Дифиллоботриоз лечение

Главная » Лечение » Дифиллоботриоз лечение

Дифиллоботриоз

Личики возбудителя дифиллоботриоза в рыбеЛичинки ленточного червя (возбудителя дифиллоботриоза) в теле рыбы

Дифиллоботриоз (лат. diphyllobothriasis) – это паразитарная инфекция, вызываемая ленточным червем Diphyllobothrium latum (Лентец широкий) или другими цестодами рода Diphyllobothrium (например, D. Dendriticum, D. klebanovskii).

Он является эндемическим заболеванием в тех странах и районах, где люди часто потребляют сырую, копченую или маринованную пресноводную (реже морскую) рыбу. Случаи заражения часто наблюдаются у жителей Восточной Европы, Северной и Южной Америки, некоторых африканских, азиатских и скандинавских стран.

Любой человек, вне зависимости от возраста, пола, национальности и расовой принадлежности, употребляющие плохо термически обработанную рыбу, может быть инфицирован дифиллоботриозом.

Исторически сложилось, что еврейские женщины когда-то чаще всего заражались  паразитом из-за их традиции дегустации рыбы, прежде чем она была полностью готова. По этой причине Дифиллоботриоз также известен как «болезнь еврейской домохозяйки».

Причины

Человек инфицируется возбудителем заболевания при употреблении сырой рыбы, содержащей личинки солитера. Кроме людей окончательными хозяевами паразита являются собаки, кошки, моржи, тюлени и др. животные. После попадания в кишечник личинка начинает расти и развиваться. Со временем (около 3-6 недель), она превращается в половозрелую особь, способную продуцировать яйца. Яйца образуются в каждом сегменте червя и затем передаются в стуле. Иногда в стуле можно увидеть всего червя или его части.

Примерно в середине XX века в Японии перед началом применения замораживающего оборудования, многие ценители таких блюд, как суши и сашими сильно начали болеть и умирать. Исследования в области паразитологии показали, что основной причиной были сравнительно благоприятные условия для размножения паразитов, которыми люди заражались при употреблении блюд из сырой рыбы.

Возбудитель дифиллоботриоза – лентец широкийВозбудитель дифиллоботриоза – взрослый лентец широкий. Средняя длина 10 м. Длительность жизни составляет до 20 лет.

Симптомы

Инкубационный период заболевания составляет 1-2 месяца.

У большинства людей с дифиллоботриозом заболевание протекает бессимптомно. Однако,  в некоторых случаях могут наблюдаться:

  • потеря аппетита, внезапная потеря веса;
  • боль в животе;
  • расстройство желудка;
  • рвота, тошнота;
  • диспепсия;
  • наличие яиц или частей червя в стуле.

Характерным симптомом для этого заболевания является развитие мегалобластной анемии (расстройство крови, характеризующееся образованием более крупных и видоизмененных предшественников эритроцитов – мегалобластов). Она возникает в связи с дефицитом в организме витаминов B12 или фолиевой кислоты, которые используются паразитами для обеспечения жизнедеятельности.

Другие, менее распространенные симптомы включают следующее:

  • усталость;
  • диарея;
  • вздутие живота;
  • головокружение;
  • слабость (редко);
  • онемение конечностей;
  • ощущение голода;
  • зуд в области ануса;
  • нарушения движения и координации, потеря вибрационного чувства и проприоцепции;
  • тахикардия.

Диагностика

Лабораторные исследования, которые могут быть полезны при подозрении на дифиллоботриоз, включают в себя следующее:

  • микроскопическое исследование кала на наличие яиц и частей паразитов (наиболее точное основание для постановки диагноза);
  • полный анализ крови для определения уровня фолиевой кислоты и витамина B12;
  • анализ на уровень гемоглобина и гематокрита.

Поскольку симптомы этого заболевания похожи на признаки многих других, специалист внимательно изучит историю болезни, существующие факторы риска инфицирования и возможно назначит дополнительные исследования для уточнения диагноза.

Лечение

Большинство пациентов с дифиллоботриозом, если они не имеют тяжелых симптомы, можно безопасно лечить амбулаторно. Стационарная помощь обычно не нужна, но, возможно, она потребуется в сложных случаях.

Медикаментозное лечение

После постановки диагноза лечение является достаточно простым и эффективным. Стандартное лечение дифиллоботриоза, а также многих других цестодозов, это разовая доза празиквантела с расчетом 5-10 мг/кг перорально для взрослых и детей. Альтернативным средством является Никлозамид, который гораздо дороже и отсутствует в государственном реестре некоторых стран, в виде разовой дозы 2 г перорально для взрослых или 50 мг/кг (не более 2 г) для детей.
Альбендазол также может быть эффективным. Еще один интересный потенциальный инструмент для лечения Дифиллоботриоз – это контрастная жидкость, которая обычно применяется для диагностики, диатризоевая кислота. При ее введении в двенадцатиперстную кишку можно визуализировать паразита, а также подействовать на него, чтобы он отсоединился и полностью вышел.

Высокоэффективным в лечении дифиллоботриоза является экстракт мужского папоротника, однако из-за его высокой токсичности, лучше отдать предпочтение вышеперечисленным химическим препаратам.

Хирургическое вмешательство требуется только в редких случаях, когда  заболевание сопровождается кишечной непроходимостью.

Даже в условиях пониженного уровня витамина B12, менее чем у 2% пациентов с дифиллоботриозом развивается анемия. Витаминные добавки могут потребоваться в тяжелых случаях течения болезни.

Как правило, никакие ограничения деятельности или изменения рациона не нужны.

Лечение домашними способами

Лечение народными средствами зачастую является вспомогательным. Оно не всегда позволяет полностью избавиться от болезни, однако может поспособствовать уменьшению симптомов.

Одним из народных способов дегельминтизации  является употребление семян тыквы. Они содержат аминокислоту под названием кукурбитин, которая парализует червей и способствует их выведению из желудочно-кишечного тракта. Кроме этого тыквенные семечки имеют ряд других полезных свойств для здоровья – они богаты белком, аминокислотами, железом, медью, фосфором и магнием, кальцием, цинком, калием, фолиевой кислотой и ниацином, т.е. всеми важными питательными веществами для обеспечения нормального функционирования организма человека. Еще одним важным фактором в сторону употребления семян является то, что они не токсичны и не вызывают побочных эффектов, в связи с чем могут употребляться даже детьми.

Для борьбы с паразитами для взрослых необходимо натощак потреблять 25-30 граммов (примерно 2 столовые ложки) свежих, без кожуры, мелко измельченных семечек тыквы. Примерно через 2 часа после приема следует принять слабительное. Для уверенности лечение можно повторить через 2 дня.

Для того чтобы лечение было более эффективным, тыквенные семена могут быть объединены с другим натуральным средством от паразитов – морковью. Нужно смешать 3 столовые ложки тертой моркови, 25-30 г измельченных семян тыквы и 2 столовые ложки растительного масла. Приготовленную таким образом смесь съесть на пустой желудок. Через 3 часа должны выпить ложку касторового масла, чтобы вызвать слабительный эффект и изгнать паразитов.

Для лечения дифиллоботриоза у детей смешать с молоком 15-30 г (чем младше ребенок, тем меньше доза) свежих очищенных и измельченных семян тыквы и дать смесь ребенку на голодный желудок. Вместо молока можно смешать семена с медом. После этого покормить малыша завтраком. Через 3 часа следует ребенку 1-2 чайные ложки касторового масла (для очень маленьких детей или тех, кто имеет кишечные проблемы масло можно заменить оливковым), чтобы вызвать слабительный эффект. В случае необходимости, лечение можно повторить через 2-3 дня.

Профилактика

Дифиллоботриоз можно легко предотвратить с помощью следующих рекомендаций:

  • готовить рыбу при температуре не ниже 54 0С  в течение пяти минут;
  • замораживание рыбы проводить до температуры ниже 10 °C;
  • производить достаточный посол перед копчением, вялением и другими способами приготовления, которые исключают достаточную термическую обработку;
  • соблюдать надлежащую обработку и безопасность пищевых продуктов, таких как мытье и избежание перекрестного загрязнения сырой рыбой фруктов и овощей;
  • соблюдать осторожность при приеме пищи во время путешествий в развивающихся странах.

Фото

Возбудителя дифиллоботриоза в виде плероцеркоидов (личинок) лентеца широкого и других ленточных червей часто можно даже визуально увидеть в теле рыбы на органах, икре либо мышечных волокнах. Чаще всего они будут в виде бледных кист (стадия плероцеркоида), прикрепленных к наружной стороне кишечника и других внутренних органов. Примеры на фото ниже.

Дифиллоботриоз у рыб (фото)Личинки ленточного червя рода Diphyllobothrium на внешней стенке кишки Дифиллоботриоз у рыб (фото 2)Личинки ленточного червя рода Diphyllobothrium в кишечнике рыбы

gelmintoz.net

Симптомы и лечение дифиллоботриоза (широкий лентец)

Фото: широкий лентецФото: широкий лентец

Среди множества паразитов много тех, которые обитают в водоемах, и переносчиками которых являются рыбы. Одним из них является широкий лентец. Попадая в организм человека, он вызывает заболевание дифиллоботриоз. Недуг вызывает поражение тонкого кишечника и железодефицитную анемию. Заболевание наиболее распространено в таких странах, как Америка, Дания, Франция, Германия, но и в России оно тоже встречается.

Возбудитель дифиллоботриоза — ленточный червь, широкий лентец (Diphyllobothrium latum). Длинной может быть от 2-х метров и более, иногда были случаи, когда латум достигал больше 10 метров.

Заразиться можно, употребляя рыбу, которая была плохо обработана термическим путем. У взрослого населения дифиллоботриоз встречается чаще.

Жизненный цикл широкого лентеца

Фото: яйца широкого лентецаФото: яйца широкого лентеца

Продолжительность жизни широкого лентеца составляет 20 лет и более. Из тонкого кишечника, места обитания в организме человека, вместе с калом яйца паразитов попадают в окружающую среду, а конкретно — в воду.

Внутри яйца постепенно формируется зародыш, который в срок от 6 до 16 дней попадает в водоем. Активно плавать в водоемах он может до 6 месяцев, при условии, что температура воды будет до 200С, и она не будет соленой. Кстати, любителями пресной воды являются и нематоды.

Когда зародыша проглатывает пресноводный рак, через 14-21 день он становится инвазивной личинкой (процеркоидом). Рачков заглатывают хищные или лососевые рыбы, в организме которых на протяжении 4-5 недель личинки превращаются в плероцеркоиды. Длинной они от 1 до 5 см вместе с ботриями.

Будучи плероцеркоидом паразит попадает в организм человека и на протяжении 16-30 дней становится взрослой особью. И жизненный путь повторяется вновь.

Совет: именно плероцеркоиды являются инвазивной стадией для человека. Напрямую окончательный хозяин не заразен для окружающих, так как яйца должны дойти до инвазии.

Действие паразита на организм человека:

  • Из-за выделяемых продуктов жизнедеятельности лентеца, организм человека может давать аллергическую реакцию.
  • Развитие некроза и атрофии стенок кишечника в местах прикрепления широкого лентеца.
  • Нарушение функций ЖКТ.
  • Недостаточное количество или отсутствие витамина В12 и фолиевой кислоты.
  • Снижение количества витаминов В1, В6, С.
  • Снижение иммунной реакции.

Симптомы дифиллоботриоза

Головокружение иногда может свидетельствовать о заболеванииГоловокружение иногда может свидетельствовать о заболевании

Человек, подхвативший широкого лентеца, может со временем испытывать следующие состояния:

  • Тошнота, рвота.
  • Боли в области всего живота.
  • Повышенная температура тела.
  • Резкое повышение или снижение аппетита.
  • Проблемы со стулом, иногда возможна кишечная непроходимость.
  • Быстрая утомляемость, усталость.
  • Бледность кожных покровов.
  • Выраженные отёки на руках, ногах или лице.
  • Признаки глоссита на языке, воспалений на деснах, слизистой оболочке щек, на глотке, пищеводе. Из-за этого могут чувствоваться боли во время приема пищи..
  • Парестезии.

Диагностика дифиллоботриоза

Определение дифиллоботриоза происходит на основании следующих данных:

  • Клинические признаки.
  • Эпидемиологический анамнез.
  • Общий анализ крови.
  • Копроовоскопия.
  • Рентгенография и рентгеноскопия кишечника.

Совет: чтобы назначить правильное лечение, обязательно должна проводиться дифференциальная диагностика с другими заболеваниями. Есть состояния, симптомы которых очень схожи с дифиллоботриозом. Это железодефицитная, гиперхромная и гемолитическая анемия, а также некоторые другие паразитарные болезни.

Лечение дифиллоботриоза

Основу терапии дифиллоботриоза составляют противопаразитарные средства, такие как Бильтрицид и Никлозамид (Фенасал).

Кроме этого, назначается прием семян тыквы и экстракта мужского папоротника, как в лечении свиного цепня. Единственная разница в том, что при борьбе с цепнем запрещено принимать многие препараты, чтобы не вызвать распад паразита.

Если анемия имеет выраженный характер, то необходимо принимать препараты железа, В12 (цианокобаламин).

А также для улучшения самочувствия назначается симптоматическое лечение. В зависимости от проявления болезни, выписывают обезболивающее, слабительное, пребиотики. Могут назначить клизмы. Не помешает очищение кишечника от шлаков.

Обычно лечение проходит успешно и выздоровление наступает в 100%. Если после этого остаются паразиты в организме, то врач может назначить повторное лечение. По истечению 3-х месяцев после терапии сдаются анализы для контроля лечения.

Профилактика

Покупая рыбу в специализированных магазинах, вы снижаете риск заражения дифиллоботриозом, в отличие от самостоятельной ловли на речке. Стоит избегать сыроедения и стараться хорошо прожаривать рыбу (не менее 20 минут).

Совет: по незнанию симптомы дифиллоботриоза можно спутать с другими паразитами, поэтому стоит удостовериться, есть ли глисты в организме. Не лишним будет профилактика от глистов у взрослых и детей

Своевременное выявление и лечение дифиллоботриоза снизит риск серьёзных последний. Паразиты могут длительное время не проявлять себя. Поэтому нужно обращать внимание на любые изменения в организме.

Видео

parazit03.com

Широкий лентец лечение в домашних условиях

Вид ленточного паразитирующего червя широкий лентец – Diphyllobothrium latum, относящийся к отряду Pseudophyllidea, считается одним из самых крупных представителей семейства лентецы, поражающих кишечник человека. Длина тела гельминта, состоящего из члеников, может достигать свыше десяти метров. Зафиксирован случай извлечения 17-метрового паразита, внедрившегося в кишечник человека.

Широкий лентец лечение

Жизненный цикл развития гельминта своеобразен. В нем принимают участие три особи как основной, промежуточный и дополнительный хозяин:

  • Окончательный хозяин. Тело людей и представителей псовых, кошачьих, лисьих, свиней и медведей.
  • Промежуточный хозяин. Это обитатели пресных водоемов – циклопы и рачки.
  • Дополнительный хозяин. Им является пресноводная рыба.

Дополнительный хозяин встречается только у данного вида гельминта, а основной хозяин ‒ это в основном человек.

Заражение человека лентецом происходит по алиметарному пути. Инвазия развивается при потреблении плохо термически обработанного или сырого мяса рыбы. Горбуша, кета, щука, судак – промежуточный хозяин, с поражением личинками мышечной ткани и внутренностей плероцеркоидами, как самой опасной для человека стадией развития гельминта, являются основными переносчиками заболевания дифиллоботриоз, которое вызывает лентец.

Практически все пациенты утверждали, что ими в пищу была употреблена рыбная продукция: слабосоленая икра и рыба, приготовленная в домашних условиях. Но заражение может происходить и через плохо вымытую посуду, ножи или доски, на которых производилась разделка рыбы, отмечает врач московской многопрофильной клиники на Сиреневом бульваре, инфекционист Надежда Григорьевна Пилипчук.

Со слов специалиста, многие любители шашлыка из только отловленной пресноводной рыбы сами «попадались на крючок» и становились пациентами инфекционных кабинетов с диагнозом «дифиллоботриоз», связанным с болезнью, которую вызывает лентец. Важным фактором статистики заболевания является тот факт, что восприимчивостью к инфекции обладают в большей мере взрослые. У детей такая предрасположенность отсутствует.

Строение тела и размножение

Локализующийся в просвете тонкой кишки, широкий лентец ведет паразитический образ жизни в теле человека, а также поражая кишечник собак или кошек. Гораздо реже его личинка может быть обнаружена в свином кишечнике. Лентец, поражая кишечник, вызывает малокровие. Без соответствующей терапии организм живого существа может быть полностью истощен.

Тело паразита имеет серый оттенок и состоит из сегментов, в некоторых случаях насчитывающих до четырех тысяч члеников. Продолговато-овальная, сплющенная с боков голова, оснащена двумя щелками – ботриями. При их помощи гельминт внедряется в слизистую, поражая кишечник.

Лентец – типичный представитель гермафродитов. Он имеет систему размножения, где мужские и женские половые органы присутствуют одновременно. Мужская половая система, состоящая из семенников, располагается с боковой части сегмента – проглоттиды. От шарообразных семенников ответвляются несущие семя канальцы, которые сливаются в единое образование семявыводящего канала, впадающего в циррус ‒ орган копуляции лентеца. Цикл семяизвержения частый. Паразит обладает высокой степенью плодовитости.

Женскую половую систему представляют двуполостные яичники, которые лежат на центральной части членика. Боковые части сегмента заполнены мельчайшими желточниками, участвующими в формировании каждого яйца, образующими единый, приводящий к оотипу, желточечный проток. Матка имеет петлистое строение. Ее форма характерна и напоминает розетку, которая четко просматривается на проглоттиде.

Каждый сегмент оснащен тремя естественными отверстиями:

  • Половая клоака. Ее место расположения – с передней части края членика.
  • Маточное отверстие, из которого выходят яйца. Оно расположено за мужским копулятивным органом в срединной линии членика у задней части половой клоаки.
  • Циррус, впадающий в наружную часть влагалища.

Вызревшие яйца выводятся из матки в кишечник, а оттуда – наружу. Жизненный цикл распространения яиц во внешней среде совместим с выходом каловых масс. Фото под электронным микроскопом прекрасно демонстрирует яйца и их внешний вид между частичками грунта, а также то, как выглядит личинка паразита.

Широкий лентец лечение и симптомы

Симптомы и диагностика

Широкий лентец – возбудитель дифиллоботриоза. Симптомы заболевания при поражении одиночным гельминтом, как правило, вялые, слабо выраженные. Дифиллоботриоз сопровождается незначительной тошнотой без позывов к рвоте, легким головокружением и незначительным расстройством желудка. Иногда могут возникнуть симптомы слабой боли в брюшной полости. Характерные симптомы – развитие анемии, по характеру весьма схожей с анемией, вызванной злокачественным новообразованием в теле, носящим название синдрома Аддисона-Бирмера.

Наши читатели рекомендуют! Для профилактики и лечения паразитных заражений наши читатели советуют Средство от паразитов «Bactefort». Оно состоит исключительно из лекарственных растений, собранных в экологически чистых местах, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении организма от паразитов, а также оздоравливают и защищают организм в целом. Мнение врачей... »

Клиническая картина при дифиллоботриозе в большей части латентная, но могут наблюдаться клинически-манифестные симптомы. Продолжительность инкубационного периода составляет от трех недель до двух месяцев, что обуславливает жизненный цикл паразита. Заболевание, которое вызывает лентец, наступает постепенно, с нарастающими признаками астентно-невропатического синдрома, характеризующегося общей слабостью, высокой степенью утомляемости и приступами головокружения. Во взятых анализах крови изменений не наблюдается.

Лишь у двух процентов пациентов может развиться тяжелое течение заболевания, которое сопровождают тяжелые симптомы:

  • развитие В12-дефицитной анемии;
  • возникновение существенных болей в теле языка;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются расширение границ миокарда, тахикардия и выраженная гипотония;
  • со стороны ЖКТ возможны проявления обструкционной кишечной непроходимости из-за скопления в кишечнике паразитов, вызванного широким лентецом.

При паразитировании одной особи в организме человека дифиллоботриоз наблюдается в вялотекущей форме. Около 80% пациентов способны сами обнаружить в испражнениях фрагменты паразита.

Лентец диагностируется методом исследования каловых масс на яйца гельминта и фрагменты его стробил. Самыми эффективными методами считаются методики Калантаряна и Като, с выявлением близких инфицированных пациентам лиц и дальнейшим их обследованием.

Лечение и профилактика

Лечение гельминтоза, вызванного широким лентецом, носит патогенетический характер и весьма специфично.

При тяжелых симптомах и отягощенном сопутствующими заболеваниями течении дифиллоботриоза, а также ярко выраженном синдроме В12-дефицитной анемии проводится патогенетическое лечение, направленное на восполнение витамина В12. Такая схема используется до начала дегельминтизации пациента. Лечение заключается в ежедневных внутримышечных инъекциях витамина В12 на протяжении недели. Спустя неделю витамин вводят каждые 48 часов.

Схема специфической терапии против дифиллоботриоза предусматривает один из методов, который предписывает лечение:

  1. Однократный прием двух грамм Фенасала, разведенных в четверти стакана воды для взрослых, и в дозировке не более 1.5 грамм для детей в зависимости от их веса.
  2. Дихлосалом, в составе которого содержится 2.0 грамма Фенасала и 1.0 грамм Дихлорофена, согласно приведенной выше методике.
  3. Назначение Бильтрицида (современный аналог Празиквантела).

Препарату Бильтрицид (Biltricid) следует уделить особое внимание. Лечение сводится к тому, что Бильтрицид на паразита действует на клеточном уровне, позволяя кальций-ионам проникать сквозь клеточную мембрану. При этом лентец испытывает сокращение мускульного мешка тела, вызываемое нарушением углеводного обмена. В связи с данным процессом уровневый показатель концентрации молочной кислоты значительно повышается, а возможность питаться и откладывать яйца у паразита отсутствует. Такой процесс губительно действует на гельминта.

Бильтрицид обеспечивает эффективное лечение против нематод и цестод. Препарат Бильтрицид назначают в случаях инфицирования человека шистосомами и сосальщиками.

Медицинское средство Бильтрицид выпускают в таблетках. Принимать его можно вне зависимости от времени потребления пищи. Временной интервал между каждым приемом должен составлять не менее пяти часов. Чтобы назначить лечение, дозы и цикл приема препарата Бильтрицид рассчитываются специалистом в зависимости от веса и возраста пациента.

При лечении дифиллоботриоза в домашних условиях, чтобы избавиться от лентеца, методы народной медицины предусматривают одно из самых эффективных растительных средств для человека – прием эфирного экстракта, полученного из корневищ папоротника мужского. Средство используется перед завтраком, в сочетании с солевым слабительным.

Автор Войтенко А.

glistenme.com

Выявление и лечение дифиллоботриоза

Виновник заболевания - лентец широкий

Виновник заболевания — лентец широкий

В мире существует множество различных гельминтов, способных вызвать у человека тяжелые заболевания. Одним из подобных паразитов является лентец широкий. Этот червь – причина развития заболевания дифиллоботриоз. Лентец пагубно воздействует на весь человеческий организм, поэтому своевременное выявление заболевания и его лечение является важной задачей для системы здравоохранения в очагах распространенности данного гельминта.

Так как глист передается через некоторые распространенные виды рыб, жизненный ареал паразита занимает обширные площади в регионах всего земного шара. Чаще всего заболевание встречается в северном полушарии в широтах умеренного и холодного климата. Дифиллоботриоз нередок в таких странах, как Финляндия, Швейцария, Швеция, Голландия, Германия, Бельгия, Франция, Румыния, Дания, Италия, Чили, Япония, Канада, Украина и Россия. В данный момент не исключена регистрация случаев и в других странах мира.

Причины дифиллоботриоза

Возбудителем данного недуга чаще всего является лентец широкий, значительно реже малый лентец. В организме человека червь может паразитировать более 20 лет. Тело лентеца широкого включает сколекс, шейку и длинную, состоящую из множества (около 4000) члеников, стробилу. В длину паразит достигает 9 метров. Обычно в человеческом теле паразитирует 1 особь, значительно реже несколько. Однако зафиксированы случаи одновременного паразитирования более 100 гельминтов.

Жизненный цикл лентеца широкого

Жизненный цикл лентеца широкого

Прикрепление глиста к кишечнику человека осуществляется с помощью сколекса. Взрослая особь обычно паразитирует в тонком кишечнике, при этом выделяя незрелые яйца, количество которых достигает 2 миллиона в сутки. Дальнейшее развитие яиц протекает в пресноводных водоемах, куда они попадают с фекалиями хозяина. Когда температура воды нагревается до +15˚С и выше зародыши, появившиеся из яиц, попадают в воду, где заглатываются промежуточными хозяевами – рачками-циклопами. Дальнейшая стадия развития паразита наступает при попадании планктона (а с ним и зараженных рачков) в организм рыбы. Здесь личинки червя живут до 1 месяца, к концу которого вырастают до 4 см. При употреблении инвазированной рыбы человеком червь совершенствуется до стадии половой зрелости, жизненный круговорот гельминта замыкается, и цикл вновь повторяется. Со временем часть тела (стробилы) паразита отторгается и выходит из организма человека в форме ленты с калом.

Помимо человека в качестве конечных хозяев могут выступать различные виды млекопитающих: медведь, выдра, морж, тюлень, собака и другие. Однако основной источник заражения – инвазированный человек.

Яйца глистов 2 года сохраняют способность к жизни при температуре воды около +10°С. На поверхности почвы они живут лишь 3 суток, в выгребных и сточных ямах – 2 недели. Если температура в водном источнике превышает +20°С, то яйца погибают. Этим объясняется отсутствие массовых очагов дифиллоботриоза в теплых южных странах. Не выживают яйца и личинки лентеца в воде с повышенным содержанием солей.

Заразиться паразитами довольно просто. Это может произойти при употреблении икры и рыбы, не прошедшей соответствующей тепловой обработки. То же касается и свежепосоленных рыбных продуктов. Не исключена инвазия путем использования ножей, посуды и прочего инвентаря, применяемого при разделке свежей рыбы, куда могли бы попасть личинки паразитов.

Симптомы дифиллоботриоза

Плохое самочувствие, тошнота, боли в животе - первые симптомы инвазии

Плохое самочувствие, тошнота, боли в животе — первые симптомы инвазии

Время, проходящее с момента попадания лентеца широкого в организм и до возникновения первых проявлений, может составлять от 20 дней до 3 месяцев. Дифиллоботриоз в организме человека может протекать и с клиническими симптомами, и без них. Это зависит от особенностей конкретного организма и интенсивности заражения.

На начальном этапе недуга появляется ощущение тошноты, могут возникнуть рвотные позывы, боли в животе, отрыжка. Отмечается потеря аппетита, неустойчивый и нерегулярный стул, может появиться субфебрилитет. Если в тонкой кишке со временем скапливается большое количество паразитов, не исключено возникновение обтурационной кишечной непроходимости.

Одновременно с вышеперечисленными признаками могут проявиться симптомы, указывающие на недостаток витамина В12 и астено-невротический синдром (легкое, а иногда и ощутимое головокружение, повышенная утомляемость, беспричинная слабость и сонливость). В языке проявляются парестезии и болевые ощущения, а при запущенной степени болезни – глоссит Хентера: на языке возникают трещины, болезненные красные пятна. Через некоторое время, когда болезнь начнет прогрессировать, сосочки-рецепторы языка атрофируются, его поверхность становится гладкой и блестящей.

При дифиллоботриозе частым явлением становится гипотония, тахикардия, систолический шум в верхушке сердца, расширение его границ, шум волчка. В крови фиксируется резкое уменьшение гемоглобина и количественного состава эритроцитов при одновременно высоком цветном показателе. Растет непрямой билирубин, нейтропения, относительный лимфоцитоз, тромбоцитопения. Увеличивается показатель СОЭ. Если заражение только наступило, анализ крови содержит большое количество эозинофилов. Кроме того, в крови могут обнаружить гиперхромные макроциты, тельца Жоли, мегалобласты, кольца Кэбота, эритроциты с базофильной зернистостью и полихроматофильные эритроциты. В некоторых случаях на фоне нормальных показателей гемоглобина и числа эритроцитов возникают симптомы макроцитоза, что также является одним из признаков дифиллоботриоза.

Степень анемии может варьировать, что зависит от наличия у пациента иных недугов, а также его условий жизни и питания. Зачастую она сопровождается сонливостью, слабостью, онемением конечностей, громким сердцебиением, потемнением в глазах и шумом в ушах при изменении положения головы в пространстве, появляются отеки нижних конечностей и лица. Температура тела поднимается до отметки 37,5. Селезенка и печень начинают увеличиваться в размерах. Температура достигает 39,0°С. Если к этому моменту не начать лечебные мероприятия, возможен летальный исход.

В тяжелых случаях, а также при возникновении осложнений может развиться фуникулярный миелоз, выражаемый в различных нарушениях глубокой и поверхностной чувствительности, нерезких парестезиях.

На кожных покровах может проявиться сыпь в виде крапивницы и ощущение «мурашек», а сама кожа приобретает оттенок желтизны. Изредка возникают судороги, внешне похожие на эпилептические.

Диагностика заболевания

Для проведения диагностики и подтверждения либо опровержения диагноза дифиллоботриоз необходима информация о посещении человеком потенциальных регионов-очагов распространения лентеца широкого и употреблении в пищу сырой или плохо проваренной (прожаренной) несоленой рыбы или икры. Кроме того, необходимо сдать перечень определенных анализов:

  1. анализ кала (проводится различными способами: нативный мазок, мазок по Фюллеборну, Калантарян, Като и т.д.;
  2. общий анализ мочи;
  3. общий развернутый анализ крови;
  4. биохимический анализ крови, включающий тимоловую пробу, общий и прямой билирубин, трансаминазы (АСТ, АЛТ), белок – общий и его составляющие;
  5. исследование желудочного сока;
  6. при необходимости возможно проведение копроовоскопии.

При диагностических исследованиях проводится одновременная проверка на наличие у человека иных гельминтозов, таких как анкилостомидоз, трихоцефалез и другие.

Лечение дифиллоботриоза

Лечебный курс проводится под строгим врачебным контролем в условиях стационара. До начала терапии, направленной непосредственно на изгнание лентеца из организма человека, назначается цианокобаламин (препарат с витамином В12) для устранения анемии. Препарат вводится внутримышечно в дозировке 200 – 500 мкг 3 раза в неделю на протяжении месяца. Рекомендуется прием фолиевой и аскорбиновой кислот, а также препаратов железа, таких как ферронат, ферроплект, актиферрин и т.д.

При дифиллоботриозе лечение включает применение лекарственных препаратов и народных средств.

Лекарственные средства, используемые при терапии заболевания:

  • Празиквантел (билтрицид). Суточная дозировка препарата составляет не более 70 мг/кг. Прием осуществляется в 2 – 3 подхода в течение 1 – 2 дней. Эффективность действия лекарства равна 95%.
  • Вермокс (мебендазол). Препарат принимается дважды в день по 300 мг. Курс терапии – 3 дня.
  • Парамомицин. Средство рекомендуется пить по такой схеме: каждые 15 минут применяют по 1 г парамомицина. Общая доза – 4 г. Лечение длится 1 день.
  • Фенасал (вермитин, никлозамид, йомезан). Дозировка равна 3 г в день: 2 г принимается спустя 3 часа после ужина, 1 г – натощак на следующее утро (за 2 часа до еды). Перед приемом лекарства необходимо выпить 50 мл воды с растворенным в ней гидрокарбонатом натрия (2г).

Обязательным условием является организация симптоматической терапии (прием пробиотиков, обезболивающих, препаратов для нормализации кишечной моторики и других (по обстоятельствам)).

В качестве народных средств используются следующие:

  1. Экстракт мужского папоротника. Применение данного средства должно осуществляться только под наблюдением лечащего врача по причине высокой токсичности экстракта. Перед началом лечения в течение 2 дней нужно соблюдать диету (в пищу можно употреблять легкоусвояемые продукты с низким содержанием жиров). На третий день ставится очистительная клизма, после чего сразу же выпивается 1 капсула экстракта (0,5 г). Черед следующей дозы наступает спустя 2 – 3 минуты. Прием продолжать до тех пор, пока суммарная доза не составит 5 – 7 г (максимум – 8 г). Через полчаса нужно выпить солевое слабительное, например, сернокислую магнезию, и съесть легкий завтрак. Если спустя 3 часа отсутствуют позывы в туалет, необходимо вновь поставить клизму. После этих манипуляций глист выходит их организма. Очень важно проверить, целиком ли вышел гельминт. Если головка паразита отсутствует, клизмы ставятся снова (не более трех).
  2. Семена тыквы. Средство безопаснее, но менее эффективно, чем предыдущее. Предварительно в течение 2 дней делаются клизмы. Непосредственно перед лечением накануне вечером принимается слабительное (солевое). 300 г сырых семян необходимо измельчить, залить 50 мл теплой медовой воды и выпить маленькими дозами в течение 1 часа. Второй вариант подготовки отвара – запаривание семян на водяной бане. Далее ставится клизма.

По окончании курса терапии, когда паразиты полностью удалены из организма, в течение 3 и более месяцев за состоянием пациента ведется диспансерное наблюдение, регулярно исследуются анализы крови и фекалий. При стабильно отрицательных результатах исследований копроовоскопии  диспансеризацию можно отменить. В противном случае курс терапии повторяют. В случае образования у человека кишечной непроходимости рекомендовано хирургическое вмешательство. В большинстве случаев (если нет выраженной анемии) лечение заболевания оказывается эффективным.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают:

  • регулярные осмотры рыбаков и лиц, работающих в сфере рыбной промышленности, своевременная диагностика и лечение недуга;
  • санитарно-просветительское образование населения;
  • тщательная термическая обработка рыбных продуктов;
  • обследование водоемов в потенциальных очагах распространения лентеца широкого и, в случае необходимости, принятие мер по их дегельминтизации.

При первых признаках (явных или нет) обязательно обратитесь к врачу. Будьте здоровы!

netglista.ru

Похожие записи