Эхинококкоз лечение

Эхинококкоз: что это такое. Диагностика и лечение эхинококкоза

Наверняка многие слышали о таком заболевании, как эхинококкоз. Что это такое? Каковы причины развития болезни? Какими симптомами она сопровождается и с какой опасностью сопряжена? Эта информация будет интересной для многих читателей.

Эхинококкоз — что это такое?

Паразитарные заболевания вряд ли можно считать редкостью в современном мире. И нередко в медицинской практике сталкиваются с болезнью под названием эхинококкоз. Что это такое? На самом деле это сравнительно редкий недуг, который развивается на фоне проникновения в организм личинки цепня эхинококка Echinococcus glanulosus.

Болезнь сопровождается формированием внутри человеческого организма цист, которые распространяются, поражая те или иные органы, что, соответственно, приводит к нарушению их работы. При отсутствии своевременного и правильного лечения недуг приводит к тяжелым, опасным осложнениям.

Эпидемиология заболевания

Как уже упоминалось, на сегодняшний день эхинококкоз считается сравнительно редким заболеванием. С другой стороны, в некоторых странах и регионах он чрезвычайно распространен. Например, вспышки болезни часто наблюдаются на территории стран Южной Америки, включая Чили, Уругвай, Бразилию, Аргентину. Болезнь также нередко диагностируют у жителей Северной Африки, Новой Зеландии, Австралии, Южной Европы, Индии, Японии и некоторых других.

Что же касается России, то здесь вспышки эхинококкоза, в основном, регистрируются в регионах, где развито животноводство. Это Самарская, Оренбургская, Волгоградская и Ростовская области, а также Ставропольский, Алтайский, Хабаровский край, Татарстан, Башкорстан и некоторые другие зоны. На территории Украины заболевание распространено, в основном, в южных областях.

Описание взрослой формы возбудителя

Echinococcus granulosis — возбудитель заболевания под названием эхинококкоз. Фото демонстрирует взрослую форму паразита. На самом деле это самый мелкий ленточный червь, длина тела которого не превышает 8–9 мм. Половозрелая форма червя имеет головку, шейку и тело, состоящее из 3–4 члеников. Головка паразита «оснащена» четырьмя присосками и двумя рядами крючьев.

Попадая в организм окончательного хозяина, эхинококк с помощью присосок и крючьев фиксируется на слизистой оболочке тонкого кишечника, где достигает половой зрелости и начинает размножаться. Как правило, последний членик на теле паразита содержит в себе яйца. Эти членики время от времени отрываются, в результате чего яйца попадают во внешнюю среду вместе с фекалиями животного.

Эхинококковая киста и особенности ее жизнедеятельности

Человек является промежуточным хозяином для эхинококка — в его организме паразит не достигает половой зрелости и не размножается. Именно поэтому в современной медицине поражение человека данным паразитом является своего рода биологическим тупиком.

После проникновения в организм начинается развитие личинки червя. Кстати, чаще всего диагностируется эхинококкоз у детей, так как вероятность заражения повышается при несоблюдении правил гигиены, что отнюдь не редкость у маленьких пациентов. Под воздействием пищеварительных соков зародыш освобождается от оболочки и проникает в слизистые ткани желудочно-кишечного тракта. Уже отсюда он легко попадает в кровь и лимфу, вместе с током которых быстро разносится по разным органам. Чаще всего это печень и легкие, хотя возможно поражение и любой другой структуры. Здесь происходит трансформация зародыша в личинку пузырчатой формы, которую называют кистой.

Как происходит заражение?

Как уже упоминалось, окончательными хозяевами эхинококка являются собаки, реже — кошки. Яйца зрелых цепней выделяются вместе с фекалиями, затем попадают во внешнюю среду: на землю, траву, овощи, фрукты и т. д. Безусловно, подхватить инфекцию можно, употребляя немытые продукты питания, которые так или иначе контактировали с зараженными каловыми массами.

Кроме того, в организм человека возбудитель проникает вместе с недостаточно прожаренным или проваренным мясом. А еще инфекция передается при физическом контакте с зараженными собаками. Кстати, именно поэтому эхинококкоз у детей встречается довольно часто, ведь они нередко забывают вымыть руки.

Основные симптомы заболевания

Чаще всего диагностируется эхинококкоз у детей, хотя вероятность появления болезни в более взрослом возрасте также достаточно высока. На сегодняшний день принято выделять четыре стадии развития заболевания:

Латентная стадия, на которой субъективные симптомы практически отсутствуют. В это время происходит заражение человека, локализация онкосферы и ее постепенный рост. Стоит отметить, что длительность этого этапа во многом зависит от места расположения кисты — у некоторых людей болезнь не дает о себе знать многие годы.
На второй, начальной стадии эхинококкоза появляются субъективные симптомы. Это могут быть время от времени возникающая болезненность, дискомфорт или слабость. Чаще всего пациенты списывают все на общее недомогание, погрешности в питании и т. д.
Третья стадия сопровождается выраженными симптомами, что связано со значительным увеличением размеров кисты. Образование начинает сдавливать соседние ткани, включая сосуды, нервные окончания, желчные протоки и т. д.
О четвертой стадии говорят в тех случаях, если у пациентов наблюдаются осложнения. Наиболее опасным считается разрыв кисты.

Печеночная форма заболевания

Чаще всего эхинококкоз (фото представлено выше) поражает именно печень. Как свидетельствует статистика, более чем в 70% случаев онкосферы возбудителя локализуются именно в тканях печени. На первых этапах болезнь протекает без каких-либо симптомов.

На второй стадии возникают такие признаки, как тошнота и рвота, потеря аппетита. Пациенты также жалуются на постоянную слабость и снижение работоспособности. Время от времени возникают колющие боли в области правого подреберья. Иногда болезненность распространяется и на зону эпигастрия. Наблюдаются и изменения стула, что связано с нарушением нормальных процессов пищеварения.

На третьей стадии самочувствие пациента значительно ухудшается. Возможно развитие абсцесса, сильные боли в верхней части живота, а также повышение температуры. Разрыв кисты — самое опасное осложнение, к которому может привести эхинококкоз печени. Лечение в данном случае должно быть проведено немедленно, так как попадание содержимого кисты в ткани и кровь чревато интенсивной аллергической реакцией вплоть до развития анафилактического шока.

Легочная форма эхинококкоза

Эхинококкоз легких — вторая по распространению форма данного заболевания. Как и в предыдущем случае, кисты небольших размеров могут не создавать никаких неудобств. Но по мере роста данной структуры происходит сдавливание тканей легкого, бронхов, а также сосудов.

На начальных этапах эхинококкоз легких сопровождается проблемами с дыханием. В частности, пациенты нередко жалуются на одышку и время от времени возникающую боль в груди. Кроме того, появляется кашель. Вначале он сухой и беспокоит больного преимущественно в ночное время. Но затем во время кашля начинает выделяться гнойная мокрота.

Разрыв кисты крайне опасен и сопровождается сильным кашлем, цианозом, аспирационной пневмонией и тяжелыми аллергическими реакциями. Если киста прорывается в плевру, высока вероятность развития анафилактического шока и мгновенной смерти.

Эхинококкоз животных

Как уже упоминалось, промежуточными хозяевами для эхинококка являются копытные животные, а вот в роли окончательных выступают чаще всего собаки, волки, реже - лисицы. Эхинококкоз животных может выглядеть по-разному — все зависит от количества кист в организме, а также от качества ухода за питомцами.

На начальных этапах, как правило, развивается постепенное истощение, которое связано с нарушением процессов пищеварения. У травоядных копытных нередко отмечаются симптомы поражения печени и легких. Что же касается окончательных хозяев паразита, то у них можно отметить появление признаков истощения, а также постоянные поносы, запоры, зуд в области анального отверстия.

Современные методы диагностики

Эхинококкоз человека — заболевание достаточно опасное. Именно поэтому так важная диагностика. На сегодняшний день медицина предлагает множество способов обнаружить болезнь. Наиболее информативный анализ на эхинококкоз — это так называемая реакция Кацони, которая в 90% случаев дает верные результаты. Во время процедуры пациенту под кожу вводят небольшое количество эхинококковой жидкости. При положительной реакции в месте инъекции появляется выраженное покраснение.

Естественно, дополнительно пациент сдает анализы крови, мочи, кала. Проводятся и серологические тесты, специфичность которых достаточно высока. Все эти исследования помогают установить факт наличия эхинококкоза.

Но при подобном заболевании важно обнаружить и место расположения цист. С этой целью используются различные процедуры, включая компьютерную томографию, ангиографию чревной артерии (при подозрении на эхинококкоз печени), а также сканирование с помощью радиоактивных изотопов и некоторые другие методики.

Методы лечения болезни

Чаще всего в современной медицине встречается эхинококкоз печени. Лечение в любом случае проводится исключительно хирургическим путем. Прием противопаразитарных препаратов не оказывает нужного эффекта, так как цисты все равно остаются в организме, и всегда существует риск гнойного поражения. Естественно, консервативная терапия необходима, но используется в качестве профилактики. Пациентам назначают лекарства перед и после проведения удаления эхинококковых цист.

Так как лечится эхинококкоз? Операция проводится под общей анестезий и только после того, как в процессе диагностики были обнаружены все цисты. Во время процедуры крайне важно удалить возбудителя полностью, со всеми оболочками и не допустить попадания его содержимого на окружающие ткани. Наиболее эффективным хирургическое вмешательство является на начальных стадиях. Если организм человека поражен большим количеством цист, то их удаление проводят в несколько этапов: в процессе первой операции устраняют наиболее опасные образования, а спустя некоторые время (как правило, от трех до шести месяцев) процедуру повторяют.

Для предупреждения осложнений и воспалений после оперативного вмешательства пациентам назначают прием противопаразитарных и антибактериальных препаратов.

Существуют ли эффективные методы профилактики?

К сожалению, нет вакцин, способных навсегда обезопасить от подобного недуга. Тем не менее, соблюдая некоторые профилактические рекомендации, можно снизить риск развития такого заболевания, как эхинококкоз. Что это такое и как выглядит эффективная профилактика?

Во-первых, крайне важно придерживаться всех санитарно-гигиенических норм на сельскохозяйственных территориях, где занимаются выращиванием животных. Поскольку чаще всего источником возбудителя для человека являются собаки, то необходимо регулярно проводить соответствующие проверки сторожевых псов.

Что же касается личной профилактики, то специалисты рекомендуют тщательно мыть руки перед едой, а также после любого непосредственного контакта с животным. Нельзя пить воду из природных водоемов или загрязненных источников, есть немытые ягоды, фрукты и овощи, а также употреблять недостаточно термически обработанные мясные продукты.

fb.ru

Что такое эхинококкоз, как определить симптомы и можно ли вылечить болезнь без операции

На приеме у инфекциониста достаточно часто звучит такой диагноз, как эхинококкоз, что это такое знают далеко не все пациенты. Заболевание носит паразитарный характер и может поражать печень, почки, легкие и любые другие органы. При этом в организм человека попадают личинки цепня Echinococcus granulosus. Заболевание трудно диагностировать и сложно вылечить. Важно, чтобы больной вовремя обратился за медицинской помощью. При отсутствии адекватной терапии эхинококкоз может стать причиной опасных осложнений. Зараженный человек является носителем личинки паразита и может заражать других. Чтобы избежать развития подобного заболевания, необходимо тщательно следить за соблюдением личной гигиены и не пренебрегать профилактическими мерами.

Описание эхинококкоза

Согласно недавним медицинским исследованиям от эхинококкоза страдают преимущественно жители южных стран. Болезнь широко распространена в странах бывшего СССР, Южной Африке, Южной Америке, Австралии, странах Европы. Что такое эхинококкоз, на сегодняшний день знают не многие. Сталкиваясь с подобным диагнозом, люди просто пожимают плечами и недоумевают.

Важная задача Министерства здравоохранения - это повышение уровня осведомленности населения о данном паразитарном заболевании. Чтобы препятствовать росту числа больных, необходимо проводить ознакомительные лекции и пропагандировать профилактические меры.

Эхинококкоз может поражать абсолютно все органы в человеческом теле. Однако чаще всего в зоне риска оказываются почки, печень и легкие. Далее следуют спинной мозг, кости, головной мозг. Личинки паразитов могут обитать и в области органов мочеполовой системы.

Носителями паразита являются животные. Гельминт обитает в собачьих, волчьих, лисьих органах. От него страдает домашняя утварь: коровы, овцы, козы. Заражение человека чаще всего происходит через собачьи фекалии. Когда паразит в теле животного достигает половозрелого периода, от него начинают отходить членики (личинки), которые выделяются вместе с фекалиями. Когда собака живет в квартире либо во дворе, хозяин может легко занести яйца гельминта в дом. Далее личинки попадают в еду, а вместе с едой достигают организма человека.

Люди не являются окончательным звеном в цепочке развития паразита. Человек - это лишь промежуточный носитель личинки. Однако благодаря современному техническому прогрессу и осознанному образу жизни, существование яиц данного глиста в теле человека является завершающей стадией их развития.

Когда личинка попадает в определенный орган, она начинает активно расти. При этом полость яиц заполняется жидкостью. Они сосредотачиваются в одном месте и формируют кисту. Данное новообразование не беспокоит больного до тех пор, пока не начинает давить на близлежащие органы.

Период созревания личинки может варьироваться от нескольких месяцев до десятков лет. В конце концов кисты лопаются. Для устранения последствий необходимо делать операции. Хирургическое вмешательство является на сегодняшний день самым эффективным методом терапии, так как яйца глиста устойчивы практически ко всем антипаразитарным программам.

Основные стадии протекания заболевания

Проявления полностью зависят от стадии заболевания. Чтобы определиться с наиболее эффективным курсом терапии, необходимо определить, насколько развит патологический процесс, какие структурные и химические изменения присутствуют в организме. В современной медицине различают четыре основные стадии эхинококкоза:

1Первая стадия. Все процессы протекают скрыто, без выраженной симптоматики. Именно поэтому данную стадию принято называть латентной. Она длится от попадания личинки в организм и до проявления первых признаков.
2Вторая стадия. В это время появляются незначительные нарушения, ослабление иммунитета, ухудшение общего состояния организма. Все проявления субъективны и носят относительный характер.
3Третья стадия. В этот период начинают остро проявляться характерные симптомы болезни. Общее состояние ухудшается, возможны периоды обострения. Затем болезнь снова переходит в хроническую форму.
4Четвертая стадия. На данном этапе появляются осложнения. Недуг поражает близлежащие органы, нарушается слаженная работа организма. При несвоевременном обращении к врачу возможен летальный исход.

Развиваться болезнь начинает сразу же после того, как в организм попадает эхинококк. Симптомы проявляются далеко не сразу. Это во многом зависит от характера поражения и органа, который подвергся заражению. В печени человека личинки могут жить десятками лет, при этом медленно увеличиваясь в размерах.

Жалобы больного на боль в животе, тошноту начинаются только тогда, когда киста достигает внушительных размеров и оказывает давление на органы, которые располагаются рядом. При этом отмечается не только нарушение функционирования пораженного органа, но и разлад других систем. Для установления точного диагноза врач назначает пациенту комплексное обследование всех органов. Подобная диагностика проводится для того, чтобы увидеть все пораженные ткани.

Когда болезнь достигает критической точки, врачи настаивают на проведении операции. Радикальный метод лечения дает шанс пациенту на полное выздоровление. Кроме того, после резекции любой кисты в организме человека необходимо тщательно изучать состав новообразования. Без специальных лабораторных исследований практически невозможно увидеть разницу между обычной кистой, и той, которая сформировалась из яйца гельминта.

Причины и клинические проявления

Основной причиной развития эхинококкоза в человеческом организме является непосредственный контакт с собаками.

Данные животные являются окончательными носителями цепня и потенциальными переносчиками личинок гельминтов. Яйца могут присутствовать в шерсти животных, на носу, языке. Обычное поглаживание собаки рукой может стать для человека причиной опасной болезни.

Вторая причина - это употребление в пищу зараженного мяса некоторых животных. Если продукт не прошел достаточную термическую обработку, на его поверхности могут остаться живые личинки разнообразных гельминтов. Развитие эхинококкоза может спровоцировать употребление телятины, баранины, реже свинины и курятины.

Кроме того, болезнью можно заразиться через грязные руки. Ежедневно человек контактирует с множеством потенциально опасных бактерий и вирусов. Среди них нередко встречаются и онкосферы, то есть яйца различных глистов. При наличии сильного иммунитета личинка может не прижиться. Если защитные силы организма человека ослаблены, то начинает развиваться патологический процесс.

Современная медицина выделяет различные симптомы данного недуга. Они зависят от формы, в которой протекает эхинококкоз, и от пораженного органа. Если личинка прижилась в печени, то больной жалуется на ноющие боли в животе, дискомфорт в подреберье, нарушение стула, тошноту, рвоту, боли при пальпации органа. В случае разрыва кисты отмечается резкая режущая боль, лихорадка. При этом необходимо срочное проведение операции.

Если болезнь поражает легкие, то у больного отмечается одышка, кашель. Через некоторое время образуется гнойная мокрота. При осмотре врач отмечает внешние дефекты грудной клетки. Она сглажена, межреберного пространства практически не видно. На третьей или четвертой стадии легочного эхинококкоза киста лопается. Содержимое вытекает в бронхи либо в перикард. Если жидкость попадает в бронхи, отмечаются затруднения в дыхании. Когда страдает перикард, дело может закончиться летальным исходом.

Эхинококкоз других органов встречается редко. Однако в зоне риска находятся почки, селезенка, костный мозг, мышцы, головной мозг. Признаки данных форм напоминают развитие обыкновенного опухолевого процесса. Вовремя начатое лечение существенно повышает шансы больного на выздоровление и продлевает ему жизнь.

Способы диагностики

Развитие современных технологий в области медицины дает возможность врачам определять наличие эхинококкоза на ранних стадиях. Однако это возможно не во всех случаях. Легче всего диагностировать заражение печени. Для этого пациенту назначается прохождение следующих процедур:

трансумбиликальная портогепатография;
сканирование с помощью радиоактивных изотопов;
селективная ангиография чревной артерии;
МРТ;
КТ.

Поражение органов личинками глистов - это такое нарушение, которое протекает в хронической форме. Могут наблюдаться периоды улучшения и следующие за ними периоды резкого обострения. Диагностику лучше проводить именно в периоды рецидива, так как тогда лучше всего видна клиническая картина эхинококкоза.

Кроме того, для определения наличия личинок в организме проводят кожную пробу. Она называется реакцией Кацони. Это такое исследование, при котором под кожу потенциального больного вводят стерильную жидкость возбудителя. Если в течение нескольких минут после инъекции эпителий приобретает красный цвет, а еще через час аллергическая реакция распространяется на всю руку, то вероятность наличия болезни составляет 85%.

Медики прибегают к серологическим реакция. При этом пациенту вводится специфический антиген. Если наблюдается аллергическая реакция на вакцину, то есть все шансы предполагать развитие паразитарного заболевания.

Целесообразность радикального способа лечения в виде операции определяется в зависимости от формы и стадии недуга, которые определяются именно во время контрастной диагностики. Томография позволяет увидеть размеры кисты и характер структуры. Также во время компьютерного обследования можно определить точное место проведения операции.

Принципы лечения

Данный недуг, как правило, не поддается традиционным методам терапии. Применять средства народной медицины, не посоветовавшись с врачом, тоже крайне рискованно. Они не обладают эффективностью. Больной лишь потеряет время, когда можно было полностью вырезать кисту в пределах здоровых тканей.

Врачи рекомендуют не затягивать и сразу удалять опухоль с помощью операции. Это не дает гарантии полного выздоровления. В организме могут снова появляться подобные новообразования. Чтобы этого не произошло, перед хирургическим вмешательством необходимо провести комплексную диагностику. Если опухоль не единична, то вероятно, что и операции будут множественные.

Есть два варианта проведения радикальной терапии. Первый вариант - это удаление кисты вместе с фиброзной оболочкой. Второй вариант - удаление жидкости и сшивание стенок опухоли. Во время операции крайне важно следить за тем, чтобы извлекаемая эхинококковая жидкость не попала на другие органы. Личинки могут остаться в организме и спровоцировать повторное развитие кисты.

Лечение эхинококка - процесс нелегкий и продолжительный. Определенный период времени пациент находится в стационаре. После выписки из больницы врач может назначить общеукрепляющий витаминный комплекс, лечебную диету. После операции организм нельзя перегружать, поэтому важно следить за режимом питания, сна и отдыха.

Если пациент хочет использовать методы народной медицины для борьбы с данным недугом, то необходимо посоветоваться с лечащим врачом. После хирургического вмешательства можно применять некоторые средства подобного назначения. Полезными будут отвары из полыни, имбирные настойки. Противопаразитарными свойствами обладают лимон, чеснок.

Лечение эхинококка - это трудный и длительный процесс. Побороть болезнь можно только с помощью грамотных инфекционистов, хирургов. Главная задача пациента - это не игнорировать симптомы и вовремя обратиться к врачу.

mydoctorhouse.ru

Что представляет собой эхинококк: симптомы и лечение эхинококкоза

Нередко в организме человека обнаруживается эхинококк, симптомы которого довольно неспецифичны. На сегодняшний день изучено большое количество различных паразитических червей. Всех их можно разделить на 3 вида: круглые, плоские (сосальщики) и ленточные. Эхинококк является ленточным паразитом. В отличие от других представителей этой группы (бычьего и свиного цепня), данный паразит имеет небольшие размеры. Тем не менее присутствие его во внутренних органах человека представляет определенную опасность. Каковы особенности эхинококка, и чем характеризуется эхинококкоз?

Характеристика эхинококка

Данные гельминты паразитируют в теле человека и некоторых животных. Человек является промежуточным хозяином. В нашей стране в роли окончательного хозяина эхинококка выступают собаки. Промежуточным хозяином может стать домашний скот (коровы, свиньи). Для человека наибольшее значение в развитии заболевания имеет Echinococcus granulosis. Величина зрелой особи составляет около 3-5 мм. Тело эхинококка состоит из нескольких частей (члеников). Кроме того, имеются присоски, крючья (ботрии) и головка. Во втором и третьем членике располагаются половые органы, а в последнем — яйца.

Эхинококки способны отделять свои членики. Последние могут самостоятельно передвигаться. Это имеет немаловажное значение в процессе заражения. Цикл паразита несложен. Окончательный хозяин (собака) выделяет вместе с каловыми массами яйца эхинококка. Те попадают в почву, на траву, в воду.

Далее яйца должны попасть в тело промежуточного хозяина. Заражение травоядных домашних животных происходит в процессе поедания травы.

При этом в организм могут попадать и сами членики паразита, если они находятся на траве. После этого из попавших яиц выходят личинки (онкосферы). Личинки проникают сквозь слизистый слой кишечника и разносятся кровью в различные органы. Чаще всего поражается печень и легкие. Выделяют 2 разновидности эхинококков: альвеолярный и гидатиозный. Во внутренних органах личинки формируются в финны. Нередко финны достигают 5-10 см и более.

Механизм заражения человека

Человек заражается пероральным способом. Чаще всего это наблюдается при тесном контакте с собаками. В настоящее время в России собаки, волки и лисицы являются основными хозяевами эхинококка. Риску заболеть подвержены и дети, которые часто играют с домашними питомцами. В организм человека могут попадать яйца паразита или его членики. Последние нередко обнаруживаются на шерсти собак. Попадают они туда после дефекации животных. Членики могут лопаться, а яйца высвобождаться наружу и распространяться на окружающие предметы. В этом случае яйца заносятся в рот человека вместе с грязными руками или с пищей.

Яйца эхинококка невозможно обнаружить невооруженным глазом. Они имеют микроскопические размеры. После попадания в кровоток яйца оседают в печени, костях, мышцах, легочной ткани. Из онкосфер образуются пузыри. Финны очень медленно растут. За полгода они достигают размера около 1 см. Иногда образуются гигантские пузыри, наполненные питательной жидкостью. В ней содержится множество личинок. У некоторых людей эхинококковые кисты находятся на протяжении 10 и более лет. При этом какие-либо специфические симптомы заболевания отсутствуют.

Существует еще один способ заражения человека. Личинки могут попасть в желудок и кишечник человека при употреблении зараженного мяса (говядины, свинины) или печени.

Обязательным условием является то, что в мясе должны находится личинки на стадии финны, и они должны быть жизнеспособными.

Предрасполагающим фактором в данной ситуации является недостаточная термическая обработка мяса. Вот почему так важно хорошо проваривать и прожаривать мясо, особенно крупные куски.

Влияние эхинококка на организм

Негативное воздействие паразита на человека проявляется в следующем:

в формировании специфических кистозных образований во внутренних органах;
в формировании аллергических реакций;
в механическом воздействии.

Кисты могут обнаруживаться в любом органе. Поражение печени наблюдается у примерно у 8 человек из 10. В медицинской практике были единичные случаи, когда эхинококковые кисты находились в околосердечной сумке. Крупные пузыри очень опасны для человека. При определенных обстоятельствах они могут лопаться с высвобождением жидкого содержимого и личинок.

Нередко это является причиной анафилактического шока.

Аллергическое действие связано с выделением различных токсических веществ. В результате этого формируются реакции замедленного и немедленного типа.

Крупные эхинококковые пузыри могут сдавливать ткани органа, вызывая атрофию.

В печени возможно развитие фиброза (замещение нормальных тканей соединительной), а в легких нередко наблюдается пневмосклероз. При этом воздушность легочной ткани снижается.

Клинические признаки эхинококкоза

Симптомы данного гельминтоза долгое время могут отсутствовать. Если в организме имеются эхинококки, симптомы могут включать в себя:

тошноту;
снижение аппетита;
болевой синдром в месте расположения кисты;
слабость;
недомогание;
нарушение стула по типу диареи;
появление сыпи на теле;
рвоту;
увеличение размеров живота и его болезненность при пальпации.

Локализация боли при эхинококкозе бывает различной. Чаще всего боли ощущаются в правом подреберье или эпигастрии. При проведении врачебного осмотра нередко выявляется увеличение размеров печени и селезенки. У некоторых пациентов киста прощупывается. Она определяется как плотное образование. Повышения температуры при эхинококкозе не наблюдается (за исключением осложнений). Лихорадка может быть следствием присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Поражение печени паразитом опасно возможным формированием абсцесса. В случаев сдавливания желчных протоков печени развивается механическая желтуха. В данной ситуации кожные покровы и видимые слизистые приобретают желтоватый оттенок. Может изменяться цвет мочи (она становится темной). Происходит обесцвечивание каловых масс. В случае наличия у человека кисты в легком возможны следующие симптомы:

кашель;
затруднение дыхания;
болевой синдром в области грудной клетки;
посинение кожных покровов.

Чаще всего яйца при попадании в организм устремляются в систему воротной вены и в малый круг кровообращения. Отсюда и частота выявления кистозных образований в печени и легких.

Диагностика и лечение эхиноккоза

Перед тем как лечить эхинококк, требуется поставить диагноз. Диагностика заболевания включает в себя сбор анамнеза жизни, эпидемиологического и анамнеза заболевания. При этом важен факт контакта с животными или употребления недостаточно проваренного мяса.

https://www.youtube.com/watch?v=LG8FhD7-eck

Группой риска являются лица, контактирующие с дикими и домашними животными (лесники, пастухи, охотники, кинологи). Лабораторная диагностика предполагает анализ крови. Общий анализ и биохимический могут выявить эозинофилию, повышение уровня ферментов (АСТ, АЛТ), билирубина. Для обнаружения возбудителя применяются серологические методы исследования (ИФА, РНГА) или полимеразная цепная реакция.

Лечение эхинококкоза чаще всего оперативное. Консервативная терапия может применяться только при незначительных размерах кистозных образований.

Хирургическое лечение предполагает удаление кисты и восстановление функции пораженного органа.

Наиболее безопасный метод — удаление кисты без ее вскрытие, потому что в противном случае имеется риск распространения эхинококков. Обязательно проводится изоляция тканей. При невозможности хирургического лечения применяются противогельминтные препараты. Наиболее сильным препаратом является «Альбендазол».

http://www.youtube.com/watch?v=kYfFuQorY50

Препарат противопоказан при печеночной недостаточности, патологии сетчатки, в период вынашивания и кормления ребенка. Его также нельзя давать детям до 6 лет. Альтернативный вариант — применение «Мебендазола».

Профилактика заболевания включает в себя ветеринарный надзор, периодическое обследование собаководов, лесников, животноводов, мытье овощей и фруктов, соблюдение правил личной гигиены, тщательную термическую обработку мяса и печени убитых домашних животных. Таким образом, эхинококкоз требует своевременного обнаружения и лечения.

VseoParazitah.ru

Эхинококкоз печени — эффективные методы лечения

Пребывание эхинококка в человеческом организме оказывает пагубное воздействие на все системы и органы в целом, а эхинококкоз печени является очень серьёзной проблемой. Наибольший вред от этого паразита получает именно печень. Он выбирает именно печень своим временным местом жительства в 85% случаев из 100% возможных. Поражение органа может быть незначительным, но есть случаи особой серьёзности, которые могут привести к летальному исходу. Глист развивается в капсуле, которая прикрепляется к человеческой печени, а она может достигать размеров с голову малыша, что для работоспособности органа становится значительным препятствием. Человек не является постоянным носителем паразита, а только временным хозяином, но и такое соседство приносит его печени, другим системам и органам огромный вред.

Что такое эхинококкоз печени

Услышав диагноз эхинококкоз печени, что это такое с первого раза ответят немногие. Под этим определением скрывается такой процесс, как проживание в человеческом организме одного из видов ленточных червей – эхинококка. Эта особь, в виде личинки, попадает к человеку путём перорального заражения, если он не вымыл хорошо руки, съел неочищенный овощ, недостаточно хорошо обработал мясо. После попадания паразита в организм происходит следующее:

полузрелая особь попадает в пищеварительную систему человека;
личинка постепенно проникает внутрь одного из кровеносных сосудов;
с кровью глист попадает к одному из органов – в этом случае таким будет печень;
недоразвитая особь цепляется за одну из стенок органа;
вокруг личинки образовывается капсула, напоминающая по своей структуре кисту;
происходит медленный рост капсулы, её увеличение в объёмах, уплотнение;
капсула дозревает, разрывается, а зрелые особи паразитов выходят наружу.

Именно этот процесс называется эхинококкозом печени. Он бывает разных видов и степеней сложности.

Обратите внимание! Начальные стадии болезни протекают практически бессимптомно, проявляет себя болезнь на более тяжёлых стадиях, что уже само по себе требует оперативного вмешательства. Ранняя диагностика, своевременное начало лечения помогут избежать оперативного вмешательства, избавиться от паразита вместе с капсулой.

Симптомы и первые признаки заболевания

Человек и рогатый скот – промежуточные хозяева эхинококков, помогающие их полноценному развитию. Признаки проблематической ситуации и её явные симптомы проявляют себя, когда капсула с паразитами достигает больших размеров.

Первыми признаками наличия проблемы могут стать:

общие проблемы с самочувствием;
наличие проблем с пищеварительной системой;
явное присутствие под правым подреберьем уплотнения;
частая диарея;
изменения внешности человека, резкая потеря в весе.

Симптомами, которые будут говорить о наличии в человеческом организме капсулы с паразитом или нескольких капсул принято считать:

гепатомегалия;
увеличение селезёнки;
снижение уровня подвижности печени;
желтуха и крапивница.

Наличие этих проблем является прямым показанием к посещению врачебного кабинета. Если они уже ярко выражены, а капсула паразита достаточно большая, единственным путём решения проблемы станет хирургическое вмешательство.

Обратите внимание! Консервативное лечение эхинококкоза печени производится только на начальных стадиях развития проблемы, когда лекарственные средства могут убрать паразита вместе с его оболочкой. Если произошло затвердение капсулы, консервативные методики воздействия будут малоэффективными и даже бессмысленными.

Методы диагностики эхинококкоза печени

Правильная, своевременная диагностика проблемы – это то, что всегда способствует быстрому и эффективному её решению. К методикам выявления наличия ленточного глиста в человеческой печени относятся такие меры:

Анализ крови по методике ИФА.
МРТ.
КТ.
Внешнее обследование пациента.
Рентгенография.
УЗИ.
Тест Кони.

Последний метод даёт стопроцентный результат, даже если нежелательный сосед человека находится на начальной стадии своего развития.

Внешнее обследование человека позволяет обнаружить. Увеличившуюся в объёмах оболочку человека, которая хорошо прощупывается, напоминает по своей структуре кисту. Ультразвуковое исследование, рентгенография, МРТ и КТ показывают уплотнение, дают возможность определить место локализации опасного паразита.

После диагностики, врачами назначается наиболее продуктивный для конкретного случая и пациента курс лечения. Можно сочетать между собой лечение таблетками и народными средствами.

Внимание! Опыт специалистов в отрасли медицины показывает, что местом размещения паразитов чаще всего становится правая часть печени. В первую очередь искать проблему необходимо именно в этой зоне.

Способы лечения эхинококкоза печени – операция, таблетки и народная медицина

Процесс, который подразумевает под собой лечение эхинококкоза печени, проходит достаточно длительно. Он может производиться консервативным или хирургическим путём – часто используется сочетание обеих представленных методик. Высокую продуктивность оказывают средства народной медицины, а в сочетании с таблетками, они дают двойной эффект. Операция требуется при достижении эхинококками конечной стадии развития – пузырь или оболочка, покрывающая паразитов слишком большая.

Лечение средствами народной медицины

Опыт травников, который собирался годами, позволяет современным людям улучшать состояние своего здоровья за счёт совершенно безвредных веществ. Для изгнания эхинококков из человеческой печени, опытные народные целители припасли пару эффективных средств и методик.

Травяные ванны для детей

Чтобы избавить от этого паразита ребёнка, родители могут приготовить для него следующую ванну:

взять 7 ст. л. околоплодников фасоли, 2 ст. л. окопника, 3 ст. л. тимьяна, 4 ст. л. чистотела, 4 ст. л. овсяной соломы;
прокипятить воду, её должно быть достаточно для принятия ванны;
налить воду к травам, дать немного настояться, усадить ребёнка в ванну;
после 40 минут купания, лучше, если это будет длиться больше часа, он может выходить из ванны.

Методика будет более эффективной, если родители после ванны помассируют ребёнку спину и плечи смесью мёда и пшеничной муки. Все мелкие паразиты должны выйти через кожу. Для взрослых методика не применяется.

Внимание! Смесь из мёда и муки стоит наносить исключительно на плечи и спину. Нанесение средства на область груди и лёгких категорически запрещено.

Травяной настой для лечения эхинококкоза

Лечение народными средствами такой проблемы, как эхинококкоз печени занимает достаточно длительный период. Для решения этой проблемы на первых этапах её развития используют такое средство:

взять 100 г почек берёзовых, 75 г листьев бессмертника и 75 г листьев мяты;
смешать травы в равных количествах;
взять полтора столовой ложки сбора трав;
всё залить 300 мл кипячёной воды;
дать настою постоять час.

Если средство будет применяться, чтобы лечить эхинококкоз печени у детей, родителям стоит давать по 50 мл настоя ребёнку четыре раза в сутки. Для взрослых дозировка достигает 100 мл, но количество раз для применения, остаётся неизменным.

Настой пижмы

Для приготовления средства, промежуточному хозяину паразита понадобится взять 2 ст. л. сухих цветков растения. Сырьё залить двумя стаканами крутого кипятка, настоять 2 часа. Принимать по чайной ложке за полчаса до еды, употреблять 4 раза в день.

Будьте осторожны! Пижма – это растение, которое содержит в себе токсические вещества. Не стоит злоупотреблять дозами и принимать больше, чем позволено, дозировку для детей разного возраста стоит уточнять у специалистов.

Водочная настойка берёзовых почек и чистотела

Спиртовые и водочные настойки помогают избавиться от различных паразитов, при эхинококкозе печени, они могут победить червя, когда он ещё совсем маленьких размеров. Приготовить средство желающие смогут следующим способом:

В равных частях взять свежие берёзовые почки и чистотел.
Уложить травы в сухую банку.
Залить водкой в соотношении 1:5.
Плотно закрыть, отнести в тёмное место, оставить на неделю.

Принимать настойку следует час до еды или после неё. Достаточно по столовой ложке трижды в день, а целый длится 2 недели.

Консервативное лечение медикаментами

Для консервативного лечения эхинококкоза печени, предоперационной профилактики, используются следующие таблетки:

Немозол.
Вермокс.
Мебендазон.
Альбендазон.

Лекарственные средства помогают полностью избавиться от паразитов, но если размеры капсулы, в которой они находились слишком большие, а оболочка плотная хирургическое лечение эхинококкоза печени является необходимостью.

Обратите внимание! Не стоит заниматься самолечением, применяя разные препараты. Только врач сможет определить какое именно лечение подойдёт пациенту и насколько длительным оно будет.

Хирургическое устранение проблемы

Эхинококкоз печени в 95% случаев лечится исключительно хирургическим путём, но это не приговор, ведь как лечить такое заболевание знает только опытный врач. Если производится хирургическое вмешательство, начальным его этапом является извлечение содержимого капсулы – выкачивание паразитов. Дальше хирурги аккуратно удаляют кисту вместе с поражённым участком органа. Потом всё аккуратно ушивается. Процедура несложная, не занимает много времени. Если совмещаются эхинококкоз печени и беременность – оперативное вмешательство производится после родов, а приём препаратов не производится вообще.

Профилактика

Если эхинококк в печени человека уже начал активно расти – хирургическое вмешательство поможет решить проблему. Но лучше предупредить заболевание, чем потом проходить длительный курс лечения и реабилитации. Чтобы у людей не возникал однокамерный и альвеолярный эхинококкоз печени – вторая форма более сложная, ведь сильно поражает клетки органа, следует придерживаться следующих правил:

После контакта с любыми животными необходимо очень тщательно мыть руки.
Избавиться от личинок паразитов помогает мытьё овощей и зелени.
Любое мясо стоит поддавать жёсткой термической обработке.
С животными нельзя контактировать слишком близко.

Такие простые действия – это гарантия того, что человек не сможет заразиться эхинококкозом печени от своего домашнего любимца или при употреблении какого-то продукта. Если проблема уже присутствует, а трансплантация личинок паразита в печень состоялась – длительного лечения уже не избежать. Эхинококкоз – это коварная проблема, которая наносит удар в самый неожиданный момент. Её профилактика – лучший способ никогда не сталкиваться с неприятными последствиями пребывания паразитов в человеческом организме.

Вы до сих пор уверены, что очистить свой организм от паразитных организмов сложно?

Если вы читаете эти строки, то ваша борьба с паразитами по всей видимости оказалась не такой успешной...

Задумывались ли вы о кардинальных мерах борьбы с болезнью? Наверняка – да, ведь паразиты очень опасны – они способны размножаться быстро и жить долго, именно из-за этого, заболевания, которые они провоцируют, часто обретают хроническую форму и протекают с постоянным рецидивом. Частая нервозность, отсутствие аппетита, нарушения сна, проблемы с иммунитетом в целом, дисбактериоз кишечного тракта... наверняка все перечисленные моменты хорошо вам знакомы.

Но может быть лучше лечить не симптомы, а причину заболевания? Очень полезным будет прочитать труд Сергея Рыкова, который возглавляет университет паразитологии, новейших способов борьбы с заболеваниями паразитного характера... Читать полностью

Советуем также прочесть:

netparazitam.ru

Эхинококкоз

Эхинококкоз - заболевание, связанное с проникновением в организм человека и развитием в нём личиночной стадии ленточного червя эхинококка (Echinococcus granulosus).

Код по МКБ-10

В-67. Эхинококкоз

Что такое эхинококкоз?

Червь эхинококк в половозрелом состоянии паразитирует в кишечнике окончательного хозяина - собаки. Количество червей в организме окончательного хозяина может достигать нескольких тысяч. Червь состоит из головки с четырьмя присосками и крючьями, двух-трёх члеников, последний из которых содержит матку, заполненную яйцами паразита. Количество яиц достигает 400. Каждое яйцо имеет плотную хитиновую оболочку и содержит личинку. Яйца эхинококк выделяет в окружающую среду, где их поедают промежуточные хозяева (овцы, коровы, свиньи и верблюды). В их организме развивается промежуточная стадия паразита - кистозная. После гибели или забоя промежуточных хозяев больные органы животных поедают собаки, в организме которых затем развиваются половозрелые черви. Таким образом, замыкается цикл развития эхинококка.

Человек заражается эхинококком при случайном поедании яиц паразита. После попадания яиц эхинококка в организм человека их оболочка под влиянием желудочного сока растворяется, и освободившаяся личинка проникает через желудочную или кишечную стенку в ток крови и заносится в капилляры печени. У 80% заражённых пациентов там она застревает и начинает развиваться. Если же личинка минует капилляры печени, то она заносится током крови в капилляры лёгких, где также может задержаться и вызвать поражение лёгких. Подобную ситуацию наблюдают примерно в 15% случаев. Если же личинка минует и капилляры лёгких или проникает в большой круг кровообращения через открытое овальное окно, то может быть занесена в любой орган или ткань организма (селезёнку, почки, головной мозг, подкожную клетчатку и т.д.).

В печени личинка паразита активно растёт, превращаясь через месяц в пузырёк диаметром до 1 мм, а через пять месяцев пузырь может достигать 55 мм. Эхинококковый пузырь постоянно растёт за счёт питательных веществ хозяина и в конечном итоге может достигать объёма 10-20 и даже 30 л. Эхинококковая киста имеет характерное строение и обладает аппозиционным ростом, раздвигая окружающие ткани, но не прорастая их. Она заполнена прозрачной жидкостью, содержащей янтарную кислоту. Изнутри образование выстлана однослойным кубическим эпителием (ростковый слой). Кнаружи от него расположена плотная хитиновая оболочка - продукт жизнедеятельности паразита. Она имеет белый цвет и похожа по внешнему виду на белок варёного яйца. Снаружи кистозное образование окружена плотной соединительнотканной фиброзной капсулой, которая состоит из тканей организма хозяина и отгораживает его от паразита. При длительном существовании кисты фиброзная оболочка может достигать толщины до 1 см и более. Внутри эхинококковой кисты из росткового слоя отпочковываются дочерние пузыри, от которых, в свою очередь, отпочковываются внучатные пузыри и т.д. Кроме того, она содержит множество зародышей паразита (эхинококковый песок), которые плавают в жидкости.

Эпидемиология

Эхинококкоз распространён в основном в странах с развитым животноводством. Заболевают люди, связанные по роду занятий с обслуживанием домашних животных, - пастухи, доярки, а также лица, имеющие контакты с собаками, особенно дети, которые играют с ними и позволяют своим любимцам облизывать лицо и обнюхивать пищевые продукты.

Эхинококкоз наиболее распространён в странах Латинской Америки, где регистрируют до 7,5 заболеваний на 100 000 населения в год. Его также выявляют в Средней Азии, Австралии, Новой Зеландии и Европе. Из европейских стран заболевание распространено в Италии, Болгарии и Исландии. В России его регистрируют преимущественно на Кавказе, по среднему и нижнему течению Волги, в Западной Сибири, Якутии (Саха) и на Чукотке. Заболевают преимущественно люди молодого работоспособного возраста, но заболевание выявляют также у маленьких детей и у стариков. В последнее время заболевание регистрируют и вне эндемических очагов, что связано с увеличением миграции населения.

Как проявляется эхинококкоз?

Эхинококкоз и его проявления зависят от локализации и размеров кист.

В первый период болезни (в бессимптомной стадии) пациентов могут беспокоить аллергические реакции организма на внедрившегося паразита: кожный зуд, крапивница, появление папул на коже. Эти симптомы характерны для любой глистной инвазии и особенно выражены у детей. При физикальном обследовании пациента в этой стадии выявить какие-либо отклонения, как правило, невозможно. Помочь в диагностике может только специальное лабораторное и инструментальное обследование.

В стадии неосложнённого течения больные на эхинококкоз жалуются на тупые постоянные боли и чувство тяжести в правом подреберье, диспептические явления и чувство переполнения желудка после приёмов пищи. При объективном исследовании у части пациентов выявляют в печени образование округлой формы, плотноэластической консистенции и слегка болезненное при пальпации.

В стадии выраженных клинических проявлений и осложнений клиническая картина заболевания достаточно выражена. Больных на эхинококкоз беспокоят постоянные тупые боли и чувство тяжести в правом подреберье. При пальпации в печени можно определить «опухоль» округлой формы, плотноэластической консистенции, иногда достигающую больших размеров. Изредка над опухолью можно наблюдать «шум дрожания гидатид». У детей при больших размерах кисты нередко наблюдают деформацию грудной клетки - «эхинококковый горб». Дальнейшие проявления зависят от характера развившихся осложнений.

Эхинококкоз печени может подвергнуться асептическому некрозу с последующим обызвествлением. В этом случае в печени формируется каменистой плотности узел, который можно выявить при пальпации и специальных методах исследования. Общее состояние пациентов страдает мало, и клиническая картина ограничена наличием болей, чувством тяжести в правом подреберье и нарушениями аппетита с прогрессирующим похуданием. При нагноении кисты симптомы соответствуют проявлениям абсцесса печени: тяжёлое состояние пациента, гектическая температура с признаками воспалительной реакции в анализе крови, сильные постоянные боли в правом подреберье.

Растущее кистозное образование может сдавить жёлчные пути. В подобной ситуации у больного диагностируют механическую желтуху с желтушным окрашиванием кожи и склер, кожным зудом, обесцвечиванием кала и потемнением мочи. Пациенты становятся вялыми и адинамичными. При сдавлении вен в воротах печени присутствуют симптомы портальной гипертензии с появлением асцита, спленомегалии, пищеводных и геморроидальных кровотечений.

Вследствие незначительной травмы большая кистозное образование может прорваться в свободную брюшную или плевральную полость и даже в полость перикарда, а также в жёлчные пути. Для прорыва кисты характерно развитие тяжёлого аллергического шока, который может быть смертельным. Если больной на эхинококкоз остаётся в живых, то у него возникает эхинококковый перитонит, плеврит или перикардит. При этом излившиеся в полость дочерние пузыри и сколексы паразита фиксируются на брюшине и плевре, где начинают прогрессировать и развиваться. Количество таких кист в брюшной полости может достигать нескольких десятков. При прорыве кисты в жёлчные пути после анафилактического шока развиваются бурно протекающий холангит и механическая закупорка желчевыводящих путей с развитием механической желтухи.

Примерно в 5-7% случаев при расположении кисты на диафрагмальной поверхности печени лёгкое срастается с диафрагмой и при прорывах кисты формируется сообщение между её полостью и бронхиальным деревом. Образуется жёлчно-бронхиальный свищ. Клиническая картина этого осложнения достаточно характерна. Жалобы на кашель с выделением большого количества прозрачной мокроты и плёнок - обрывков хитиновой оболочки кисты. В дальнейшем мокрота становится жёлчной. Количество её возрастает после приёмов пищи и в положении больного лёжа, что заставляет пациентов спать сидя.

Эхинококкоз лёгкого проявляет себя болями в грудной клетке и одышкой. При нагноении пузыря возможен абсцесс лёгкого, в случае прорыва пузыря в бронхи внезапно появляется мучительный кашель и кровохаркание, из бронхов выделяется содержимое эхинококкового пузыря - обрывки оболочек и сколексы.

При эхинококкозе других локализаций доминируют симптомы объёмного поражения органа.

В связи с запоздалой диагностикой эхинококкоза частота развития осложнений у больных велика и обычно составляет 10-15%.

Классификация

Различают три клинических стадии эхинококкоза:

бессимптомная стадия;
стадия неосложнённого течения;
стадия осложнений.

По диаметру кисты разделяют на следующие:

малые (до 5 см);
средние (5-10 см);
большие (11-20 см);
гигантские (21 см и более).

Скрининг

Скрининговые исследования возможны и целесообразны в очагах эхинококкоза среди наиболее подверженных заболеванию контингентов населения (животноводы, пастухи, работники сельского хозяйства). Проводят осмотр, выполняют иммунологические реакции и УЗИ.

Как распознать эхинококкоз?

Лабораторные и инструментальные исследования

При наличии живой эхинококковой кисты в крови наблюдают характерные для глистной инвазии изменения (эозинофилию и повышение СОЭ). При развитии печёночной недостаточности возрастает активность трансаминаз (аспартат аминотрансферазы и аланин аминотрансферазы). При механической желтухе возрастает концентрация прямого билирубина сыворотки крови и уробилина мочи.

На особом месте в диагностике эхинококкоза стоят иммунологические реакции. В 1911 г. Томазо Казони предложил реакцию, которая впоследствии получила его имя. Он ввёл больному внутрикожно 0,1 мл эхинококковой жидкости, а в противоположное предплечье - изотонический раствор натрия хлорида. На стороне введения жидкости появилась краснота и образовалась папула. С тех пор эту реакцию стали широко использовать для диагностики эхинококкоза.

Реакция Казони бывает положительной примерно у 90% больных, но специфичность её слишком мала. В связи с этим для улучшения диагностики предложен ряд других иммунологических реакций (гемагглютинации, связывания комплемента и др.). Возможность развития анафилактического шока, особенно при проведении повторных иммунологических реакций, существенно ограничивает их применение в повседневной клинической практике. С введением в практику новых диагностических инструментальных методов эти реакции потеряли своё первоначальное значение.

В настоящее время «золотым стандартом» в диагностике эхинококкоза считают УЗИ. Благодаря неинвазивности, доступности и эффективности оно очень удобно, и его обычно достаточно для установления точного диагноза. При этом можно выявить наличие кист в печени, их размеры, расположение, наличие дочерних пузырей и выяснить характер кровотока в зоне кисты при допплеровском исследовании.

При обызвествлении кисты обзорная рентгенография выявляет округлую, иногда с ободком тень в печени. Высокой диагностической ценностью обладает КТ, которая помогает решить и многие тактические вопросы лечения.

С внедрением в широкую клиническую практику УЗИ и КТ такие инвазивные методы диагностики эхинококкоза, как целиакография, портогепатография, лапароскопии и радиоизотопное исследование печени, утратили своё значение.

Дифференциальная диагностика

Эхинококкоз обычно требует дифференциальной диагностики с другими очаговыми поражениями органов - кистами, доброкачественными и злокачественными новообразованиями и альвеококкозом. При нагноении кисты следует дифференцировать с бактериальным абсцессом, а при механической желтухе - с другими причинами. Решающее значение в дифференциальной диагностике следует придавать анамнезу и современным инструментальным методам исследования.

Эпидемиологический анамнез (место проживания, характер работы, контакт с собаками), наличие эозинофилии и выявление очагового характера поражения печени, лёгких или других органов позволяют уточнить диагноз.

Пример формулировки диагноза

Эхинококкоз печени (неосложнённый или осложнённый) с указанием осложнений (обызвествление, нагноение, прорывы в полости тела, бронхиальное дерево, портальная гипертензия, механическая желтуха).

Как лечится эхинококкоз?

Цели лечения

Целью лечения считают удаление паразитарных кист из печени, лёгких и других органов и создание условий, способствующих предупреждению рецидива заболевания. Все больные на эхинококкоз нуждаются в лечении в хирургическом стационаре.

Хирургическое лечение

Показания

Наличие эхинококкоза внутренних органов служит абсолютным показанием для хирургического вмешательства.

Противопоказания

Только наличие тяжёлых сопутствующих заболеваний и непереносимость операции заставляет воздержаться от операции. Объём и характер зависит от величины эхинококковой кисты, её топографии и наличия осложнений.

Методики хирургического лечения

Для операции на печени чаще используют двухподрёберный доступ, позволяющий осмотреть все отделы печени и осуществить вмешательство. Многие хирурги ограничиваются срединной лапаротомией или косым разрезом в правом подреберье.

Наиболее радикальной операцией служит резекция печени в пределах здоровых тканей. Показаниями для её выполнения служат:

множественный эхинококкоз с локализацией кист в пределах доли или половины печени;
краевое расположение кисты;
рецидивный эхинококкоз.

Перицистэктомия - операция иссечения кисты вместе с фиброзной капсулой с минимальным повреждением ткани печени. Операция достаточно радикальна, её может сопровождать выраженная кровопотеря, поэтому необходимо использование современных методов гемостаза.

Наиболее распространённой и достаточно безопасной для пациента операцией считают эхинококкэктомию. При данном типе хирургического вмешательства первоначально производят пункцию кисты и в её просвет вводят антипаразитарное средство, например настойку йода. Затем кисту вскрывают и содержимое (дочерние пузыри, жидкость и эхинококковый песок) вместе с хитиновой оболочкой удаляют. Далее стенки фиброзной капсулы обрабатывают глицерином, формалином или настойкой йода и осуществляют закрытие оставшейся полости ушиванием (капитонаж), склеиванием или тампонадой сальником на ножке. В последние годы появились сообщения, что достаточно частые рецидивы после подобного вмешательства связаны с проникновением сколексов паразита в трещины фиброзной капсулы. Для улучшения результатов эхинококкэктомии предложено частично иссекать стенки фиброзной капсулы и обрабатывать оставшиеся ткани глицерином, лучом лазера или криодеструктором (рис. 34-8). В наши дни у определённой части больных эхинококкэктомию стали выполнять с использованием лапароскопической техники.

Чрескожная пункция кисты с удалением её содержимого и введением склерозирующих веществ допустима в исключительных случаях, когда кистозное образование одиночное, краевого расположения и без дочерних пузырей. Это вмешательство чревато развитием анафилактического шока и генерализацией процесса при попадании в брюшную полость эхинококковой жидкости.

Возможные послеоперационные осложнения

Наиболее грозные осложнения после операций по поводу эхинококкоза - печёночная недостаточность, истечение крови и жёлчи в брюшную полость. После вмешательств по поводу кист поддиафрагмальной локализации часто возникают реактивные базальные плевриты.

Консервативное лечение

В последние годы для лечения эхинококкоза применяют альбендазол и его производные. Препарат назначают курсами по 10-20 мг на килограмм массы тела больного в сутки. Курс лечения длится 30 дней. Через 15 дней курс повторяют. Для излечения больного необходимо 3-5 подобных курса. Медикаметозное лечение чаще применяют как дополнение к хирургическому для профилактики рецидивов заболевания и у пациентов, которым недоступны операции из-за тяжести сопутствующих заболеваний. Эффективность лечения альбендазолом гидативного эхинококкоза печени и лёгких составляет 40-70%.

Дальнейшее ведение

После радикальных вмешательств по поводу такого заболевания, как эхинококкоз больные нуждаются в стационарном лечении в течение двух недель. В тех случаях, когда остаточная полость длительное время заживает вторичным натяжением, стационарное лечение увеличивают до месяца и более. При благоприятном течении послеоперационного периода через месяц после операции пациент может приступить к работе, не связанной с физическими нагрузками. Последние допустимы через 3-6 мес после выздоровления пациента.

Всем больным после вмешательств по поводу эхинококкоза в связи с достаточно высоким риском рецидива (10-30%) рекомендуют проведение курса лечения альбендазолом и последующее диспансерное наблюдение. Контрольное УЗИ следует проводить через 3-6 мес после операции для своевременного выявления возможного рецидива болезни. После радикальных вмешательств по поводу эхинококкоза и проведения курсов медикаментозного лечения пациенты, как правило, практически здоровы и трудоспособны. При выявлении рецидивов болезни эхинококкоз необходимо повторное вмешательство.

Как предотвратить эхинококкоз?

Главную роль в заражении паразитом играет несоблюдение правил гигиены. Меры предупреждения заболевания достаточно хорошо разработаны и включают государственную и личную профилактику. Государственная профилактика состоит в декретировании запрета на подворный забой скота. Скот следует забивать только на мясокомбинатах или специальных ветеринарных участках с выбраковкой и уничтожением органов, поражённых эхинококком. Воздействие на эхинококкоз окончательных хозяев в эндемичных очагах включает уничтожение бродячих собак и дегельминтизацию служебных и домашних собак дважды в год. Личная профилактика - строгое соблюдение правилличной гигиены, особенно после контакта с животными.

ilive.com.ua