Лечение токсоплазмоза у взрослых

Пути заражения и лечение токсоплазмоза

При диагнозе токсоплазмоз лечение должно быть серьезным. Всевозможные народные средства малоэффективны. Данное заболевание очень коварно, вызывает тяжелые осложнения, поэтому больной должен проходить специальную терапию только в стационаре инфекционного отделения.

Пути передачи заболевания

Токсоплазмоз - это заражение человеческого организма внутриклеточными паразитами токсоплазмами. От носителя к агенту паразиты могут попадать в виде микроскопических цист, но чаще - уже взрослых паразитов.

Токсоплазмоз в медицине разделяют на приобретенный и врожденный. Во втором случае заражение происходит от беременной с острой формой заболевания к плоду через кровь.

Приобретенное заболевание происходит:

через порезы и ранки на руках;
сырое или полусырое мясо, яйца домашней и дикой птицы;
через кровососущих насекомых;
от больного полового партнера;
при переливании крови;
при пересадке зараженного донорского органа.

Часто первичным "хозяином" токсоплазмы является домашнее животное. Носителями паразитов могут быть не только кошки и собаки, но и попугайчики, хомячки, куры и другая живность, которая живет у человека. От человека к человеку заболевание передается в исключительных случаях.

Болезнь не проявляется в течение последующих 14 дней. Но в некоторых случаях инкубационный период может продолжаться и дольше, до нескольких месяцев.

Опасность носительства токсоплазм заключается в том, что не подозревающая ни о чем женщина может забеременеть. Тогда, кроме наличия токсоплазмоза у нее самой, заболеванию подвергается и вынашиваемый плод. Так как паразиты легко проникают через плаценту.

Приобретенная форма недуга

Через место инфицирования токсоплазмы по лимфопротокам попадают в лимфоузлы. Тут они размножаются и попадают в кровь. По кровеносным сосудам разносятся в разные системы организма.

Если острый токсоплазмоз, симптомы наблюдаются такие:

высокая температура;
увеличение лимфоузлов;
мышечные боли;
длительная сильная головная боль;
ощущение холода;
бессонница;
потеря аппетита;
ухудшение памяти;
притупление зрения.

Резкое ухудшение состояния больного объясняется тем, что паразиты, активно размножаясь, выделяют токсичные продукты жизнедеятельности.

Токсоплазмы обычно локализуются в лимфатической системе, скелетных мышцах, в клетках сердечно-сосудистой системы, головного мозга, органах зрения, провоцируя заболевания определенного характера. Но при хроническом течении болезни возможны и другие варианты.

Примерно через неделю после яркого проявления токсоплазмоза на некоторое время состояние здоровья зараженного улучшается. В течение острого течения заболевания иммунная система приспосабливается сосуществовать с чужаками. В результате вырабатывается гиперчуствительность всех систем организма замедленного типа. Иммунная система начинает воспринимать паразитов, как "своих". В то же время начинают вырабатываться специфические антитела, которые препятствуют занесению в организм иных штаммов токсоплазм. Токсоплазмоз переходит в хроническую форму.

Признаки того, что у человека хронический токсоплазмоз, следующие:

появление сыпи;
повышенная температура тела;
увеличенные лимфоузлы;
признаки соматического заболевания.

Кроме того, в медицине выделяют промежуточные формы острого и хронического течения заболевания. Это подострая и инаппаратная формы.

Токсоплазмы через кровь разносятся по всему организму. Через недолгое время у больного токсоплазмозом появляются выраженные признаки заболевания печени, миокардита, энцефалита или менингита, поражение глаз и впоследствии слепота, возможно наступление полной глухоты, расстройства нервной системы и психики.

Врожденная патология

Врожденный токсоплазмоз бывает у детей. Заражение происходит в утробе матери. Женщина может заразиться за несколько месяцев до наступления беременности или в период вынашивания ребенка.

При острой форме обычно происходит самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды. Ребенок обычно появляется на свет мертвым. Но небольшой процент детей выживает. Об инфицировании токсоплазмозом у них свидетельствует наличие таких признаков:

порока мозга;
атрофии органов зрения;
признаки соматического заболевания;
иногда наличие сыпи.

Врожденная форма токсоплазмоза трудно лечится. Часто малыши не выживают. У детей наблюдается задержка умственного и психического развития, параличи, слепота и глухота.

Лечебные мероприятия

Необходимо заметить, что применение методов народной медицины для лечения токсоплазмоза неприемлемо. Заболевание это очень серьезное, требует часто комплексного подхода.

Советы, которые так щедро дают знакомые, а также лечение у фитотерапевтов или гомеопатов лишь усугубят состояние больного. А промедления в данном случае чреваты наступлением необратимых процессов (слепоты, инфаркта, слабоумия, нарушения психики).

Лечение токсоплазмоза у взрослых и детей проводится только в условиях стационара. Симптомы и лечение тесно взаимосвязаны. При острой и подострой формах заболевания терапия в основном направлена на избавление от паразитов. Хронический токсоплазмоз предполагает комбинированное лечение. Помимо уничтожения токсоплазмы также принимаются меры по избавлению от сопутствующего соматического заболевания.

Лечение токсоплазмоза осуществляется при сугубо индивидуальном подходе. Принимаются во внимание форма заболевания, его продолжительность, имеющиеся осложнения.

Основные направления терапии предусматривают назначение внутривенно под капельницей Бисептола, орально - Фансидара или Ровамицина. Другая схема предусматривает прием Досициклина и Бисептола (2 раза в сутки, разовый курс - не более 10 дней) или Хлорохина в сочетании с Метронидазолом (3 раза в сутки, разовый курс - до 10 дней); или Приметамина с Сульфадоксином (дважды в день, разовый курс - около 5 дней). После необходимого курса приема препаратов делается 5-дневный перерыв. В это время больной принимает назначенные дозы фолиевой кислоты. Повторение лечения проводится до 3 раз.

Хронический токсоплазмоз лечится антипротозойными препаратами в комплексе с лекарствами, которые направлены на лечение возникших осложнений во внутренних органах.

В случае упадка сил, заметного снижения иммунитета, дополнительно назначаются имунномодуляторы (Ликолид, Циклоферон, Витамедин-М), натуральные гормоны тимуса телят или их синтетические аналоги, препараты системной энзимотерапии (Вобэнзим, Флогэнзим), пробиотики.

Целью лечения токсоплазмоза у беременных является купирование заболевания у самой женщины, профилактика возникновения врожденной формы заболевания у плода.

Терапия проводится с назначением Спирамицина. При проведении первых двух курсов беременная принимает лекарство 2 раза в день. Первый курс составляет 6 недель, после недельного перерыва назначается второй - до 4 недель. Третий курс лечения препаратом длится до 10 дней при трехразовом приеме.

В комплексе с основным препаратом назначается прием иммуноглобулина человека, а также - антигистаминных препаратов.

После выписки из стационара больные должны встать на диспансерный учет. При этом выбор специалиста, который будет проводить наблюдение за состоянием здоровья, определяется, исходя из того, какое осложнение дало заболевание.

mydoctorhouse.ru

Как проявляются основные симптомы и как проходит лечение токсоплазмоза у человека?

Токсоплазмоз — заболевание, которое вызывается внутриклеточным паразитом toxoplasma gondii. Оно довольно распространено, также как и хламидиоз у женщин. В некоторых государствах токсоплазмозом поражено около 95% населения. Хозяином токсоплазм являются кошки. Они заражаются, поедая инфицированных птиц, мышей, и других грызунов. Также toxoplasma gondii могут находится в почве, загрязненной фекалиями кошки.

Каким образом происходит заражение человека токсоплазмозом

Токсоплазма

Человек заражается, съедая сырое непрожаренное мясо инфицированных животных, особенно свинину, баранину либо пищу, зараженную испражнениями кошек. Например, сырыми овощами, выращенными на загрязненной почве. Признаки токсоплазмоза могут проявиться и при употреблении непастеризованного молока. Редко токсоплазмоз передается при переливании крови и пересадке органов. Часто – от инфицированной паразитами матери плоду. Из желудочно-кишечного тракта микроскопические паразиты попадают в кровь, а затем в ткани человека, мозг, поперечнополосатые мышцы, сетчатку глаза. Токсоплазмы поражают глаза и нервную систему человека. Не исключается заражение паразитами при их попадании на поврежденные кожные покровы при контакте с загрязненной кошачьими экскрементами почвой.

Совет: после приготовления и разделки сырого мяса нужно тщательно вымыть руки в теплой воде, а также кухонный инвентарь, чтобы исключить вероятность заражения токсоплазмозом.

Симптомы токсоплазмоза у взрослых и детей

Гидроцефалия

Часто заболевание протекает бессимптомно, если иммунитет не ослаблен. Иногда симптомы токсоплазмоза могут быть спутаны с признаками гриппа. При токсоплазмозе могут увеличиваться периферические лимфатические узлы. Иногда могут встречаться изменения зрения, «туман», боль, светобоязнь, могут быть изменения на глазном дне. При врожденном токсоплазмозе у детей встречается триада:

Кальцификаты тканей мозга.
Поражение глаз, вплоть до слепоты.
Гидроцефалия (увеличение головы за счет накопления жидкости).

Большинство новорожденных имеют лишь лабораторные признаки заболевания. Особенно опасен токсоплазмоз для беременных женщин. Возможны следующие последствия в результате заражения токсоплазмами:

Выкидыши.
Преждевременные роды.
Задержка роста плода.
Умственная отсталость у ребенка.

Токсоплазмоз у взрослых и детей может быть хроническим. Острый период уловить сложно. Он сопровождается следующими симптомами:

Лихорадкой (похоже на симптомы лямблии у детей);
Головными болями;
Потерей координации;
Судорогами;
Затуманенностью зрения;
Энцефалитом (воспаление мозга). После контакта с кошками всегда необходимо мыть руки

Меры предосторожности, особенно для беременных женщин:

Не есть сырое мясо.
Домашние кошки не должны контактировать с мышами.
Нельзя кормить кошек сырым мясом.
Не трогать бродячих кошек и не пускать их в дом.
Работать в перчатках, чтобы избежать прямого контакта с землей.
Не употреблять мясо без достаточной термической обработки.

Совет: беременным женщинам не стоит убирать фекалии кошки, так как вероятны риски заражения токсоплазмозом.

Диагностика токсоплазмоза у человека

Определение антигена токсоплазмы иммунофлюоресцентным методом.
Определение антител к токсоплазмам: иммуноглобулины М (быстрые антитела) появляются через неделю от инфицирования, иммуноглобулины G появляются через 1-2 месяца и являются маркером хронического токсоплазмоза у человека.
Определение ДНК токсоплазм в крови, амниотической жидкости.

Диагностика токсоплазмоза у человека назначается при следующих обстоятельствах:

Ярко выраженных симптомах этого заболевания.
При планировании беременности для выявления иммунитета у женщины к данному паразиту.
При наличии симптомов гриппа у взрослых и детей с ослабленным иммунитетом.
При контакте человека с почвой, употреблении воды сомнительного качества и недостаточно прожаренного мяса.

Исследование на токсоплазмоз детям назначает педиатр, взрослым – инфекционист, гинеколог, терапевт.

Лечение токсоплазмоза у взрослых и детей

Спирамицин

Назначают сульфадиазин с триметопримом, фолиевую кислоту, спирамицин. Лечение беременных женщин остается дискуссионным из-за неполной эффективности и отрицательного влияния на плод, но лечение новорожденного обязательно с применением антипаразитарных препаратов широкого спектра действия. Еще в недалеком прошлом считалось, что врожденный токсоплазмоз приводит к смерти ребенка в течение первых трех лет жизни, то сегодня лечение этого заболевания стало более эффективным. Возможно полное выздоровление малыша. Однако стоит приготовиться к тому, что после проявления симптомов лечение токсоплазмоза у взрослых и детей будет длительным.

Совет: перед лечением грудного ребенка при выявлении признаков токсоплазмоза, стоит все же пройти повторные лабораторные исследования и обязательно учесть акушерский анамнез матери.

Токсоплазмозом человек заражается только один раз. Женщина, переболевшая токсоплазмозом до беременности, не представляет опасности в плане передачи возбудителя ее ребенку. Опасен токсоплазмоз для женщин при первичном заражении во время беременности. Беременные женщины особенно должны соблюдать меры безопасности, чтобы исключить все пути заражения: контакт с инфицированными животными, почвой и сырым мясом.

Видео

parazit03.com

Токсоплазмоз: симптомы и лечение

Токсоплазмозом называется инфекционное заболевание, свойственное человеку и некоторым видам животных. Причиной данной болезни является паразит Токсоплазма гондии (Toxoplasma gondii) – одноклеточный организм, имеющий очень сложный цикл развития. Для полового развития токсоплазмы селятся в организме кошек, проникая туда вследствие поедания грызунов, сырого мяса, голубей и иных зараженных животных и птиц. Паразит размножается в кишечнике кота и выделяется наружу с калом. Человек для токсоплазмы является промежуточным хозяином, где они циркулируют в токе крови или накапливаются в мягких тканях организма (глазах, мышцах, головном мозге).

Как происходит заражение
Классификация и течение болезни
- Приобретенная форма токсоплазмоза
- Врожденная форма токсоплазмоза
Как протекает болезнь
Диагностические мероприятия
Лечебные мероприятия
Дополнительные меры
Прогноз и возможные осложнения

Вследствие жизнедеятельности паразитического одноклеточного организма образуются полости (цисты, псевдоцисты и кальцинаты), которые представляют собой погибшие токсоплазмы, пропитанные солями кальция.

Как происходит заражение

Существуют следующие пути передачи этого заболевания:

контакт с кошачьими экскрементами;
употребление в пищу мяса, зараженного паразитом;
переливание зараженной крови;
внутриутробное заражение.

При грудном вскармливании практически исключается вероятность заражения токсоплазмозом ребенка, если у матери диагностируется данное заболевание.

Классификация и течение болезни

Существует две формы токсоплазмоза: приобретенный и врожденный. Для каждой из них характерны определенные симптомы и своеобразное течение.

Приобретенная форма токсоплазмоза

Приобретенное заболевание имеет хроническую, латентную и острую форму. У большинства людей происходит развитие хронического токсоплазмоза, протекающего без выраженной клинической симптоматики. Острое течение недуга встречается достаточно редко в основном у лиц с низким иммунитетом. Эта форма болезни передается от матери плоду в период беременности, что возможно только в том случае, когда заражение матери происходит во время вынашивания ребенка. Если же заражение произошло до зачатия, то ребенок не может заболевать токсоплазмозом.

Приобретенный токсоплазмоз в острой стадии протекает не более недели. На протяжении этого временного периода присутствуют следующие симптомы:

повышение температуры до субфебрильного уровня;
головная боль и слабость, возникающая даже после сна;
судороги, рвота, мышечные боли;
апатия, раздражительность, ухудшение памяти;
снижение артериального давления, изменение ритма сердца и появление давящих болей в данной области;
заболевания поджелудочной железы, импотенция, сбои менструального цикла.

Для патологического процесса в данном случае характерно увеличение печени и селезенки, а также присоединение параличей и воспаления легких. Чаще всего встречается хроническое течение болезни, при котором присутствует длительное повышение температуры тела, развитие характерных суставных и мышечных болей. Существует вероятность носительства инфекции, при котором человек не получает от нее никакого вреда, а только передает другим людям при определенных условиях.

Хроническая форма заболевания и носительство инфекции часто могут стать причиной развития острого течения патологического процесса на фоне беременности, стресса, и снижения иммунной системы. На выраженность клинических проявлений болезни влияет в первую очередь иммунный статус организма и общее состояние здоровья человека. У людей, страдающих иммунодефицитом, в том числе и СПИДом болезнь протекает в крайне тяжелой степени, что часто сопровождается смертельным исходом.

Врожденная форма токсоплазмоза

Симптомы и признаки врожденно токсоплазмоза:

значительное поражение внутренних органов;
врожденные уродства глазных яблок;
недоразвитие спинного или головного мозга;
развитие слепоты.

Тяжесть патологического процесса напрямую зависит от срока беременности – чем меньше плод, тем тяжелее будет протекать заболевание. При врожденной форме болезни плод или погибает из-за несовместимых с жизнью уродств или же рождается с определенными патологиями. Среди них можно выделить симптомы врожденного токсоплазмоза острой формы:

интоксикация;
лихорадка;
желтушность;
поражение печени, лимфоузлов, селезенки и нервной системы.

Следует обратить внимание, что токсоплазмоз поражает плод только однократно, то есть при последующих беременностях организм матери вырабатывает защитные антитела, которые не допускают проникновение одноклеточного паразита через плаценту.

Как протекает болезнь

Течение болезни происходит таким образом: проникнув в организм человека, одноклеточный паразит размножается в кишечнике, откуда распространяется лимфогенным, а далее гематогенным образом. С кровотоком токсоплазма проникает во внутренние органы, вследствие чего развиваются симптомы воспалительного процесса.

Инкубационный период приобретенной формы болезни длится на протяжении 5-23 дней. При остром течении патологического процесса возникают симптомы, характерные для тифа. Возможно увеличение лимфатических шейных узлов, эндокардита или энцефалита.

Диагностические мероприятия

Выявить наличие специфических признаков токсоплазмоза у человека достаточно сложно. Симптомы заболевания достаточно разнообразны и варьируются вследствие того, какой именно внутренний орган поражен. Заподозрить наличие патологического процесса в организме можно по следующим признакам, характерным для токсоплазмоза:

озноб и повышенная температура тела;
характерная слабость и снижение работоспособности;
увеличение лимфатических узлов в районе шеи;
увеличение размеров селезенки и печени;
боль в суставах и мышцах;
воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаза;
эндокардит (поражение сердца);
энцефалит (воспаление мозга).

Вследствие того, что симптомы токсоплазмоза весьма разнообразны, диагноз не ставится на основании жалоб больного. В обязательном порядке в первую очередь врач собирает эпидемиологический анамнез болезни и выясняет, употреблял ли пациент в пищу недостаточно прожаренное или сырое мясо, и был ли контакт с зараженным животным. Лабораторная диагностика заболевания проводится с помощью двух методов:

Иммунологического – выявления антител к токсоплазмозу. Наиболее распространен среди них иммуноферментный анализ, который представляет собой взятие крови на токсоплазмоз. Подобное исследование дает возможность определить давность заражения, выделив IgM (возникают моментально после инфицирования) и IgG (присутствуют в крови на протяжении всей жизни после заражения).
Паразитологического – не широко используются на практике, потому что токсоплазмоз не всегда возможно выявить при изучении биологических жидкостей. Подобный вариант исследования не позволяет определить давность заражения.

Лечебные мероприятия

Терапия при токсоплазмозе назначается в соответствии со стадией заболевания, характером течения и областью поражения. В основном лечение направлено на то, чтобы устранить симптомы заболевания и вывести из организма одноклеточного паразита, вызывающего патологические процессы. Консервативная терапия в обязательном порядке должна быть индивидуальной и комплексной.

При токсоплазмозе, как и при иных инфекциях, использование химиотерапевтических препаратов не дает 100% гарантии на полное излечение от инфекции. После подобного лечения симптомы токсоплазмоза могут появиться вновь, так как рецидив болезни не исключается. Существует вероятность обострения патологического процесса при неправильно подобранных лекарственных препаратах или их дозировках. Несмотря на это именно лекарственные препараты и являются основными средствами для проведения медикаментозной терапии.

Наиболее распространенное лечение токсоплазмоза проводится по следующей схеме:

Хлоридин (не более 0,05 г в сутки) – терапия длится 10 дней, при которой рекомендуется принимать по 0,025 г препарата дважды в день.
Сульфадимезин (в сутки по 2-3 г) – назначается комплексно с Хлоридином по 2 таблетки в сутки в 2 приема.

Эффективность этой терапии максимальна при остром приобретенном токсоплазмозе. При поражении глазного яблока также быстро наступает излечение при проведении терапии по вышеуказанной схеме. В данном случае симптомы болезни устраняются уже через несколько приемов лекарственных средств, и сама инфекция подавляется, прекращая свое дальнейшее развитие. Хроническая форма болезни практически не поддается лечению, дистрофические и грубые рубцовые изменения в области мозга, внутренних органов и глаз остаются неизменными.

Дополнительные меры

Назначать дозировки лекарственных средств должен врач, в соответствии с индивидуальными особенностями организма каждого больного. Не рекомендуется проводить бесконтрольное лечение, потому что подобный подход может стать причиной развития нежелательных последствий.

Бытует ошибочное мнение, что лечение токсоплазмоза врожденной формы неэффективно. Конечно, при наличии грубых пороков развития, рубцовых изменениях и уродстве не следует рассчитывать на успех от проведенной специфической терапии. Но инфекцию, зародившуюся еще в утробе можно устранить с помощью подобного лечения, остановив ее развитие и предотвратив распространение по тканям и органам ребенка.

Помимо перечисленных препаратов часто назначаются кортикостероиды и курсы тканевой терапии (экстракты плаценты, алоэ). Широко применяется витаминотерапия. Важно своевременно обратить внимание на наличие инфекции и принять меры для подавления ее активности, в противном случае могут возникнуть серьезные осложнения, которые не поддаются лечению.

Прогноз и возможные осложнения

Здоровые люди, не имеющие нарушений со стороны иммунной системы, могут рассчитывать на полное выздоровление после поражения токсоплазмозом. В последующем они уже не заболеют данным недугом, потому как их организм выработает защитные антитела. При дефиците иммунитета существует большая вероятность развития тяжелых поражений внутренних органов и систем.

Среди наиболее вероятных осложнений токсоплазмоза можно выделить:

инфекционно-токсический шок;
поражения со стороны центральной нервной системы (арахноидит, энцефалит, эпилептиформный синдром, отек мозга, парезы, параличи);
заболевания глаз (атрофия нерва);
патологические нарушения сердечных функций (эндокардит);
патологии дыхательной системы (пневмония).

Заботьтесь о своем здоровье и здоровье семьи!

источник

parazitu.net

Токсоплазмоз - Лечение и профилактика

Наиболее эффективно в острой фазе заболевания: больные с латентной формой хронического приобретённого токсоплазмоза в лечении не нуждаются. Эффективность этиотропных лекарств при хроническом токсоплазмозе низкая, поскольку химиопрепараты и антибиотики практически не воздействуют на эндозоиты, находящиеся в тканевых цистах. Лечение токсоплазмоза показано только при обострении процесса и при невынашивании беременности (лечение проводят вне периода беременности).

В качестве этиотропных лекарств при токсоплазмозе применяют пириметамин в сочетании с сульфаниламидами или антибиотиками. Длительность цикла лечения 7 сут. Обычно проводят 2-3 цикла с перерывами между ними в 10 сут. Возможно применение ко-тримоксазола по одной таблетке два раза в сутки в течение 10 сут. Проводят два цикла с интервалом в 10 сут. Одновременно назначают кальция фолинат по 2-10 мг в сутки или дрожжи пивные по 5-10 таблеток в сутки. Необходимы контроль гемограммы (возможно угнетение костномозгового кроветворения) и общий анализ мочи в динамике.

Схема лечения приобретенного токсоплазмоза

	Суточные дозы
Препарат	1-3-и сутки курса		4-7-е сутки курса
	взрослые, мг	дети	взрослые, мг	дети
Пириметамин (один раз в сутки)	75	2 мг/кг	25	1 мг/кг
Сульфадизин (в четыре приёма)	2000	100 мг/кг	2000	25 мг/кг
Кальция фолинат	-	1 мг	2-10	1 мг

Беременных лечат спирамицином (накапливается в плаценте и не проникает в плод). Его назначают по 3 млн ЕД три раза в сутки в течение 2-3 нед.

Лечение токсоплазмоза у детей проводят теми же препаратами, что и лечение взрослых: пириметамин по 1 мг/кг в сутки в два приёма в комбинации с сульфаниламидами короткого действия по 0,1 г/кг в сутки в 3-4 приёма. Лечение токсоплазмоза проводят циклами: 5 сут принимают пириметамин, а сульфаниламидный препарат на 2 сут дольше - 7 сут. Проводят три цикла с перерывами между ними в 7-14 сут. Дополнительно назначают кальция фолинат по 1-5 мг один раз в 3 сут в течение всего курса лечения для устранения побочного действия антифолатов (пириметамина, сульфаниламидов). Такой же курс лечения по показаниям (например, хроническая форма заболевания, иммунодефицитное состояние, обострение хориоретинита) повторяют через 1-2 мес.

На втором месте по эффективности стоят макролиды, обладающие меньшей токсичностью. Спирамицин назначают по 150 000 ЕД/кг в сутки в 2 приёма в течение 10 сут, рокситромицин - по 5-8 мг/кг в сутки, азитромицин - по 5 мг/кг в сутки в течение 7-10 сут. При обострении хронического токсоплазмоза обычно достаточно одного курса этиотропного лечения в течение 7-10 сут.

Патогенетическое лечение токсоплазмоза проводят в зависимости от характера органной патологии. При необходимости назначают иммунокорригирующие препараты, витамины, десенсибилизирующие препараты.

Больным токсоплазмозом с ВИЧ-инфекцией назначают те же препараты, что и другим пациентам: пириметамин - в первые сутки 200 мг в комбинации с сульфадиазином (по 1 г четыре раза в сутки), клиндамицином (по 0,6 г шесть раз в сутки) или спирамицином (по 3 млн ЕД три раза в сутки). Одновременно больные принимают кальция фолинат по 10-50 мг в сутки. Курс лечения не менее 4 нед, затем назначают вторичную профилактику для предупреждения рецидивов: пириметамин по 50 мг в сутки и сульфадиазин по 0,5 г четыре раза в сутки. В связи со сложностью диагностики и тяжестью течения церебрального токсоплазмоза лечение назначают даже при подозрении на заболевание. Улучшение в течение 2-4 нед лечения с большой долей вероятности указывает на наличие токсоплазмоза.

Этиотропное лечение токсоплазмоза оценивают по клиническим признакам: улучшению общего состояния больного, исчезновению лимфаденита; меньшей выраженности гепатолиенального синдрома, признаков энцефалита, поражения глаз; отсутствию рецидивов заболевания в течение 12 мес и более. Результаты серологических исследований, оценивая эффективность этиотропного лечения, не используют, поскольку титры специфических антител не коррелируют с характером клинического течения заболевания.

Прогноз при токсоплазмозе

Приобретённый токсоплазмоз имеет благоприятный прогноз, поскольку преобладает латентная форма без клинических проявлений. Септические формы, наблюдающиеся у больных СПИДом и у пациентов с иммунодефииитным состоянием другой этиологии, протекают тяжело и могут закончиться летальным исходом.

Диспансеризация

В диспансерном наблюдении нуждаются больные с острой формой приобретённого и рецидивирующим течением хронического токсоплазмоза, а также серо-позитивные к антигенам токсоплазмы ВИЧ-инфицированные пациенты. Объём и сроки диспансерного наблюдения зависят от клинической формы токсоплазмоза и характера течения заболевания. При врождённом токсоплазмозе у детей в зависимости от резидуальных явлений вопрос о диспансеризации решают совместно с невропатологами, офтальмологами и другими врачами. Некоторые пациенты нуждаются в пожизненном диспансерном наблюдении (с поражением глаз при неэффективности этиотропного лечения, серопозитивные к антигенам токсоплазмы ВИЧ-инфицированные пациенты).

Как предотвратить токсоплазмоз?

Теоретически наиболее радикальный путь профилактики токсоплазмоза человека - элиминация (лат. Eliminare - исключение, удаление) и надежная санация (лат. Sanacio - лечение) окончательного хозяина паразита, т.е. кошки. В этом смысле профилактика токсоплазмоза близка по своему содержанию к профилактике бешенства. Нет никакого сомнения в том, что полное уничтожение беспризорных кошек и действенный ветеринарный надзор за домашними кошками - залог если неполного оздоровления синантропных очагов токсоплазмоза, то во всяком случае снижения пораженности населения в них в десятки и тысячи раз. И что особенно важно, такие мероприятия послужат одновременно надежной гарантией предупреждения случаев врожденного токсоплазмоза. К сожалению, ни одного опыта радикальной профилактики токсоплазмоза еще ни в одной стране не было предпринято. Более того, до настоящего времени все рекомендации по профилактике токсоплазмоза основаны на молчаливом признании невозможности эффективно воздействовать на окончательного хозяина паразита - кошку.

С учетом изложенного выше, нам кажется вполне своевременным начать разработку системы активных профилактических противотоксоплазмозных мероприятий и организовать проверку ее эффективности в строго контролируемых эпидемиологических опытах. Речь идет о чувствительности различных стадий паразита к внешним факторам, в том числе химическим реагентам. Наиболее устойчивы к воздействию факторов внешней среды ооцисты. Устойчивость тахизоитов и тканевых цист крайне невелика, они погибают даже под воздействием водопроводной воды. Вот почему надо настаивать на проведении такого простейшего мероприятия, как мытье рук после контакта с сырым мясом. Температура в 100 °С абсолютно непереносима для тканевых цист. Замораживание мяса при -20 °С также гарантирует гибель цист.

Специфическая профилактика токсоплазмоза

Основные мероприятия по предупреждению врождённого токсоплазмоза - своевременное обследование женщин детородного возраста и беременных в женских консультациях. У ВИЧ-инфицированных пациентов проводят первичную и вторичную профилактику токсоплазмоза. Цель первичной профилактики - предупредить заражение Т. gondii или развитие токсоплазменного энцефалита у лиц с латентно протекающей формой заболевания. У ВИЧ-инфицированных с положительной серологической реакцией на токсоплазмоз проводят химиопрофилактику этиотропными препаратами. Цель вторичной профилактики или поддерживающего лечения - предупредить рецидивы токсоплазменного энцефалита у больных СПИДом.

Неспецифическая профилактика токсоплазмоза

Профилактика токсоплазмоза состоит в тщательной термической обработке мясных продуктов и молока; соблюдении правил личной гигиены, особенно в группах риска (ветеринары, работники мясокомбинатов, охотники и др.); предотвращении загрязнения детских песочниц экскрементами кошек.

ilive.com.ua