случаев эффективным оказывается Альбендазол. Лекарственное средство разрушительно воздействует на клетки и работу мышц гельминта. Также врач может назначить Ивермектин, который блокирует нервные импульсы червя и приводит к его гибели. Но при некоторых филяриатозах, например вызванных родом Mansonella, эти препараты не являются достаточно эффективными, и на данный момент не известны оптимальные методы лечения. Хотя данная группа гельминтозов имеет более мягкое течение и не такие серьезные последствия, как многие другие.

Целесообразно принимать антигистаминные препараты, чтобы снизить вероятность появления аллергических реакций. К таким средствам относятся Цетрин, Зодак и другие.

В лечебный комплекс стоит включить глюкокортикостероиды, которые оказывают противошоковый и противовоспалительный эффект. Для этого подойдет Преднизолон. Рекомендуется принять антибиотик. Эффективным лекарственным средством является Доксициклин.

На последней стадии заболевания в основном проводят лечение хирургическим методом. Операция назначается для удаления скоплений паразитов из-под кожи, из глаз. Для откачивания жидкости из брюшной полости используют пункцию. Разрез также делается с целью удаления гнойного содержимого из полости, восстановления оттока лимфы. От слоновости (увеличения частей тела из-за застоя лимфы) полностью избавиться не получается даже путем хирургического вмешательства. В таких случаях операция назначается, чтобы улучшить качество жизни пациента. Удаляется пораженная кожа и участки соединительной ткани, тем самым уменьшая размеры органов.

Профилактика

При посещении эндемичных стран следует особое внимание уделить борьбе с насекомыми. Кожу и одежду желательно постоянно обрабатывать специальными препаратами. В течение пяти лет после возвращения домой необходимо следить за собственным здоровьем. При появлении характерных симптомов необходимо сразу обратиться к врачу.

На первых стадиях заболевание можно вылечить. На последнем этапе его развития происходят необратимые процессы. Врач сможет только несколько облегчить состояние.

gelmintoz.net

Филяриатоз: симптомы, методы лабораторной диагностики и лечение

Филяриатозы (филяриозы) – это группа заболеваний, которые вызываются несколькими видами трансмиссивных гельминтов, обитающих преимущественно в тропическом климате. Все паразиты относятся к нематодам, входят в отряд Spirurida и семейство Filarudae. Ареалом обитания гельминтов можно назвать страны Южной и Центральной Америки, тропической зоны Азии, всю площадь Африки. В других странах заболевание встречается редко в случае завоза патогенного организма из зоны обитания.

Причины заболевания и патогенез
Проявление заболевания (симптомы и признаки)
- Первая стадия
- - Кожные реакции
  - Увеличение температуры тела
  - Разрастание лимфатических узлов
  - Реакции со стороны дыхательной системы
  - Фуникулит, орхоэпидидимит и гидроцеле у мужчин
  - Мастит у женщин
  - Синовит
- Вторая стадия
- - Воспаление в лимфатической системе
  - Концентрация паразитов под кожей
  - Патология глаз
- Третья стадия
Диагностика филяриатоза
Лечение заболевания
- Медикаментозная терапия
- Хирургические манипуляции

Причины заболевания и патогенез

У человека могут паразитировать несколько видов нематод:

Wuchereria Bancrofti, является возбудителем вухерериоза.
Brugia malayi, провоцирует болезнь под названием бругиоз.
Loa loa, вызывает лоаоз.
Onchocerca volvulus вызывает онхоцеркоз.
Mansonella ozzardi, Mansonella perstans и Mansonella streptocerca — мансонеллез.
Dirofilaria immitis провоцирует дирофиляриоз.
Dipetalonema (Acanthocheilonemiasis) perstans и Dipetalonema (Acanthocheilonemiasis) streptocerca вызывают дипеталонематоз (акантохейлонематоз) у человека.

Все вышеперечисленные названия болезней относятся к группе филяриатозов. Паразиты, вызывающие их, выглядят как небольшие нитевидные круглые черви-нематоды. Для их полного цикла развития требуется промежуточный хозяин (кровососущее насекомое). Возбудителей болезни переносят комары, слепни, мошки, мокрецы, после их укуса паразиты проникают в тело человека, где продолжают свое развитие и уже в половозрелом возрасте (в виде макрофилярий) поражают лимфотические узлы, локализуются в подкожной и забрюшинной клетчатке, различных полостях тела или серозных оболочках организма человека. Нередко наблюдается поражение сердца, преимущественно правого желудочка.

Микрофилярии (гельминты в стадии личинки) могут циркулировать с током крови или паразитировать в дерме (преимущественно в верхних слоях). Когда кровососущее насекомое питается кровью зараженного человека, микрофилярии проникают в его тело, где развиваются до стадии, способной внедриться в окончательного хозяина. После завершения этого цикла происходит их миграция к хоботку, по которому при следующем укусе они и попадают в другой организм человека. Попадая в кровоток, они транспортируются в зону локализации и постоянного места пребывания. Там вырастают до половозрелых особей и выделяют личинки. Микрофилярия может жить от нескольких месяцев до полутора лет, жизненный цикл макрофилярии нередко продолжается несколько лет (до 20).

В периферических сосудах у человека концентрация паразитов в стадии личинки может колебаться в течение суток. Течение заболевания зависит от времени активности промежуточного хозяина (кровососущего насекомого). Выделяют три типа гельминтозов:

Периодическая инвазия – в определенное время суток (днем или ночью) наблюдается наибольшая численность микрофилярий в циркулирующей крови, в остальное время они практически отсутствуют.
Субпериодическая инвазия — микрофилярии всегда находятся в кровотоке, но в определенное время их численность значительно возрастает.
Непериодическая (постоянная) инвазия – в крови человека наблюдается одинаковая концентрация личинок филярий в любое время суток.

Взрослые гельминты в организме человека вызывают локальные изменения в паразитируемом органе, запускаются также иммунные реакции, провоцируемые преимущественно микрофиляриями. В сосудах и органах лимфатической системы возникают очаги воспаления, может наблюдаться пролифрация эндотелиальных клеток, соединительная ткань часто разрастается, происходит дилатация сосудистой стенки, ее утолщение, в процесс могут быть вовлечены клапаны. При паразитировании филярий в подкожных слоях затрудняется движение лимфы – это грозит обширными отеками и значительным утолщением тканей с повышением их плотности. При подключении иммунных реакций возможно развитие гранулематозных воспалений и даже фиброза. Погибшие гельминты и последствия их пребывания в организме могут закончиться лимфедемой (увеличивающимся отеком пораженной части тела пациента).

Иммунная реакция при гельминтозе, вызванном филяриями, формируется стандартными механизмами. Наиболее выражен ответ иммунитета на микрофилярии, методы защиты направлены на сдерживание роста численности паразита при его повторном внедрении для снижения интенсивности инвазии. У некоторых людей, постоянно проживающих в зоне обитания нематод, может вырабатываться частичный иммунитет, способный не только снижать численность половозрелых особей, но и снижать их продолжительность жизни и способность воспроизводить потомство. Случается, что развивается полная резистентность к возбудителям филяриоза (филяриатоза) у людей при повторном внедрении паразитов в организм.

Проявление заболевания (симптомы и признаки)

Симптомы филяриатоза зависят от стадии течения заболевания. Всего выделяется три этапа в развитии болезни:

Ранняя стадия. Характеризуется появлением в организме зараженного человека микрофилярий, вызванных укусом насекомого-переносчика. Продолжается до полугода после инвазии.
Носительство. В этот период происходит развитие возбудителей заболевания до полового созревания и их размножение с выделением в кровоток личинок-микрофилярий. Продолжительность этого этапа нередко может достигать нескольких лет (от 2-х до 7-ми). В этот период человек является распространителем болезни.
Стадия закупорки. Особи, достигшие зрелого возраста закупоривают просвет сосудов, отвечающих за отток лимфы и происходит развитие слоновости – патологического роста определенной части тела зараженного человека.

Первая стадия

Во время течения первой стадии преобладают следующие проявления заболевания:

Кожные реакции.
Увеличение температуры тела.
Разрастание лимфатических узлов.
Реакции со стороны дыхательной системы.
Фуникулит, орхоэпидидимит и гидроцеле у мужчин.
Мастит у женщин.
Синовит.

Кожные реакции

Реакция со стороны кожи: высыпания различного характера, характеризующиеся болезненными ощущениями. Такая аллергическая реакция развивается организмом зараженного человека в ответ на продукты жизнедеятельности филярий в стадии личинки и токсины, которые появляются в процессе разложения погибших особей. Нередко симптомы проявляются в виде зон гиперемии (покраснения), которые проходят спустя некоторое время, на их месте остается отек, который провоцируется нарушением процессов оттока жидкости. Если лечение на этой стадии не проводится, то может измениться пигментация кожных покровов, их истончение. Кожа может приобрести старческий вид.

Увеличение температуры тела

Лихорадочные явления провоцируются проникновением паразитов в организм человека. Иммунная система активизируется и пытается задействовать все резервы для того, чтобы избавиться от чужеродного агента.

Разрастание лимфатических узлов

В начальные стадии заболевания гельминты еще не закупоривают протоки лимфатических узлов, однако их активная работа, связанная с выработкой лимфоцитов и усиленной фильтрацией лимфы требует их значительного увеличения в объеме. При пальпации разросшиеся узлы абсолютно безболезненны.

Реакции со стороны дыхательной системы

Продукты жизнедеятельность филярий являются высокоаллергенными веществами, в совокупности с активацией иммунитета возрастает чувствительность зараженного организма к различным аллергенам. Поэтому параллельно могут наблюдаться приступы кашля, связанные с раздражением бронхов. Врач может диагностировать это как бронхит аллергического характера, либо обострение бронхиальной астмы.

Фуникулит, орхоэпидидимит и гидроцеле у мужчин

Личинки паразитов проникают во все органы человека с кровотоком, не являются исключением репродуктивные органы мужчины. Вследствие проникновения гельминтов нарушается отток жидкости между листками яичка либо по ходу семенного канатика, это провоцирует воспаление (фуникулит). Если лечение будет отсутствовать, то возможно развитие осложнения – гидроцеле (водянка оболочек яичка). В этом случае лимфатические сосуды повреждаются, и практически полностью блокируется отток лимфы. Внешне такие явления проявляются в виде припухлости яичек, при пальпации обнаруживаются увеличенные лимфатические сосуды.

Случается, что воспаляется само яичко и придатки, тогда врачи говорят об орхоэпидидимите. Такого рода патология возникает в результате инвазии личинками семявыносящего протока. Припухлость и отечность наблюдается только с одной стороны (со стороны воспаленного яичка), при пальпации боли не ощущается, гиперемия кожных покровов отсутствует.

Мастит у женщин

У женщин инвазия может сопровождаться воспалением молочной железы. Микрофилярии мигрируют с лимфой и кровью в железы и провоцируют воспалительные процессы в них. Грудь становится болезненной, наблюдается ее набухание. При пальпации отмечается твердость молочных желез, повышение температуры в пораженном органе.

Синовит

Аллергическая реакция со стороны соединительных тканей сустава может проявиться в виде воспаления его синовиальной оболочки (синовита). Зараженный филяриозом может чувствовать ограничение двигательной активности в суставе, и сильные болезненные ощущения.

Вторая стадия

При второй стадии заболевания пациент может отмечать следующие симптомы филяриатоза:

Воспаления в лимфатических узлах и сосудах или разрывы лимфатических капилляров.
Скопления паразитов под кожей.
Патология глаз.

Воспаление в лимфатической системе

Лимфаденит (воспалительный процесс в лимфатических узлах) провоцируется попаданием в узел личинок гельминтов или их взрослых особей. Наиболее часто атаке подвергаются узлы в области бедер и паха, они могут разрастаться до 7 см в диаметре. Лифаденит характеризуется волнообразным течением. В периоды обострений параллельно могут наблюдаться повышение температуры тела, приступы головной боли, тошнота, рвота и сильная слабость во всем теле.

Лимфангит (воспаление распространяется на область лифатических сосудов) провоцируется перекрыванием части просвета сосудов лимфатической системы и их закупориванием. Постоянное механическое воздействие паразитов приводит к воспалению капиллярной стенки. При таком течении сосуды, осуществляющие отток лимфы хорошо пальпируются, пальпация сопровождается болью, участки, окружающие сосуд характеризуются отечностью. В последующем, при разрастании соединительной ткани, под кожей наблюдается формирование болезненных плотных тяжей.

Перекрывание просвета в лимфатическом сосуде блокирует полностью отток жидкости, сосуд растягивается и стенка лопается. Лимфа устремляется в окружающие ткани. Лимфотечение может продолжаться подряд несколько часов.

Концентрация паразитов под кожей

При заражении филяриями, паразитирующими в подкожной клетчатке, на поверхности кожи наблюдаются узлы. На ощупь такие образования достаточно эластичны и безболезненны. В некоторых случаях возможно их воспаление с образованием подкожного гнойника. При их вскрытии формируется язва, которая долгое время не заживает.

Патология глаз

Существуют виды филярий, способных паразитировать на глазу. Преимущественно зоны локализации их наблюдаются под кожей век и под конъюнктивой. Нередко гельминты обнаруживаются на глазном яблоке. Такие явления сопровождаются светобоязнью, повышенным образованием слезной жидкости, конъюнктивитом. Пациент жалуется на болезненные ощущения в глазу, часто моргает. Еще одним симптомом является образование треугольного помутнения на радужной оболочек глаза и ее частичное обесцвечивание. В подконъюнктивной полости скапливается коричневая прозрачная жидкость. Микрофилярии провоцируют изменения зрения – больной видит перед глазами ползающих змей или подобие языков пламени. При отсутствии лечения зрительный нерв может атрофироваться или развиться полная слепота.

Третья стадия

На этапе закупорки лимфоотводящих сосудов у пациента наблюдается слоновость. Внешне элефантизм проявляется в виде значительного увеличения размера части тела, рука или нога может превышать нормальные параметры в десятикратном размере. Наблюдается изменение кожных покровов: образуются множественные бородавки, язвы и папилломы, кожа становится морщинистой и тонкой, нередко пигментрованной. Параллельно может значительно повышаться температура тела больного.

В моче наблюдается наличие лимфы, которая из поврежденных сосудов проникает в полость мочевого пузыря. Визуально больной может наблюдать изменение цвета мочи – от молочного до розового или даже красного (обычно к вечеру). Лимфа может истекать в брюшную полость, в этом случае появляется асцит. Наблюдается увеличение объема живота и жидкий стул с примесями лимфы.

Если филярии проникают в легочное пространство, то возможно развитие пневмонии. Нарушение кровотока и лимфотока, а также снижение иммунитета провоцирует образование абсцесса (гнойного воспаления). После вскрытия капсулы с гноем при заживлении образуется грубый рубец.

Диагностика филяриатоза

Методы диагностики филяриатозов основаны на визуальном осмотре пациента и комплексе дополнительных манипуляций и исследовании собранного материала лабораторной бригадой специалистов.

Тест Мазотти. Методика основана на провокации гельминтов: после приема диэтилкарбамазина в дозировке 50 мг наблюдается миграция личинок паразитов из глубоких капилляров. Спустя час после приема лекарственного средства проводится забор крови с последующим изучением ее на наличие личинок паразитов. Появление аллергической реакции также может указывать на филяриатоз.

Ультразвуковое исследование. Помогает детально рассмотреть уплотнения кожи (узлы) и отличить заражение паразитами от абсцесса и опухоли. При филяриатозе наблюдается четкое очертание узла, отсутствие спаянности с окружающими тканями, однородность структуры образования и движение внутри узла.

Пункция узла. Забор содержимого узла проводится специальной иглой, после чего оно подвергается лабораторной диагностике. Положительное решение выносится при обнаружении оксифильного зернистого вещества, эритроцитов, лейкоцитов и гистиоцитов.

Исследование крови. Существуют различные методы для определения заболевания:

«Неизмененная капля». Забирается 0,2 мл капиллярной крови (из пальца) и исследуется под микроскопом на предметном стекле. Предварительно добавляют метиленовую синьку. При второй-третьей стадии заболевания наблюдаются живые микрофилярии в исследуемом материале.
Микрокапиллярный метод. Центрифугируют кровь, размещенную в тонких стеклянных трубочках, в последующем изучается плазма на наличие микрофилярий.
Мембранная фильтрация и осаждение. Изучают кровь, забранную из вены. Для разрушения эритроцитов обрабатывают ее формалином. В последующем проводят фильтрацию материала с последующим изучением высушенного фильтра. Такая методика позволяет обнаружить личинки на начальном этапе развития болезни (практически сразу после заражения).

Исследование кожи. Возможно исследование методами обогащенного и необогащенного препарата. В первом случае проводится изучение срезанного участка кожи (примерно 2?4 мм) в месте появления зуда и патологических изменений. Кожу располагают на предметном стекле, после чего добавляют несколько капель физраствора. Через час исследуют полученный материал. При исследовании обогащенным препаратом, срезанную кожу помещают в емкость с физраствором на несколько часов. Центрифугированную жидкость рассматривают под микроскопом. Дополнительно образцы могут быть окрашены или высушены. Методы схожи и позволяют определить не только наличие паразитов, но и их вид и количество.

Исследование глаз. Офтальмолог может использовать различные методы и дополнительные приспособления (офтальмоскоп, специальная лампа, биомикроскопия). Нередко о заболевании свидетельствует изменение формы зрачка (он напоминает грушу), помутнение хрусталика, изменение в расположении пигмента радужной оболочки глаз.

Лечение заболевания

Лечение гельминтозов проводится либо медикаментами, либо хирургическим путем.

Медикаментозная терапия

Главной частью лечения является уничтожение филярий, для этого применяются противогельминтные препараты. Достаточно однократного принятия лекарственного средства для полного избавления от паразитов. Может назначаться Альбендазол и его аналоги. Это средство широкого противогельминтного действия, уничтожает органы пищеварительной системы паразитов и воздействует на работу мышц взрослых особей. Назначается Ивермектин – воздействует на половозрелвых особей и стадию личинки, благодаря нарушению передачи нервных импульсов провоцирует паралич гельминтов. Может применяться диэтилкарбамазин цитрат – воздействует на клетки митохондрий паразитов. Дозировка рассчитывается исходя из массы тела пациента, достаточно однократного употребления рекомендуемой врачом дозы.

Необходимо также проводить симптоматическое лечение. Оно включает прием антигистаминных препаратов, иногда рекомендуется их употреблять даже при отсутствии явных признаков аллергической реакции после приема антигельминтных средств. Аллергическая реакция может развиться в ответ на разложение погибших особей паразитов после лечения. Назначаются Цетрин, Лоратадин, Зодак или аналоги на протяжение 3 дней. В случае явной аллергической реакции применяется лечение гормональными препаратами из группы глюкокортикостероидов. Они характеризуются противовоспалительным эффектом. Может назначаться преднизолон и аналоги в течение недели.

Нередко применяются антибиотики для терапии филяриатозов, особенно на ранних этапах развития болезни (для предупреждения слоновости). Для этих целей применяется Доксициклин в течение 2 месяцев после заражения.

Хирургические манипуляции

Когда заболевание доходит до третьей степени развития, необходимо хирургическое вмешательство в комплексе с медикаментозным лечением.

Проводится удаление филярий, локализованных в подкожной клетчатке. Нередко операция проводится под местным обезболиванием, в случае расположения узла под кожей. Если паразиты находятся в толще мышц, потребуется общая или спинномозговая анестезия. После операции рекомендуется назначение антибиотиков, чтобы исключить бактериальную инфекцию.

Возможны операции на глазу в случае повреждения личинками стекловидного тела. В этом случае необходимо провести разрез в конъюнктиве и извлечь пораженные ткани, взрослые особи и личинки. Затем проводится замещение поврежденных тканей силиконовым маслом и восстановление целостности сетчатки. Возможно проведении витрэктомии (так называется операция) под общим или местным наркозом.

В случае наполнения брюшной полости лимфой необходимо провести ее откачку. Для этого под местной анестезией в сидячем положении делают отверстие по средней линии живота, после чего проводят откачку. За одну процедуру можно откачать до 6-ти литров жидкости. Хирургические вмешательства также показаны при водянке яичек, образованию абсцессов.

Для восстановления оттока лимфы врач может удалить поврежденную часть сосуда и соединить оставшиеся его части с веной подходящего диаметра. При развитии слоновости такое лечение не восстановит размер увеличенного участка тела до нормы. Дополнительно необходимо удалить разросшуюся соединительную ткань и поврежденную кожу – это также не вернет форму и размер поврежденной зоны, но улучшит качество жизни пациента. Будьте здоровы!

источник

parazitu.net

Как избавиться от филяриоза?

Филяриоз, или лимфатический Филяриатоз, относится к группе инфекционных заболеваний. Возбудителем болезни является круглый червь — нитчатка, паразитирующий гельминт из семейства Filarudae. Семейство включает свыше 380 видов гельминтов, и только восемь видов представляют для человека опасность.

Филяриатоз более известен под названием «слоновой болезни», и проник в наши широты из тропических стран. Объектами локализации гельминтов становятся клетчатка под верхними слоями кожи, лимфатическая система, серозная оболочка глаз.

Заболевания бругиозом и вухеререозом вызваны филяриями Brugia timori, Brugia malayi и Wuchereria bancrofti, или Нитчаткой Банкрофта. На первичной стадии заболевание протекает в организме человека, либо как лимфатический филяриатоз, либо, как тропическая легочная эозинофилия. Нитчатка Банкрофта, вошедшая в стадию половой зрелости, атакует лимфатическую систему, локализуется в ней, как минимум на 20 лет, вызывая воспалительный процесс всей лимфатической системы. Филяриатоз вызван не микрофиляриями, а половозрелыми гельминтами.

Человек, пораженный гельминтами, является и промежуточным звеном, как источник заражения для окружающих, и основным хозяином, вынашивая в своем теле взрослых половозрелых паразитов. Лишь в исключительных случаях филяриатоз может быть передан от обезьян, кошек либо собак.

Паразит двуполый, образовывает в сосудах клубки, где происходит процесс спаривания. Самки после оплодотворения производят живое потомство – личинки, или микрофилярии. Их неисчислимое количество содержится в крови пациента с высоким процентом концентрации в капиллярах под поверхностью кожи. Ежедневное количество личинок неоднократно меняется на протяжении суток. В результате жизнедеятельности микрофилярий возникает аллергическая реакция организма человека, вызывая симптомы заболевания, что усложняет лечении этой болезни.

По образу жизни личинок, филяриоз (филияриотоз) можно разделить на три категории:

Периодичный вид – самый многочисленный. Содержание микрофилярии в кровотоке можно обнаружить только в дневной или в ночной период времени. В остальной период микрофилярии локализуются в глубоких кровеносных сосудах внутренних органов.
Субпериодичный вид. Присутствие микрофилярий в кровотоке пациента постоянное, с резким увеличением числа особей через определенный интервал времени.
Непериодичный вид. Личинок на протяжении суток можно насчитать в одинаковом количестве.

Результатом пребывания гельминтов в организме человека и образования продуктов их жизнедеятельности, является общая интоксикация всего организма пациента, как правило, приводящая к закупорке сосудов и узлов лимфатической системы.

Филяриотоз, или филяриоз, на первом этапе после инфицирования характеризуется аллергическими кожными высыпаниями, особенно на руках, и увеличением лимфатических узлов,говорит врач-аллерголог московской СМ-Клиники при Центре репродуктивного здоровья на переулке Расковой, иммунолог Альбина Валерьевна Симонова.

Спустя 5-7 лет после инфицирования, филяриоз вызывает варикозное расширение вен и может привести к хилезному асциту – скоплению в брюшной полости лимфатической жидкости. Также в некоторых случаях наблюдается образование лимфосодержащих опухолей и разрывы лимфатических сосудов, в результате чего моча приобретает студенистую консистенцию цвета молока.

Подкожный филяриатоз

Характеризуется образованием подкожных подвижных узлов с горошину, но могут достигать размера перепелиного яйца, наполненные взрослыми особями паразита, как отображено на фото тематического форума медицинского портала. Верхний участок кожи может иметь покраснения. При пальпации пораженная область безболезненна.

При проникновении бактериальной флоры возникает воспалительный процесс, носящий гнойный характер, лечение которого затруднено. Он сопровождается субфебрильной температурой тела пациента. Наблюдается образование узлов вокруг локтевых или коленных суставов, между ребрами, на волосистой части головы, в области подмышек. Процесс отвечает болью на пальпацию, окружающие ткани отечны.

Кожа может сменить пигментацию – на ней образуются белесые и темные пятна. Пораженная область отвечает жжением и зудом.

Филяриоз под веками

Частым явлением при заболевании является локализация половозрелых особей гельминта под кожей век. Данное явление сопровождает значительный отек, распространяющийся от верхнего века до середины лица. Опухоль не воспалительного характера, при пальпации безболезненна. Но из глаза постоянно течет слеза, в запущенной форме филяриоз век сопровождается нестерпимым зудом.

Конъюнктивный филяриатоз

При проникновении взрослой особи гельминта во внутреннюю часть глаза, наблюдается помутнение конъюнктивы с серо-белыми пятнами на глазном яблоке, просвечивающие из-под нее. Ориентация пятен, как 9 и 6 относительно часового циферблата. Тонкие сосуды глаза увеличиваются в объеме, и становятся хорошо просматриваемыми.

При обследовании пациента, под тонкой прозрачной оболочкой конъюнктивы просматриваются филярии, свернувшиеся в клубок.

Диагностика заболевания

Филяриатоз (Филяриоз) в нашей стране – большая редкость. Это заболевание экспортировано из тропической климатической зоны. Поэтому поставить окончательный диагноз достаточно трудно, поскольку обнаружить паразитов, обитающих в лимфосистеме нелегко. Анализ крови или любой биологической жидкости, скапливающейся между оболочками органов тела, может показать наличие микрофилярии. Но такой анализ проводится с применением специальной аппаратуры, которой оснащена далеко не каждая клиника столицы.

Филяриоз, или Филяриатоз можно диагностировать лишь по показателям, на которые указывают симптомы заболевания:

пятнистость кожи;
нехарактерные высыпания;
подвижные узлы под кожей, безболезненные при пальпации;
отеки, не отвечающие на надавливание;
сухой кашель с влажными хрипами в легких;
слоновая болезнь.

Все вышеуказанные симптомы подлежат дополнительному обследованию с применением специальной аппаратуры.

Механизм возникновения заболевания

Филяриоз, или Филяриатоз, как инфекционное заболевание, можно теоретически разделить на три стадии:

Наши читатели рекомендуют! Для профилактики и лечения паразитных заражений наши читатели советуют Средство от паразитов «Bactefort». Оно состоит исключительно из лекарственных растений, собранных в экологически чистых местах, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении организма от паразитов, а также оздоравливают и защищают организм в целом. Мнение врачей... »

Фаза ранней зрелости. Первая стадия наступает сразу, как только укусило насекомое и в кровь попали личинки. Это происходит спустя три месяца после попадания микрофилярий в кровоток пациента и длится до шести месяцев.
Фаза носителя. Длительность ее составляет от двух до семи лет, и характеризуется развитием паразита до половой зрелости паразита, вплоть до появления в крови личинок – микрофилярий.
Фаза закупорки. На этой стадии взрослыми филяриями закупориваются лимфатические сосуды и проявляется слоновая болезнь.

Лечение заболевания

Терапевтическое воздействие на паразита включает следующие мероприятия:

Применение противоаллергенного комплекса, воздействующего на микрофилярии. Комплекс состоит из:

антигистаминных препаратов;
глюкокортикостероидов;
антибиотиков группы Доксициклина.

Терапевтическое воздействие с целью уничтожения половозрелых особей, нарушающих отток лимфы:

Немозол в совокупности с Ивермектином;
Альбендазол в совокупности с Диэтилкарбамазином.

Введение в терапевтический комплекс антибактериальных средств для ликвидации абсцессов или для лечения возникшей пневмонии.

Медикаментозная терапия очагов воспалительного процесса.

Лечение слоновой болезни.

Филяриоз без должного лечения страшен своими осложнениями в виде абсцессов и, как заключительной фазы заболевания, слоновой болезнью. Если симптомы абсцесса поддаются лечению, даже если гнойная капсула самостоятельно вскрывается, то слоновая болезнь практически не лечится. Даже хирургическое вмешательство по удалению гельминтов из человеческого организма, может всего лишь облегчить участь пациента. Улучшить качество его жизни, частично удаляя симптомы заболевания – уменьшая размеры разросшегося органа и излишней соединительной ткани. Операция длительная, занимающая не менее 3-4 часов, проводимая с применением общей анестезии.

Автор Войтенко А

glistenme.com

Филяриоз: симптомы заболевания и схемы лечения

Филяриоз - это весьма распространенное на тропическом континенте заболевание. Около 1,4 миллиарда человек в 73 странах мира постоянно находятся под угрозой этого недуга. А около 40 миллионов в результате него уже стали инвалидами.

Данное заболевание может вызвать изменения в лимфатической системе и спровоцировать аномальное расширение какой-либо части тела, вызывая боль, уродуя и делая невозможной обычную жизнь человека.

Филяриоз – что это такое? Как можно облегчить состояние при данном заболевании и предупредить его появление? На эти вопросы мы постараемся дать ответы в данной статье.

Как возникает филяриоз

Лимфатический филяриоз в мире известен как слоновая болезнь. Ее провоцируют паразиты – филярии, передающиеся посредством кровососущих насекомых (комаров, клещей, москитов, слепней и т. п.).

Насекомые, в свою очередь, являются передаточным звеном между больным позвоночным и здоровым человеком. Вместе с зараженной кровью в желудок кровососущих попадают микрофилярии – живые личинки, которые затем через стенку желудка мигрируют в мышцы насекомого, где и становятся инвазионными личинками. На этой стадии развития они уже проникают в ротовую полость своего временного хозяина и во время очередного укуса прорывают его хоботок, оказываясь на коже человека.

Через мелкие ранки или трещинки они попадают в кровеносные сосуды и после последней линьки становятся половозрелыми гельминтами. Так и развивается филяриоз (фото страдающих этим заболеванием вы можете увидеть в статье). Кстати, живут филярии до 17 лет.

Что вызывает развитие болезни

Интересно, что и микрофилярии, и взрослые особи не наносят особого вреда организму человека, но их гибель запускает иммуноаллергическую реакцию хозяина. Кстати, если в организме оказалось мало описываемых гельминтов, из которых развилось немного половозрелых червей, то зараженный человек может так и не почувствовать того, что его настиг филяриоз. Симптомы заболевания в таких случаях никак не проявляются.

В крайнем случае, у носителя гельминтов может через много лет после поездки в тропики, когда эти паразиты уже погибнут, развиться какое-то заболевание, имеющее стертую клиническую картину.

А жители тропических стран, которых постоянно кусают кровососущие насекомые, с годами становятся хозяевами огромного количества паразитов. Их дети, рожденные от больных матерей, долго сохраняют толерантность к заражению, но со временем, когда "непрошеные гости" начинают погибать в больших количествах, иммунная система реагирует на разлагающиеся тела гельминтов все с большей силой. Лимфатические сосуды воспаляются, стенки их утолщаются, на них появляются наросты, которые и мешают нормальному продвижению лимфы, вызывая ее застой и огромные отеки.

Филяриоз: симптомы заболевания на разных стадиях

Лимфатический филяриоз может иметь бессимптомную, острую и хроническую форму. И чаще всего болезнь протекает незаметно для пациента, никак не проявляя себя. Инкубационный период может длиться от 4 месяцев до 2 лет. Но и в это время происходит травмирование паразитами лимфатических узлов и сосудов, а продукты их жизнедеятельности понемногу отравляют организм зараженного человека.

На первой стадии проявления заболевания под названием филяриоз симптомы проявляются лихорадкой, а также аллергической реакцией, чаще всего в виде сыпи на руках. Наблюдаются увеличения лимфатических узлов (они меняют свою форму и становятся болезненными), возникают маститы и бронхопневмонии.
На второй стадии заболевания (она наступает в период от 2 до 7 лет от начала заражения) у пациента развивается варикозное расширение и воспаление лимфатических сосудов. Иногда наблюдаются их разрывы, сопровождающиеся возникновением признаков хилурии (молочный цвет и студенистая консистенция мочи), хилезного асцита (в брюшной полости скапливается лимфатическая жидкость) и хилоцеле (возникновение опухоли, содержащей лимфу).
На третьей (обструктивной) стадии заболевания развивается слоновость нижней конечности, а иногда и половых органов.

Филяриоз мочевой системы

Закупорка лимфатических протоков приводит к образованию лимфодемы (обратимого отека мягких тканей), при котором чаще всего поражаются ноги, но в некоторых случаях, как уже было сказано, и мочеполовая система. Больного при этом периодически лихорадит, он ощущает слабость и недомогание. Такие состояния носят регулярный характер и длятся до 15 дней.

У мужчин при этом развивается воспалительный процесс в семенных канатиках и яичках, что выражается болезненными ощущениями. В мочу из-за расширения лимфатических сосудов в почках и мочевом пузыре начинает поступать лимфа, окрашивая ее в молочно-белый цвет.

Параллельно с упомянутыми процессами развиваются компенсаторные (обходные) пути для оттока лимфы, и отек проходит. Но если болезнь не лечится, а в тело продолжают поступать все новые и новые паразиты, то состояние переходит в необратимую стадию (элефантиазу), при которой даже полное уничтожение всех паразитов не избавляет от слоновости.

Симптомы филяриоза проявляются у лиц без микрофилярий в крови

Так как у приезжих отсутствует иммунитет, который формируется у местных жителей еще с детства, то у них болезнь начинает прогрессировать намного быстрее. И лимфодема (обратимый отек мягких тканей), и слоновость у посетивших тропики могут развиться уже за 6-12 месяцев.

Кстати, в крови у таких больных микрофилярии уже не обнаруживаются, так как филяриоз симптомы свои проявляет лишь в качестве иммунного ответа, а значит, чем они выраженней, тем меньше в крови паразитов.

Как диагностировать филяриоз

Так как слоновость – это заболевание в основном жителей тропиков, в России врачам довольно редко приходится сталкиваться с полной картиной данной патологии, выражающейся в тяжелых поражениях лимфатического аппарата, органов зрения, кожи и мочеполовой системы. А раннюю стадию болезни дифференцировать довольно трудно, так как интенсивность ее проявлений слишком уж мала.

И все же, как врачи определяют, что у человека именно филяриоз? Диагностика в развитых странах включает в себя 10-минутный экспресс-тест, выявляющий вухерерию (его в настоящее время относят к золотому диагностическому стандарту). Но в нашей стране, увы, подобные исследования весьма затруднительны.

Лечение филяриоза

Сразу нужно отметить, что слоновость лечится непросто. Даже в случае выведения всех паразитов в организме сохраняются необратимые изменения.

При генитальной форме заболевания значительное улучшение наблюдается после проведения специальных операций. А вернуть ногам прежнюю форму очень проблематично. Некоторое облегчение больные получают после курсов массажа, активирующего ток лимфы, или при ношении компрессионных колготок.

При диагнозе «филяриоз» лечение проводится при помощи препаратов диэтилкарбамазина («Дитразин», «Баноцид» и др.), вызывающих гибель паразитов. Их принимают в течение недели или 10 дней, но данные лекарства могут вызывать сильную аллергическую реакцию, что затрудняет их применение.

Массовая гибель гельминтов также приводит к ухудшению состояния больного, поэтому лечение проводится по специальной схеме: сочетают прием названных препаратов со стероидами, другими противопаразитарными средствами, а также с антибиотиком «Доксициклин», что дает хороший эффект.

Профилактика филяриоза

Если вы оказались в тропиках, главное – избегать укуса кровососущих насекомых и в помещениях, и на улице. В комнате от них избавляются при помощи фумигаторов, накроватных и оконных сетей и кондиционеров. Выходя же на улицу, нужно надевать одежду с длинными рукавами, а на незащищенные участки тела наносить репеллент.

В очагах с сильным распространением заболевания врачи рекомендуют принимать препараты с диэтилкарбамазином из расчета 10 мг на килограмм веса человека по 2 дня каждый месяц.

Благодаря перечисленным мерам вам не будет угрожать филяриоз. Симптомы, фото больных и прочие неприятные моменты, которых были предоставлены в данной статье, не смогут отравить вам воспоминаний о путешествии в тропики. Будьте здоровы!

fb.ru

Симптомы, диагностика и лечение филяриоза

Филяриоз или филяриатоз – относится к группе тропических гельминтозов, которые передаются через кровь. Их возбудители относятся к нематодам. Эти гельминтозы характерны для Африки, Азии, Южной и Центральной Америки. В странах СНГ они также были зафиксированы, но это были случаи, когда больной привез недуг из-за рубежа.

Фото: филярия

Вызывается болезнь тонкими нитевидными червями – филяриями. Их различают несколько видов:

лоаоз;
онхоцеркоз;
мансонеллез;
бругиоз;
вухерериоз.

В зависимости от вида филярий, будет отличаться и клиника. Одни могут больше поражать кожу, глаза, а другие – лимфатическую систему.

Патогенез филяриоза

У филярий есть промежуточный и окончательный хозяин. К первым относится разные кровососущие двукрылые насекомые, это комары, мошки, слепни, и т.д. Окончательным хозяином является человек или позвоночное животное.

В организме насекомого микрофилярии с током крови попадают в желудок, оттуда в мышцы, где превращаются в личинок (инвазионных). Далее, уже будучи личинкой, током лимфы, крови, они попадают в колющий хоботок, и при укусе отправляются паразитировать окончательного хозяина.

Переносчиками филяриоза могут быть обычные комары

В организме окончательного хозяина они перемещаются на свои места обитания и там превращаются во взрослых филярий. В первые сутки после заражения количество личинок некоторых видов филярии в кровяном русле может варьироваться. По этой причине существует три вида инвазии:

периодический тип инвазии – более выраженное количество филярий припадает на определенное время суток (день, ночь);
субпериодический тип инвазии – личинки круглосуточно находятся в крови в постоянном количестве, за исключением небольшого отрезка времени, когда их численность значительно возрастает;
постоянный или непериодический тип инвазии – личинки в любое время суток будут в постоянном количестве, в кровяном русле.

Совет: если вы пребывали в странах распространения этого недуга, и вас укусило насекомое, лучше сразу обращаться к врачу на месте. Даже если не было прецедентов, по возвращению лучше обследоваться (хотя бы сдать кровь на анализы и сходить к терапевту).

Симптомы заболевания

Фото: слоновость ног

Заразиться аскаридами не так страшно, как филяриями. Симптомы будут зависеть от вида филярии. При тех или иных обстоятельствах возможно развитие следующих состояний:

Повышение температуры тела (лихорадка).
Сыпь на коже или появление наружных язв.
Поражение глаз.
Воспаление лимфатических узлов.
Слоновость ног, рук, мошонки.

Диагностика филяриоза

Для постановки диагноза используют:

Общий осмотр больного (клиническая картина заболевания, то есть симптомы).
Эпидемиологический анамнез (пребывание накануне в странах, где заболевание распространено).
Общий анализ крови (в крови должны обнаружиться микрофилярии, кроме того, они могут быть в биоптате кожи, в глазах).
Иммунологические методы диагностики.

Лечение филяриоза

Лечат филяриоз консервативным методом, в стационаре. В первую очередь назначается дитразин, десенсибилизирующие препараты. Если аллергические проявления имеют ярко выраженную картину, то врач назначает кортикостероиды. При онхоцеркозе дополнительно вводят супрастин. Этот препарат также помогает от глистов, а точнее от аллергической реакции на их появление в организме.

Исключением является онхоцеркоз и бругиоз, когда требуется хирургическое вмешательство.

Совет: прогноз благоприятный для тех, кто вовремя обратился за медицинской помощью, в противном случае есть вероятность инвалидности (поражение глаз, развитие элефантиаза — слоновости).

Никаких вакцин или как таковых профилактических препаратов от филяриоза не существует. Единственный метод обезопасить себя и своих близких от этого заболевания — это применение групповых и индивидуальных средств защиты (закрытая одежда, защитные сетки, сетки на окнах и дверях и т.д.). Заболевание очень серьезное, поэтому по возвращении домой из стран, где это заболевание распространено, даже если вы были осторожны, нужно обследоваться и следить за состоянием своего здоровья. При малейших проявлениях симптомов филяриоза нужно обращаться за медицинской помощью.

Видео

parazit03.com