Амебиаз кишечника

Амебиаз - симптомы, диагностика, лечение

Оглавление

Что такое амебиаз?
Возбудитель заболевания
Пути передачи инфекции
Механизм развития заболевания
Классификация. Формы амебиаза
Симптомы амебиаза
- Симптомы кишечного амебиаза
- Симптомы внекишечного амебиаза
- Симптомы кожного амебиаза
Диагностика заболевания
Лечение амебиаза
- Методы традиционной медицины
- Народные средства
Профилактика амебиаза
Прогноз заболевания

Что такое амебиаз?

Амебиазом называется инфекционное заболевание, вызванное паразитическим одноклеточным микроорганизмом (амебой), и характеризующееся поражением толстого отдела кишечника с образованием язв на слизистой оболочке кишки. Течение амебиаза часто бывает затяжным или хроническим, может сопровождаться образованием абсцессов (гнойников) в таких внутренних органах, как печень, легкие и др. Симптомы амебиаза похожи на симптомы дизентерии, поэтому раньше заболевание называли амебной дизентерией.

Возбудитель заболевания

Возбудителем амебиаза является особая разновидность амебы – дизентерийная, или гистолитическая (Entamoeba histolityca). Этот микроорганизм может существовать в активной форме, а может переходить в стадию покоя, преобразуясь в так называемую цисту. Если лечение заболевания было недостаточным, или вообще не проводилось, внешние признаки болезни исчезают, пациент чувствует себя здоровым, но амебы продолжают существовать в его организме, перейдя в форму цист. Цисты эти во множестве выделяются с испражнениями недолеченного человека, и играют основную роль в заражении других людей.

Пути передачи инфекции

Заразиться амебиазом человек может только от другого человека, уже переболевшего, и являющегося клинически здоровым носителем цист. Амебиаз, как и многие другие кишечные инфекции, можно назвать "болезнью грязных рук".

Если носитель цист не придерживается правил личной гигиены, цисты с его фекалиями могут попадать в сточные воды, в почву, в воду открытых водоемов, а оттуда - на выращиваемые в частных хозяйствах овощи и фрукты. Если после посещения туалета носитель цист не вымыл тщательно руки, он может переносить цисты на бытовые предметы, на продукты питания; наконец, он может заразить другого человека просто при рукопожатии. Не вымыв руки перед приемом пищи, употребляя немытые овощи и фрукты, здоровый человек заносит цисты себе в рот, откуда они распространяются далее по желудочно-кишечному тракту.

Такой способ передачи инфекции называется фекально-оральным.

Механизм развития заболевания

Достигнув толстого кишечника, цисты превращаются в активную форму дизентерийной амебы. Но заболевание амебиазом развивается при этом не всегда. Амебы могут просто жить в толстом кишечнике, питаясь его содержимым, и не причиняя вреда здоровью человека, который, однако, начинает выделять во внешнюю среду цисты амеб со своими фекалиями. Это называется бессимптомным носительством.

Если же амебные цисты попали в организм человека с ослабленным иммунитетом, с нарушенной микрофлорой кишечника; человека голодающего, испытывающего частые стрессы, активные формы амебы начинают вести себя агрессивно. Они прикрепляются к стенке кишечника, становясь тканевыми паразитами. Кишечная стенка начинает разрушаться: на ней появляются сначала поры, затем – язвы диаметром до 10 и более мм. Из этих язв в кровь больного всасываются ядовитые продукты, образующиеся в результате жизнедеятельности амеб, и их распада.

Язвы располагаются, чаще всего, в таких отделах толстого кишечника, как прямая, сигмовидная и слепая кишка. В тяжелых случаях может быть затронут весь толстый кишечник, и даже аппендикс (червеобразный отросток).

Глубина язв может быть значительной; они могут даже разъедать толстую кишку насквозь, вызывая ее перфорацию (прободение). В результате содержимое кишечника попадает в брюшную полость; развивается тяжелое осложнение – перитонит, т.е. воспаление брюшины.

Если в месте возникновения язвы проходит крупный кровеносный сосуд, возникает другая опасность для здоровья и жизни больного – массивное кишечное кровотечение. Кроме того, амебы в своей активной форме, попав в кровь, разносятся с ее течением по всему организму. Проникновение их в печень, головной мозг, легкие, вызывает развитие в этих органах амебных абсцессов – крупных гнойников. Наиболее часто амебные абсцессы образуются в правой доле печени. Позднее обнаружение таких гнойников смертельно опасно для больного.

Классификация. Формы амебиаза

Согласно международной классификации, все формы амебиаза делятся на 2 большие группы:
I. Бессимптомный амебиаз.
II. Манифестный амебиаз (с клиническими симптомами):
1. Кишечный (амебная дизентерия, или амебный дизентерийный колит):

острый;
хронический.

2. Внекишечный:

печеночный:
- острый амебный гепатит;
- абсцесс печени.
легочный;
церебральный;
мочеполовой.

3. Кожный (эта форма встречается чаще других внекишечных разновидностей амебиаза, и выделена в самостоятельную группу).

Отечественная медицина считает внекишечную и кожную формы осложнениями кишечного амебиаза.

Симптомы амебиаза

Симптомы кишечного амебиаза

Кишечный амебиаз, как уже упоминалось, своими симптомами напоминает дизентерию. Заболевание начинается исподволь, продолжительность скрытого (инкубационного) периода – от одной недели до четырех месяцев. Затем начинают проявляться симптомы.

Основные клинические симптомы кишечного амебиаза:

Учащенный стул (от 4-6 раз в сутки вначале, до 10-20 раз в сутки в разгаре заболевания). Постепенно в испражнениях появляются примеси слизи и крови, и в запущенных случаях стул имеет вид "малинового желе", т.е. состоит из слизи, окрашенной кровью.
Температура тела в начальной стадии заболевания - нормальная или слегка повышенная, затем появляется лихорадка (до 38,5о и выше).
Боли в животе (в его нижней части), носящие схваткообразный или тянущий характер. Во время дефекации боли усиливаются.
Болезненные тенезмы, т.е. ложные позывы к дефекации, заканчивающиеся выделением совершенно незначительного количества кала.

В случае тяжелого течения заболевания, у пациента возникают такие симптомы, как снижение аппетита, рвота, тошнота.

Острый кишечный амебиаз продолжается 4-6 недель, и при своевременно начатом лечении заканчивается полным выздоровлением. Если же лечение не проводилось, или было рано прервано - признаки болезни, тем не менее, исчезают. Наступает период ремиссии, благополучия. Продолжительность этого периода может измеряться неделями, и даже месяцами. Затем амебиаз возобновляется уже в хронической форме, которая при отсутствии лечения может тянуться несколько лет.

Хронический кишечный амебиаз проявляется следующими симптомами:

ощущение неприятного вкуса во рту, аппетит снижается до полного исчезновения - в результате развивается истощение больного;
быстрая утомляемость, общая слабость;
увеличение печени;
развитие анемии (снижение гемоглобина крови), сопровождающееся побледнением кожи;
могут отмечаться слабовыраженные боли "под ложечкой";
появляются признаки поражения сердечно-сосудистой системы (учащенное сердцебиение, неритмичный пульс).

Течение кишечного амебиаза может сопровождаться возникновением осложнений:

прободение стенки кишечника;
внутреннее кровотечение;
перитонит;
аппендицит;
развитие амебомы (опухоли кишечника, вызванной деятельностью амеб);
гангрена толстой кишки.

Симптомы внекишечного амебиаза

Симптомы внекишечного амебиаза зависят от формы развившегося осложнения.

Острый амебный гепатит характеризуется увеличением и уплотнением печени. Температура тела не превышает 38о.

При развитии амебного абсцесса печени, температура больного повышается до 39 градусов и выше. Печень увеличена, резко болезненна в месте локализации нагноения. Кожа больного может принять желтушную окраску, что характерно для крупных абсцессов, и является плохим признаком.

Легочный (или плевролегочный) амебиаз развивается в случае, когда абсцесс печени прорывается в легкие (через диафрагму). Реже причиной данного заболевания может стать занос амеб в легкие с током крови. Возникают абсцессы в легких, развивается гнойный плеврит (воспаление плевры, оболочки легких). У пациента появляется боль в груди, кашель с отхаркиванием мокроты, содержащей кровь и гной, одышка, лихорадка с ознобом.

Церебральный амебиаз возникает при заносе амеб с током крови в головной мозг, после чего возникает один или несколько абсцессов мозга. Течение данного заболевания - молниеносное, летальный исход развивается раньше, чем бывает установлен диагноз.

Мочеполовой амебиаз развивается при попадании возбудителя в мочеполовую систему через язвы, образовавшиеся в прямой кишке. Характеризуется признаками воспаления мочевыводящих путей и половых органов.

Симптомы кожного амебиаза

Амебиаз кожи развивается, как осложнение кишечного амебиаза у больных с пониженным иммунитетом.

В процесс вовлекаются, в основном, участки кожи на ягодицах, в промежности, вокруг заднепроходного отверстия, т.е. там, куда могут попасть амебы из испражнений больного. На коже в этих местах появляются глубокие, но почти безболезненные язвы и эрозии с почерневшими краями, источающие неприятный запах. Между отдельными язвами могут существовать соединяющие их ходы.

Диагностика заболевания

Диагноз амебиаза врач устанавливает, сопоставляя клиническую картину заболевания, данные эпидемиологической обстановки и результаты лабораторных исследований. Наиболее значимым для диагностики является обнаружение амеб или их цист в испражнениях больного (паразитологическое исследование).

Лечение амебиаза

Методы традиционной медицины

Если амебиаз протекает в легкой форме, больного лечат на дому. Больных с тяжелым течением заболевания направляют на лечение в больницу, в инфекционный стационар.

Лечение амебиаза является в основном медикаментозным.

Наиболее эффективные и часто применяемые при лечении амебиаза лекарственные препараты:

трихопол (метронидазол, флагил);
фазижин (тинидазол).

Кроме этих лекарств, используют и препараты других групп:

на амеб, пребывающих в просвете кишечника, воздействуют интестопан, энтеросептол, хиниофон (ятрен), мексаформ и др.;
на амеб, внедрившихся в стенку кишечника, в печень и другие органы, влияют такие препараты, как амбильгар, эметина гидрохлорид, дегидроэметин;
косвенным образом на амеб, находящихся в кишечной стенке и в просвете кишечника, действуют антибиотики тетрациклинового ряда.

Сочетание лекарственных препаратов, их дозировку и длительность курса лечения определяет врач, в зависимости от формы заболевания и степени тяжести течения.

При наличии у больного амебных абсцессов внутренних органов, необходимо хирургическое вмешательство в сочетании с применением противоамебных препаратов.

При кожном амебиазе, кроме приема лекарств внутрь, назначают местное лечение – мазь с ятреном.

Народные средства

В народе амебиаз издавна лечили с помощью лекарственных растений. Многие из народных рецептов применяются и сейчас, в комплексе с традиционными медикаментами:

Настой плодов боярышника или облепихи (китайский рецепт)
100г сухих плодов боярышника или облепихи заваривают двумя стаканами кипящей воды, и после охлаждения выпивают в течение дня.

Настойка чеснока
К 100 мл водки добавляют 40 г измельченного чеснока, настаивают в течение двух недель в темноте, процеживают. Принимают трижды в день, с кефиром или молоком, по 10-15 капель. Пищу можно принимать полчаса спустя.

Настой плодов черемухи
10 г сухих ягод черемухи настаивают, залив 200 мл кипятка. Принимают по 100 мл трижды в день. К еде приступают полчаса спустя.

Применяются также водные настои щавеля конского, плодов тмина, корневища кровохлебки, травы пастушьей сумки, травы гусиной лапчатки, листьев подорожника и др.

Профилактика амебиаза

Профилактика амебиаза имеет три направления:
1. Выявление и лечение среди групп риска лиц, являющихся носителями амебных цист.
2. Санитарная охрана внешней среды (с целью разрыва механизма передачи инфекции).
3. Санитарно-просветительная работа.

В группу риска по заражению амебиазом входят следующие лица:

люди, страдающие хроническими болезнями кишечника;
жители населенных пунктов, в которых нет канализации;
лица, вернувшиеся из поездок в страны с тропическим и субтропическим климатом, где амебиаз распространен очень широко (первое место среди таких стран делят Индия и Мексика);
работники торговли продуктами питания и пищевых предприятий;
работники канализационных и очистных сооружений, теплиц, парников;
гомосексуалисты.

Перечисленные лица обследуются на носительство амебных цист ежегодно (один раз в год). Обследование проводят сотрудники местных санитарно-эпидемиологических станций.

Больные хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта обследуются в поликлиниках или больницах.

Обследованию на яйца глист и кишечные простейшие (в том числе амебы) подлежат также лица, устраивающиеся на работу в детские учреждения, на пищевые предприятия, в санатории, водоочистные сооружения и др. При выявлении в анализе кала амебных цист, такие люди не принимаются на работу до полного излечения.
За переболевшими амебиазом в течение года проводится диспансерное наблюдение.

Для разрыва механизма передачи инфекции осуществляется санитарный надзор за состоянием источников водоснабжения, канализации (в населенных пунктах, лишенных канализации – за состоянием туалетов и выгребных ям). Цель санитарного надзора – предупреждение загрязнения внешней среды фекалиями.

Санитарно-просветительная работа проводится с целью обучения народных масс правилам личной гигиены.

Прогноз заболевания

При кишечном амебиазе прогноз благоприятный: своевременная диагностика и правильно подобранное лечение обеспечивают больному полное выздоровление через несколько месяцев.

Значительно более серьезен прогноз при внекишечных формах амебиаза, особенно если абсцессы печени и других органов обнаружены поздно. Без лечения, или при поздно начатом лечении, возможен летальный исход (смерть больного).

Если вы заподозрили у себя заболевание амебиаз – немедленно проконсультируйтесь с инфекционистом или паразитологом.

tiensmed.ru

Лечение и профилактика кишечной амебы у взрослых

Жители южных и сельскохозяйственных регионов знают про заболевание амебиаз, что это такое и как бороться с патологией, важно понимать всем. Инвазивное поражение толстой кишки и печени вызывается паразитом, проникающим из воды и почвы. Идеальными условиями для распространения является тропический климат, антисанитария и игнорирование влажных уборок. При длительном отсутствии медицинской помощи наступает смерть.

Формы заболевания

В медицинской практике выделяют следующие виды амебиаза: бессимптомный, манифестный. Чаще встречается дизентерия кишечная. К этой категории относится недуг, имеющий острую и хроническую формы. Вне зависимости от типа паразиту для развития необходимо около 14 суток. Если организм носителя имеет сильную иммунную систему, то этот процесс затягивается до полугода или вообще не начинается.

При этом человек продолжает оставаться носителем амебиаза. Частый стул, напоминающий по консистенции малиновое желе, - один из ярких симптомов заболевания даже в латентной форме. Дополняет клиническую картину повышенная температура тела и тянущие боли в нижней части живота. Если пациент не спешит к врачу, то в организме через 7-8 суток начинают проявляться симптомы острой интоксикации.

По мере продвижения возбудителя по толстой кишке у заболевшего наблюдается рвота, пониженный аппетит, повышенная температура тела. Проведение эндоскопии позволяет сразу обнаружить воспалительный процесс, локализованный в толстой кишке. Эффективна подобная методика в случае осуществления через 72 часа после начала заболевания. На 7 день болезни у пациента легко определяются язвы, размер которых колеблется от 17 см до 20 см. Патологические изменения в структуре внутренних органов начинаются на 14 сутки заболевания.

Большую опасность представляет хроническая форма амебиаза. Развивается она при рецидиве или недостаточно эффективном курсе лечения. Начинается все с глухих болей в правой части печени. Температура тела при этом не повышена. Это вызывает у пациента, не знающего, что такое амебиаз, чувство ложной защищенности. Со временем слабость и боль нарастает в геометрической прогрессии. Если длительное время не лечить хронический амебиаз, в организме наступает острое истощение.

Диарея, слабость, апатия, наблюдение кровяных сгустков в каловых массах - все это говорит о начале опасных изменений в организме. Нередко у заболевшего диагностируется астенический синдром и недостаток белка. Дополняют это заостренные лицевые формы и повышенная напряженность в подвздошной области. Реже могут наблюдаться патологии в развитии и функционировании сердечно-сосудистой системы.

Типы амебиаза

В зависимости от способа попадания паразита в организм диагностируются различные виды заболевания. Каждый из них требует отдельно разработанного курса лечения:

1Кожная форма является вторичным процессом на фоне амебиаза кишечника. Многочисленные язвочки и эрозии поражают пациентов с высокой степенью истощения. Под удар попадает область ягодиц и промежности.
2Мочеполовой - встречается при гомосексуальных взаимоотношениях.
3Перикардит - прямой результат прорыва абсцесса. Локализуется в печени.
4Церебральный - носит гематогенный характер. Он локализован в левом полушарии головного мозга.
5Плевролегочный - возбудитель из прорванного абсцесса печени посредством диафрагмы направляется в область легкого.
6Абсцесс амебный характеризуется увеличенным размером печени. У некоторых пациентов наблюдается латентное протекание заболевания. В редких случаях скрытый период сопровождается высокой температурой.
7Внекишечная форма. При несвоевременном лечении кишечной стадии паразит начинает активно захватывать новые территории. Сопровождается гепатитом амебиозного типа.

Постановка верного диагноза

Классическая кишечная амеба может за короткий промежуток времени поразить множество органов. В связи с этим необходимо начать диагностические мероприятия, позволяющие выявить возбудителя. При постановке диагноза врач основывается на многочисленных лабораторных исследованиях, данных медицинской карты и результатах осмотра. Ключевым фактором для назначения последующего курса лечения является паразитологическое исследование.

Назначается таковое при обнаружении в каловых массах вегетативных форм. В качестве дополнительного материала для исследования может выступать:

аспиративное содержимое печени;
мазок стенки абсцесса;
ректальный мазок;
результат биопсии.

Как только обнаружена кишечная амеба, врач проводит нативные мазки на основе каловых масс. После этого результаты помещаются в физиологический раствор. В него добавляется несколько капель люголя. На основании изменения физико-химических показателей вещества делается вывод о степени поражения организма паразитами. Если составляется заключение о наличии острой формы заболевания, то врач немедленно начинает искать вегетативную тканевую форму возбудителя.

Когда амебиазные симптомы указывают на наличие цисты, доктор прибегает к дополнительным диагностическим средствам. В подобном случае рекомендуется многократное изучение фекалий. Оптимальным считается его выполнение от 3 до 6 раз в течение суток. Реже осуществляется сбор других биологических материалов в специальных консервирующих емкостях. Это позволяет изучить общую клиническую картину в развитии.

Меньшую эффективность показали разнообразные серологические исследования. Только у 75% пациентов они могут определить наличие амебиаза. Именно поэтому врач должен использовать в качестве дополнительного средства разнообразные инструментальные методики, например УЗИ, рентген и КТ. Это позволяет с большей точностью установить факторы возникновения амебиаза (причины), степень поражения организма и локализацию возбудителя.

На каждом этапе лечения инструментальные методики позволяют специалисту делать вывод об эффективности применяемых средств.

Регулярность проведения исследований дает возможность оперативно корректировать курс по мере развития активности паразита.

Терапевтические методики

Оперативное лечение амебиаза - залог сохранения здоровья человека. В зависимости от поставленного диагноза врач назначает контактные лекарственные средства или системные. К первой категории относятся препараты, применяемые для терапии амебиаза неинвазивного типа. Свою эффективность подобные медикаменты доказали при назначении на завершающем этапе терапии. Подобная профилактика позволяет устранить признаки недуга и предотвратить рецидив.

Второй тип лекарственных средств показан для назначения в случае, когда нет возможности исключить вероятность повторного инфицирования. Предварительно доктор обязан внимательно изучить все имеющиеся симптомы. С учетом собранного материала курс лечения формируется на основе следующих препаратов:

1Клефамид.
2Метронидазол.
3Орнидазол.
4Тинидазол.
5Секнидазол.
6Этофамид.
7Дилоксанид фуроат.

Вне зависимости от выбранного терапевтического курса схема лечения заболевания остается неизменной. За основу берется локализация возбудителя:

1Амебиаз кишечника - пациенту назначается Метронидазол, Орнидазол, Секнидазол. Доза корректируется на основе данных о возрасте и массе тела пациента. Кишечный амебиаз лечится от 2 до 4 месяцев.
2Абсцесс - лечение заболевания включает использование терапевтического средства Секнидазол, Орнидазол или Тинидазол. Минимальная продолжительность курса составляет 35 суток.

Вне зависимости от поставленного диагноза по окончании курса используются средства профилактики. Их основная цель - снизить риск рецидива. В более тяжелых случаях или когда кишечный амебиаз не удалось победить традиционными средствами, применяется чрескожное дренирование. Основным показанием для его использования является:

большой размер абсцесса - от 5 см и более;
расположение в районе левой части печени;
острая боль в желудке;
повышенная напряженность брюшной полости;
риск разрыва абсцесса;
высокая температура;
неэффективность химиотерапии;
невозможность определить тип абсцесса.

Если у пациента диагностируется кишечный амебиаз, то категорически запрещено назначать кортикостероиды. Существует прямая угроза жизни человека, у которого может сформироваться мегаколон токсической этиологии. Аналогичную осторожность должен проявить врач, если нет возможности с большой долей вероятности выявить тип амебиаза.

Способы избежать недуга

Эффективная профилактика амебиаза подразумевает оперативное выявление граждан, являющихся носителями амебы гистолитической. После этого в обязательном порядке распространители инфекции изолируются от остальных в медицинском учреждении. Повышенное внимание врачи обращают на представителей групп риска:

пациенты с патологическими формами заболевания ЖКТ;
работники торговли и пищевой промышленности;
жители городов, где нет системы канализации и водоотведения;
сотрудники теплиц и парников;
работающие на очистных сооружениях;
посетившие страны с неблагоприятной эпидемической обстановкой;
люди, склонные к однополым половым контактам.

Представленным категориям людей необходимо пройти обследование на предмет выявления возбудителя опасного заболевания. При отсутствии значительных показаний данный анализ проводится ежегодно. В 3 раза чаще надлежит его осуществлять пациентам, страдающим хроническими или острыми формами заболеваний ЖКТ.

В поле зрения врачей остаются граждане, перенесшие амебиаз. Минимальный срок диспансерного наблюдения за ними составляет 1 год. Ежеквартально пациенты обязаны пройти обследование с обязательной сдачей анализов. На основании полученных результатов врач делает вывод о наличии или отсутствии дисфункции в работе органа ЖКТ. Если кишечный амебиаз повторно проявляется даже в незначительной форме, то гражданин немедленно изолируется в лечебном учреждении.

В обязательном порядке органы санитарного контроля принимают исчерпывающие меры для уменьшения риска передачи возбудителя. Для того чтобы симптомы опасного заболевания не появились у взрослых или детей, необходимо сделать следующее:

обеспечить охрану объектов внешней среды с целью предотвращения проникновения возбудителя;
усовершенствовать развитие системы канализации и водоотведения;
усилить очистку питьевой воды и продуктов питания;
провести обеззараживание предметов, которые могли подвергнуться загрязнению;
оперативно изолировать больных;
очистить места, где находился заразившийся;
нормализовать проведение санитарно-просветительской работы.

Непосредственное лечение амебиаза назначает и корректирует паразитолог или инфекционист.

mydoctorhouse.ru

Возбудитель амебиаза у женщин

Амебиаз ‒ это тяжелый инфекционный недуг, поражающий печень и толстый кишечник человека. Возбудитель амебиаза – мелкий паразит амеба, ее активность приводит к образованию плохо заживающих множественных язв на стенках органов зараженного больного.

О возбудителе

К такому семейству, как амебы, относится огромное количество разнообразных представителей, большая часть которых абсолютно безопасны для здоровья и жизни человека. Исключением является лишь дизентерийная амеба, паразитарная активность которой оказывает патогенное воздействие на тело «хозяина».

Для паразита-возбудителя амебиаза характерны такие морфологические особенности (их можно рассмотреть на фото):

тело имеет неправильную форму, которая, к тому же, все время меняется;
у амебы есть ложные ножки (псевдоподии);
тело паразита окружено мембранной защитной оболочкой и заполнено внутриклеточной жидкостью ‒ цитоплазмой;
в центре клетки – бесцветное ядро большого размера.

Дизентерийная амеба в своем развитии проходит несколько последовательных этапов:

просветная фаза;
вегетация;
состояние цисты.

На протяжении всего цикла жизни амеба может пребывать в состоянии покоя (капсула — циста) либо находиться в активной фазе (тканевая, просветная, вегетативная формы).

В первой ситуации паразит находится в так называемой «спячке», все жизненно важные процессы приостановлены. Когда же циста оказывается в человеческом организме, начинается активная фаза ее развития – как уже говорилось выше. Под воздействием кишечных ферментов защитная оболочка амебы расщепляется и начинается последовательная трансформация (деление) паразитарной клетки.

При благоприятных условиях некоторые просветные формы паразитов оказываются в слизистой оболочке кишечника, где становятся тканевыми. Подобное видоизменение провоцирует развитие у человека амебного колита.

Некоторые тканевые формы возвращаются в кишечный просвет – здесь они активно поглощают эритроциты, благодаря чему со временем становятся больше и с кровью разносятся по телу хозяина.

Часть паразитов выходит из организма человека вместе с каловыми массами – попав во внешнюю среду, амебы быстро погибают. Остальные «оседают» в прямой либо сигмовидной кишке, «обрастают» капсулой (то есть формируются цисты) и со временем тоже выходят из тела «хозяина» с фекалиями.

Из окружающей среды циста может вновь оказаться в ЖКТ человека – это начало нового цикла жизни дизентерийной амебы.

Общая характеристика недуга

Механизм передачи заболевания – фекально-оральный. Чаще всего цисты амеб попадают в тело женщин, мужчин и детей с пищей. Правда, существует еще несколько механизмов заражения недугом: к наиболее распространенным из них можно отнести контактный способ, амебы оказываются в ЖКТ хозяина с неочищенной водой либо попадают туда бытовым путем.

Благодаря кишечным ферментам защитная оболочка цисты в тонком кишечнике постепенно разрушается – вследствие этого появляется 8 одноядерных амеб.

Взрослые особи паразитов имеют небольшие размеры, они находятся в диапазоне от 10 до 60 мкм. Взрослые амебы чаще всего «оседают» в просвете верхних сегментов кишечника. В процессе миграции по органам ЖКТ паразиты превращаются из восьми- в одно- или четырехъядерные цисты – именно они обнаруживаются в кале пациента при его лабораторном анализе на амебиаз.

Когда циста паразита попадает в организм мужчин или женщин, на фоне воздействия совокупности факторов формируются инвазивные формы амеб. Основными детерминантами такого процесса являются:

интенсивность заражения (то количество паразитов, которое одновременно попало в тело «хозяина»);
состояние слизистой кишечника человека;
психоэмоциональное состояние зараженного больного;
характер питания;
наличие или отсутствие у пациента иммунодефицита;
гормональная дисфункция;
присутствие в теле «хозяина» других паразитов – например, лямблий, гельминтов;
беременность.

Считается, что чаще всего диагностируется амебиаз у детей, страдают от этого паразитарного недуга и женщины во время беременности.

Типология

Амебиаз бывает двух основных видов: инвазивный и неинвазивный. Данное деление обусловлено типом патоморфологических изменений, которые вызывают паразиты в органах ЖКТ (наиболее распространен амебиаз печени и кишечника), а также спецификой системных проявлений определенной формы заболевания.

Основными характерными особенностями инвазивного типа недуга являются:

типичные симптомы инфекции;
присутствие цист амеб в фекалиях;
эндоскопическая диагностика слизистой кишечника — выявляет ее типичные для амебиаза патологические изменения;
в крови больного обнаруживаются специфические антитела к амебам.

Кишечный неинвазивный амебиаз (его называют «носительством) определяют такие отличительные черты:

внешние симптомы инфекции отсутствуют;
в кале нет цист амеб;
диагностика слизистой кишечника не выявляет никаких патологических изменений слизистой этого органа;
антитела к амебам в крови их «носителя» отсутствуют.

Клиническая картина заболевания

Характер патологических изменений в кишечнике и симптомы недуга зависят от его клинической формы. Спектр признаков амебиаза разнообразен – у пациента могут обнаруживаться как типичные симптомы колита, так и тяжелое осложнение болезни – амебный печеночный абсцесс (оно может привести к летальному исходу).

Рассмотрим более подробно, как проявляется у человека кишечный амебиаз, а также выделим типичные симптомы внекишечной формы паразитарного недуга.

Просветные формы амеб могут на протяжении нескольких лет находиться в кишечнике «хозяина», при этом такое «носительство» внешне никак не проявляется. Только тогда, когда паразиты трансформируются в тканевые формы, может развиться инвазивный амебиаз – патология с ярко выраженной клинической картиной.

Первые симптомы недуга – небольшие язвы некротического свойства, образующиеся на кишечной слизистой «хозяина». Такое явление нередко заканчивается перитонитом.

Язвы, возникшие вследствие паразитарной активности амеб, отличаются неровными краями. В них присутствует незначительный воспалительный процесс. Если к первичному воспалению присоединяется еще и вторичная бактериальная инфекция, в язвах образуется экссудат с лимфоцитами, эозинофилами, нейтрофилами и гистиоцитами.

Когда амебиаз поражает слепую кишку пациента, у него диагностируются следующие симптомы:

запоры;
периодические боли, возникающие в области правого подреберья;
клинические проявления, типичные для гнойного аппендицита.

Существует несколько разновидностей течения кишечного типа амебиаза:

Острая форма недуга. Основные симптомы: диарея, понос с добавлением кровяных примесей и слизи, как таковые системные расстройства отсутствуют. При течении данного вида заболевания у детей может появляться лихорадка, рвота, обезвоживание.
Фульминантный колит. Характерные симптомы: токсический синдром, серьезные механические повреждения кишечной слизистой, перфорация, перитонит. Данная форма амебиаза часто встречается у женщин в период беременности – несвоевременное лечение в 70% случаев влечет за собой летальный исход.
Хроническое течение заболевания (постдизентерийный колит). Типичные симптомы: нарушение кишечной перистальтики, запоры или жидкий стул, болезненные ощущения внизу живота, тошнота, общая слабость, ухудшение аппетита.

Чем опасны кишечные формы патологии? Несвоевременная диагностика и лечение таких инфекционных недугов могут повлечь за собой следующие последствия:

Наши читатели рекомендуют! Для профилактики и лечения паразитных заражений наши читатели советуют Средство от паразитов «Bactefort». Оно состоит исключительно из лекарственных растений, собранных в экологически чистых местах, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении организма от паразитов, а также оздоравливают и защищают организм в целом. Мнение врачей... »

перфорация стенок кишечника, она, в свою очередь, провоцирует возникновение перитонита или приводит к развитию абсцесса брюшной полости;
амебный аппендицит;
внутреннее кровотечение;
образование амебомы – опухоль, локализованная на одной из стенок тонкого кишечника.

Что касается внекишечных форм амебиаза, то они могут поражать практически все внутренние органы человека (чаще всего страдает печень). Рассмотрим наиболее характерные особенности каждой из них:

Печеночный абсцесс – озноб, лихорадка, повышенное потоотделение в ночное время суток, анализ крови пациента демонстрирует повышенный уровень лейкоцитов. В тяжелых случаях эта форма недуга сопровождается желтухой, перитонитом, поражением органов, расположенных в грудной клетке.
Плевролегочная форма амебиаза – заболевание развивается тогда, когда абсцесс печени «прорывается» в диафрагму. Характерные симптомы: абсцесс легких, эмпиема плевры, тяжелый грудной кашель, в мокроте обнаруживаются примеси гноя, крови. Результаты анализа крови больного демонстрируют лейкоцитоз.
Амебный перикардит – недуг развивается тогда, когда печеночный абсцесс «прорывается» в перикард – это в большинстве случаев приводит к тампонаде сердца и вызывает смерть пациента.
Церебральная форма амебиаза – единичные либо множественные гематогенные абсцессы, расположенные чаще всего в левом полушарии головного мозга человека. Типичными особенностями заболевания являются его быстрое и острое начало, стремительное течение и практически неизбежный летальный исход.
Кожная форма амебиаза – такая патология поражает истощенных больных с крайне ослабленным организмом. В этом случае язвы располагаются в перианальной зоне (как показано на фото).

Следует отметить, что чаще всего внекишечные формы амебиаза поражают:

дыхательную систему (плевральную область, легкие);
печень;
головной мозг;
эпидермис в перианальной зоне.

Как выявить недуг

Диагностика кишечной формы заболевания начинается с лабораторного микроскопического исследования кала пациента на наличие в нем трофозоитов либо цист амеб.

Если симптомы заболевания свидетельствуют о возможном поражении кишечной слизистой, это объективные причины для проведения пациенту процедуры ректо- либо колоноскопии. Таким путем специалисты выявляют язвы, амебомы либо другие патологические изменения кишечника.

К дополнительным методам диагностики амебиаза относят:

компьютерную томографию;
ультрасонографию;
рентгенологическое обследование;
аспирацию содержимого печеночного абсцесса;
анализ крови на выявление специфических антител к амебам.

Объективные причины для обращения к специалисту следующие:

периодическое вздутие живота (диарея);
частые позывы к дефекации;
жидкий стул, чередующийся с запорами;
каждое опорожнение кишечника сопровождается болезненными ощущениями;
боли в правом боку;
общая слабость, апатия, вялость.

Внешними диагностическими признаками амебиаза являются:

обложенный язык;
черты лица пациента заострены;
бледная кожа;
глазные склеры имеют нездоровый желтоватый оттенок;
наличие эрозий или язвенных образований в перианальной области.

После подтверждения амебиаза и определения его формы больному назначают специализированное лечение. О его особенностях будет рассказано далее.

Как лечить заболевание

Медикаментозное лечение амебиаза предполагает использование двух групп лекарственных препаратов:

те, с помощью которых можно воздействовать на кишечные просветные формы инвазий;
тканевые системные амебоциды.

Лечение бессимптомного носительства проводят просветными препаратами. Их же применяют для профилактики рецидивов кишечного амебиаза.

Если повторное заражение нельзя предотвратить, использование просветных медикаментозных средств не является целесообразным.

Лечение инвазивных амебиазов проводят тканевыми амебоцидами – это препараты группы 5-нитромидазолы, которые применимы как для борьбы с кишечной формой недуга, так и для терапии абсцессов любой другой локализации.

В целом все противопаразитарные препараты и антисептики, использование которых предполагает лечение амебиаза, делятся на три функциональных группы:

лекарства для борьбы с амебами, локализованными в кишечном просвете;
медикаменты против паразитов, «осевших» в других внутренних органах;
препараты широкого спектра действия, которые эффективно противостоят всем жизненным формам паразитов.

К лекарственным средствам просветной группы противоамебных средств относят:

Дийодохин;
Ятрен;
антибиотики тетрациклинового ряда.

Такие препараты влияют на синтез белков в организме паразитов и не позволяют им размножаться. Кроме того, активные компоненты средств блокируют дыхание амеб, что непременно приводит к их гибели.

Просветная группа лекарств применяется в таких ситуациях:

для терапии носителей (то есть при неинвазивном амебиазе);
при кишечной форме недуга;
с целью предотвращения рецидивов паразитарного заболевания.

К наиболее часто используемым системным препаратам (вторая группа) относят такие:

Хингамин;
Эметина гидрохлорид;
Хлорохин.

Такие медикаменты обладают свойством скапливаться в полости пораженных амебами органов, не позволяя паразитам размножаться, а также блокируя процесс синтеза белка в их клетках. Лечение такими лекарственными средствами показано:

при хронической и острой формах амебного колита;
для терапии печеночного и легочного абсцессов;
при кожном амебиазе;
для борьбы с амебной пневмонией.

Лечение любыми системными противоамебными препаратами имеет циклический характер (терапию недуга проводят через семь-десять дней). Обычно для полного выздоровления пациента достаточно двух-трех последовательных циклов.

Наиболее распространенными лекарственными средствами широкого спектра действия, которыми проводят лечение любых форм амебиаза, являются:

Тинидазол;
Метронидазол;
Орнидазол.

Действие препаратов данной группы направлено на разрушение процесса синтеза белка в организме паразитов, а также на предотвращение процесса их размножения.

Основными показаниями к применению таких медикаментов являются:

кишечные амебиазы;
хронические формы паразитарного недуга;
внекишечные инвазии;
носительство с бессимптомным течением заболевания.

Чтобы предотвратить заражение дизентерийными амебами, рекомендуется термически обрабатывать мясо перед употреблением в пищу, мыть овощи и фрукты, соблюдать правила личной гигиены и пить только очищенную (кипяченую) воду.

Амебиаз ‒ тяжелое инфекционное заболевание, поражающие кишечник и другие внутренние органы человека и некоторых животных. Возбудителем недуга является мелкий паразит – дизентерийная амеба.

Такая инфекция сопровождается либо бессимптомным течением, либо провоцирует тяжелые клинические проявления. Своевременная диагностика и правильное медикаментозное лечение заболевания помогает избежать тех серьезных последствий, к которым нередко приводит этот паразитарный недуг (в особо тяжелых случаях возможен даже летальный исход). Корректная терапия заболевания обеспечивает гарантированное излечение пациента.

Автор статьи – Кухтина М.В.

glistenme.com

Амебиазы: симптомы, кишечника, лечение у женщин и мужчин, профилактика

Кишечный амебиаз представляет собой паразитарно-инфекционную патологию в области кишечного тракта. Возбудителем данной болезни является кишечная гистологическая амеба, которая распространена в странах с влажным жарким климатом. Для России данная инфекция является привозной, но несмотря на это, каждый должен знать какие симптомы она вызывает и что предпринять при заражении.

Формы амебиаза и симптоматика болезни
Различие симптоматики у мужчин и женщин
Что собой представляет возбудитель амебиаза?
Виды инвазивной формы амебиаза
- Кишечная форма инвазивного амебиаза
- Клиническое течение кишечной формы амебиаза
- Осложнения кишечной формы амебиаза
Диагностические мероприятия
- Трудности диагностики
Меры профилактики
Лечебные мероприятия
- Просветные амебоциды
- Тканевые системные амебоциты
Дополнительные лечебные мероприятия

Гистологическая амеба является теплолюбивым паразитическим организмом, поэтому размножается только в жару во влажной среде. Именно поэтому к группе риска заражения можно отнести людей, которые пьют воду из колодцев и иных источников, а также тех, кто при купании заглатывает воду из водоемов.

Формы амебиаза и симптоматика болезни

Амебиаз может протекать в нескольких формах, для каждой из которых характерна определенная симптоматика:

Неинвазивная форма амебиаза – протекает бессимптомно и может быть определена только при сдаче анализа кала, например при прохождении комиссии.
Инвазивная форма амебиаза – сопровождается появлением целого ряда характерной для данного вида патологических процессов симптоматики. Самым первым признаком инфицирования является наличие трофозоитов-гематофагов в фекалиях человека. Слизистая оболочка кишечника и желудочной области при этом видоизменяется. Признаки заболевания на слизистых определяются при помощи эндоскопической диагностики. Наличие специфических антител можно обнаружить с помощью серологических тестов.

Симптомы амебиаза возникают только у небольшой части зараженных людей, так как инвазивная форма болезни в настоящее время достаточно редка. В странах, в которых данная инфекция имеет массовое распространение, только у 90% отмечают симптомы кишечного амебиаза, а у 90% болезнь протекает в неинвазивной форме.

Симптоматика амебиаза проявляется преимущественно в виде колита и абсцесса печени. Распознать инфекционное заболевание на ранней стадии прогрессирования достаточно сложно, поэтому часто встречается летальный исход. Смерть зараженных людей амебиазом наступает в основном от фульминантного колита или амебного абсцесса печени.

Различие симптоматики у мужчин и женщин

Среди общей симптоматики болезни можно выделить появление зловонного поноса, который дополняется слизью и прожилками крови. У больных часто появляется метеоризм и боли в животе, носящие схваткообразный характер. Поражение кишечной области часто сопровождается развитием амебного гепатита, который не является следствием проникновения амеб из кишечной области в печень.

У мужчин амебиаз сопровождается изъязвлением крайней плоти и головки полового члена. Язвы при этом болезненны и на них присутствует характерная грануляция. При этом присутствует зловонное гнойное воспаление лимфатических узлов в области паха. Амебная форма уретрита протекает в подострой стадии и проявляется характерными ощущениями в районе мочеиспускательного канала. При этом появляются скудные слизисто-гнойные выделения. У женщин после инфицирования возникает амебный вагинит, который сопровождается появлением жидких слизисто-гнойных выделений из влагалища. Данный процесс сопровождается появлением на слизистой оболочке кровоточащих поверхностных изменений.

Что собой представляет возбудитель амебиаза?

Существует 7 видов простейших амеб, которые можно выделить из фекалий человека, среди них только один вид является патогенным и может вызвать инфекции в человеческом организме. Заражение человека происходит при несоблюдении простых профилактических мер: охрана водоемов от загрязнения фекалиями, соблюдение правил личной гигиены. В желудочно-кишечный тракт цисты амебы проникают с продуктами питания или же с водой. Здесь под действием определенных ферментов кишечника их оболочки растворяются, что способствует образованию 8 одноядерных простейших амеб.

В кишечной области имеются благоприятные условия для их дальнейшего развития до просветной стадии, вследствие чего образуются трофозоиты, которые можно увидеть на фото. Обитают они в основном в районе верхнего отдела толстой кишки. По мере продвижения трофозоиты превращаются в цисты, которые имеют 1-4 ядра и достигают в диаметре около 12 мкм. Они выделяются с фекалиями в период дефекации.

Дальнейшее развитие трофозоитов происходит в организме человека, после их проникновения вовнутрь. Именно при вторичном заражении и образуются инвазивные формы данного паразита. В развитии паразитических амеб важны следующие факторы:

интенсивность инвазии;
голодание;
иммунодефицит;
состояние кишечного слизистого секрета;
нарушение перистальтики кишечника;
стрессовые состояния.

Часто отмечается развитие амебиаза кишечника у беременных женщин и у лиц, инфицированных ВИЧ. На тканевой или инвазивной стадии амебы имеют большие размеры, чем на просветных, и могут фагоцитировать эритроциты. На данном периоде жизненного цикла кишечная амеба обладает протеолитическими свойствами, и имеют поверхностные пектины, которые способствуют их прикреплению к слизистой оболочке кишечника.

Виды инвазивной формы амебиаза

Амебиаз можно отнести к той форме заболевания, которая протекает с появлением ярко выраженной симптоматики. В данном случае возможно и носительство инфекционного заболевания. Паразитические организмы могут находиться в области толстого кишечника на протяжении нескольких лет и никак не выявлять своего присутствия. При появлении предрасполагающего фактора, существует большая вероятность перехода просветной формы амебы в тканевую, что влечет за собой развитие инвазивной формы заболевания.

Можно выделить следующие виды инвазивного амебиаза:

Внекишечный – патологический процесс развивается вне области кишечника, поражая иные органы и системы в организме. Преимущественно происходит инфицирование печени, легких и кожи.
Кишечный – сопровождается появлением участков некроза на слизистой кишечника, которые прогрессируют и образуют язвы. Амебные язвы преимущественно появляются в толстом кишечнике, но в некоторых случаях могут локализоваться и в районе слепой кишки.

Преимущественно наблюдается заражение амебами кишечной области, что сопровождается не только некрозом стенок кишечника, но и появлением регенеративного процесса. Это приводит к образованию фиброзной ткани, вследствие восстановительных процессов, направленных на устранение образовавшегося дефекта.

Кишечная форма инвазивного амебиаза

Кишечный амебиаз сопровождается появление характерных изъязвлений в области слизистой оболочки. Язвы увеличиваются в размерах не только за счет подслизистого слоя по периферии, но и вглубь. Изъязвления могут достигать мышечной, а в некоторых случаях и серозных оболочек. Некротический глубокий процесс приводит к появлению перитонеальных спаек, что является причиной развития прободных перитонитов. Амебные изъязвления распространяются по всей области толстого кишечника, что чаще всего они локализуются на слизистой оболочке слепой кишки.

Симптомы кишечного амебиаза могут быть дополнены ярко выраженным дизентерийным синдромом, при котором в каловых массах появляются кровь и примеси слизи. Существует вероятность появления тенезмов. При развитии патологии в районе слепой кишки возникают запоры, сопровождаемые болевыми ощущениями в районе подвздошной области. Такой симптом характерен для аппендицита. Следует учитывать, что при кишечной форме амебиаза в ряде случаев и вправду развивается аппендицит, что требует проведения незамедлительного хирургического вмешательства. Амебные поражения в данной области встречаются достаточно редко, но при их наличии возникает серьезная опасность для здоровья и жизни человека.

Клиническое течение кишечной формы амебиаза

Симптоматика амебиаза различна в соответствии от стадии инвазии. При поражении кишечника у женщин и мужчин появляются следующие признаки инфекции:

При молниеносном амебном (фульминантном) колите – наблюдается тяжелое некротизирующее течение амебиаза, которое сопровождается развитием токсического синдрома, глубоким тотальным повреждением слизистой оболочки и кровотечениями. Не редко появляется перитонит и перфорация. Фульминантный колит часто развивается в период беременности и после родов у женщин. Может данный вид амебного поражения кишечника развиться и вследствие употребления кортикостероидов. Летальный исход возникает при данной форме инфекции в 70% случаев.
При острой форме кишечного амебиаза – происходит развитие острого амебного колита, который проявляется в виде диареи. В редких случаях присоединяется симптом амебной формы дизентерии, для которого характерно острое начало, тенземы, схваткообразные боли в районе живота, а также появление крови и слизи в испражнениях. Как правило, системные проявления и лихорадка не возникают. Исключением являются маленькие дети, которые при заражении температурят. У них появляется сильная диарея и рвота.
Затяжной кишечный амебиаз или хронический колит – сопровождается нарушением моторики кишечника, запорами, которые чередуются с запорами. В данном случае присутствует следующая симптоматическая картина: плохой аппетит, характерная слабость, тошнота, боли в районе нижней части живота. В некоторых случаях данная форма болезни возникает вследствие перенесенной дизентерии.

Осложнения кишечной формы амебиаза

В том случае если лечение амебиаза не начато вовремя, существует большая вероятность развития осложнений болезни. В области слепого кишечника или в районе ректосигмоидального участка может развиться перфорация, которая ведет к абсцессу брюшины или перитониту. В некоторых случаях может появиться амебный аппендицит и амебома, которая представляет собой опухолевидное разрастание в области прямой и слепой кишки.

Иногда развивается амебная стриктура кишечника, которая имеет вид грануляционной ткани. Стриктуры обычно единичны и размещаются в районе сигмовидной или слепой кишки. Они содержат амебные трофозоиты и часто не сопровождаются никакими симптомами. В некоторых случаях стриктуры провоцируют развитие запоров или кишечной непроходимости.

Диагностические мероприятия

Лечение кишечного амебиаза осуществляется только после постановки диагноза. Наиболее надежным и простым способом диагностики данного заболевания является исследование фекалий на вегетативные формы и цисты амебиаз. Трофозоиты можно выявить у больных при наличии диареи, а цисты только при оформленном стуле. С данной целью готовятся нативные препараты из обогащенных проб или фекалий.

Самым простым методом для постановки диагноза при амебиазе является микроскопирование свежезабранных фекалий. Данный способ исследования позволяет определить наличие непатогенные простейшие, макрофаги, лейкоциты, эритроциты, растительную клетчатку и цисты простейших.

При проведении первичного микроскопического исследования проводится изучение нативных препаратов из свежих фекальных проб совместно с физиологическим раствором. Для проведения идентификации трофозоитов нативные свежие пробы окрашиваются буферным метиленовым раствором или Люголем. Для проведения идентификации цист, свежие или обработанные при помощи консервантов фекалии окрашиваются йодом. Наиболее эффективно выявлять амебы после незамедлительного исследования фекалий после забора.

Трудности диагностики

Диагностика амебиаза может быть затруднена на начальных этапах развития болезни, в том случае, когда в пробах фекалий находится малое количество паразитов. В данном случае используется дополнительное обогащение с помощью эфирформалинового осаждения. Такая методика позволяет выявить цисты, потому как тронфозоиты деформируются. При определении цист диагноз кишечного амебиаза не может быть поставлен. Именно поэтому в обязательном порядке проводится исследование окрашенных и нативных препаратов.

При поражении кишечника рекомендуется дополнительная диагностика, которая подразумевает такие процедуры, как колоноскопия и ректоноскопия. Это дает возможность получить материал для биопсии из участков, пораженных амебами. При амебиазе присутствует очаговый тип поражения, а не диффузный, что должно в обязательном порядке учитываться специалистом при диагностике.

При поражении печени или иных органов необходимо проводить ультрасонографию или КТ (компьютерную томографию), которые позволяют выявить область локализации, число и размеры абсцессов. Данный метод позволяет проводить постоянный контроль при лечении заболевания, что исключает вероятность появления осложнений. Проведение рентгенологического исследования при поражении легких позволяет выявить, в каком состоянии находится купол диафрагмы и плевральная полость.

Меры профилактики

Профилактика амебиаза включает в себя мероприятия, которые направлены на выявление лиц, зараженных гистологической амебой. Проверяются в первую очередь люди, входящие в группу риска. При обнаружении очагов инфекции осуществляется их санация или проводятся лечебные мероприятия, а также принимаются меры для разрыва путей передачи.

К группе риска можно отнести:

Людей, страдающих патологиями желудочно-кишечного тракта.
Жителей неканализованных населенных пунктов.
Работников пищевых предприятий.
Торговцев пищевыми продуктами.
Работников канализаций и очистных.
Гомосексуалисты.

Профилактика амебиаза включает в себя проведение диспансерного контроля на протяжении года за людьми, которые переболели данной инфекцией. В обязательном порядке принимаются меры для улучшения условий проживания людей: проводится канализование населенных пунктов, население обеспечивается чистой питьевой водой, осуществляется обеззараживание загрязненных предметов. Важное место в профилактических мерах занимает санитарно-просветительная работа.

Лечебные мероприятия

Лечение амебиаза проводится преимущественно с помощью нескольких групп препаратов. Чаще всего назначаются просветные, тканевые и контактные амебоциды.

Просветные амебоциды

Используются для лечения бессимптомного носительства и назначаются после завершения лечебных мероприятий при помощи тканевых амебоцидов. Это позволяет вывести остатки амеб из кишечника. При помощи просветных амебоцидов проводится и профилактика амебиаза. Рецидив заболевания при таком лечении возникает только спустя 17 лет после излечения.

При невозможности предотвращения повторного заражения использовать просветные амебоциды нецелесообразно. В данном случае такой вид лекарств назначается только в соответствии с эпидемиологическими показаниями, например, для тех людей, у которых профессиональная деятельность связана с продуктами питания.

К просветным амебоцитам относятся следующие:

Клефамид.
Паромомицин.
Дилоксанид фуроат.
Этофамид.

Тканевые системные амебоциты

Лечение амебиаза инвазивной формы проводится при помощи системных тканевых амебоцитов, к которым относятся 5-нитромидазолы, используемые для устранения кишечной формы заболевания и различных абсцессов.

К тканевым системным амебоцитам относятся следующие:

Метронидазол.
Орнидазол.
Тинидазол.
Секнидазол.

Помимо препаратов, которые относятся к группе 5-нитромидазолов при инвазивной форме амебиаза и амебных абсцессах в области печени рекомендовано использовать такой препарат, как Дегидроэметина дигидрохлорид, а также Хлорохин.

Дополнительные лечебные мероприятия

Если абсцесс печени достигает больших размеров (больше 6 см), то в обязательном порядке проводится чрескожное дренирование (аспирация). Данный подход к лечению необходим также и при подозрении на разрыв полости абсцесса, а также в том случае, когда эффективность от проведенной химиотерапии не дает ожидаемого результата.

Если отсутствует возможность проведения закрытого дренажа, то показано оперативное лечение. Хирургическое вмешательство необходимо и при разрыве абсцесса, а также при появлении перитонита. Серьезную опасность для больных амебиазом представляют кортикостероиды. Именно поэтому перед назначением терапии с помощью данных медикаментов проводится контрольное исследование на данное заболевание. В настоящее время любая форма амебиаза является полностью излечимой при условии современной диагностики и проведении адекватной медикаментозной терапии.

источник

parazitu.net