Шистосомоз фото

Главная » Фото » Шистосомоз фото

Как проводится лечение шистосом у человека?

Фото: шистосомаФото: шистосома

Известно, что трематодный гельминтоз – шистосомоз носит паразитарный характер и вызывается кровяным сосальщиком Schistosoma haematobium, поражающий преимущественно сосудистый аппарат мочевого пузыря и вызывающий заболевание — урогенитальный (мочеполовой) шистосомоз. Данное заболевание известно также как бильгарциоз. В толстом кишечнике, а также в органах брюшной полости можно наблюдать локализацию одной из разновидности паразита – Schistosoma mansoni (шистосома Мансони), который вызывает кишечную форму заболевания. Оба вида паразитов откладывают крупные яйца в сосудах по месту локализации. На теле этих болезнетворных организмов имеется образование в виде шипа.

Существует также японская шистосома, которая паразитирует в органах ЖКТ, однако ее яйца вдвое меньше предыдущих двух видов. Человек может быть поражен личинками паразита, купаясь в водоеме (они проникают внутрь организма через кожу, а затем и в общий кровоток). Внутри живого организма паразит может размножаться и жить в течение нескольких десятилетий.

Клиническая картина заболевания

Попадая под кожу, церкарии (личинки червей-паразитов) вызывают сильный зуд и жжение кожи, которая начинает чесатьсяПопадая под кожу, церкарии (личинки червей-паразитов) вызывают сильный зуд и жжение кожи, которая начинает чесаться

Попадая в организм, шистосома начинает откладывать яйца, которые вскоре попадают в общий кровоток. Первый симптом заболевания можно наблюдать уже по истечении четверти часа после попадания паразита в организм.

Шистосома при проникновении в периферические сосуды превращается в половозрелую (готовую к оплодотворению) особь, которая попадает впоследствии (в зависимости от вида паразита) в сосудистый аппарат кишечника или мочевого пузыря. Внутренние ткани повреждаются вследствие откладывания яиц паразитом, часть из которых выделяется наружу при дефекации и мочеиспускании. Выделение отложенных яиц может наблюдаться спустя 1.5 месяца после заражения.

Совет: наружный симптом заболевания чаще всего проявляется в виде сыпи пятнистого характера с непрекращающимся сильным зудом. При наличии этих признаков необходимо незамедлительно посетить врача-инфекциониста.

В процессе распространения яиц в кровеносном русле у больного начинают развиваться:

  • сильные боли в мышцах; ЭозинофилияЭозинофилия
  • головокружение и боли в области головы;
  • общая слабость;
  • лихорадка;
  • сухой продолжительный кашель;
  • повышается число эозинофилов. Эозинофилия встречается при ряде паразитарных заболеваний, таких как шистосомоз, лямблиоз, токсокароз (симптомы и лечение токсокароза у взрослых совсем иные), описторхоз и прочие).

У больных наблюдается ускоренная реакция СОЭ, лейкоцитоз, а также проявляется такой симптом, как увеличение печени. Вышеперечисленная симптоматика может проявляться в течение 50-60 дней, после чего наступает хроническая фаза болезни.

Опасностью недуга на ранних стадиях развития является отсутствие ярко выраженной симптоматики. Больной может ощущать легкие недомогания, а также незначительные расстройства при мочеиспускании. Если вовремя не выявить симптом болезни, то у больного могут проявиться дизурия, боли в печени и ее увеличение, а также анемия.

В тяжелых формах шистосоматоз проявляется в виде мочекаменной болезни, цистита и пиелонефрита (стадия обострения). Шистосомоз может спровоцировать:

  • бесплодие (у обоих полов); Цирроз печениЦирроз печени
  • вагинальные кровотечения;
  • простатит;
  • эпидидимит;
  • цирротические изменения печени;
  • рак мочевого пузыря (в случае, если образовавшиеся язвы долго не заживают);
  • появление колита (вызывается продуктами жизнедеятельности шистосома).

Совет: не стоит пренебрегать советами врача и откладывать лечение болезни, возбудитель которой может вызвать необратимые последствия в организме и повлечь за собой летальный исход. Если вы обнаружили у себя симптом шистосомоза, то необходимо пройти тщательное лабораторное обследование в лечебном учреждении по месту проживания (при необходимости вы можете обсудить с врачом, каким образом осуществляется лечение токсоплазмоза у людей).

Методы диагностики

Подтвердить шистоматоз в организме можно посредством выявления в организме откладываемых паразитом яиц. Шистосома диагностируется путем использования специальных фильтров. Мочеполовая разновидность паразита (у детей) может быть выявлена путем обнаружения в моче следов крови. Яйца легко обнаруживаются у больных людей в кале (при осмотре его фрагментов на предметном стекле).

Лечение шистосомоза

ПразиквантелПразиквантел

Шистосомоз (возб.Schistosoma) поддается эффективному и быстрому лечению благодаря использованию лекарственного препарата «Празиквантела», представляющего собой сильнодействующее противоглистное средство. Параллельно с этим можно использовать препараты «Декарис», «Альбендазол», «Ниридазол», «Метрифонат», «Гикантон» и прочие (под присмотром и с разрешения лечащего врача). Хорошо себя зарекомендовали в борьбе с гельминтами противопаразитарные травы.

Обнаруженная шистосома (средняя и легкая стадии болезни) уничтожается путем приема «Празиквантела» из расчета, что на каждый кг веса организма приходится 50 мг препарата. Соблюдение дозировки лекарства является обязательным для положительного результата выздоровления.

Тяжелые формы  шистосоматоза лечатся исключительно хирургическим путем, когда воздействие препаратов на пораженные органы оказывается неэффективным. После того, как больным был пройден назначенный курс лечения, врачом назначаются амбулаторные исследования, которые должны полностью исключить наличие яиц и паразита в организме.

Видео

parazit03.com

Шистосомы (кровяные сосальщики)

Таксономия шистосомШистосомы (лат. Schistosoma) или кровяные сосальщики – род паразитических плоских червей из класса Трематод, представители которого способны проникать в организм окончательного хозяина сквозь кожу во время контакта с зараженной пресной водой. Шистосомы являются возбудителями серьезной группы инфекционных заболеваний в организме человека и животных под названием шистосомоз.

Шистосомы являются уникальными членами класса трематод. В отличие от других представителей этого класса, взрослые черви раздельнополые и паразитируют в венозной системе, где продуцируют яйца. Превратившись в церкарии личинки шистосом покидают в организм улиток (промежуточных хозяев) и заражают человека путем внедрения через кожу во время контакта с пресной загрязненной водой.

Шистосомоз является одной из самых старых известных паразитарных инвазий, описанных в исторических записях врачей. Он затрагивает около 200 миллионов человек во всем мире. Примерно 85% случаев заболеваний фиксируются у представителей коренных народов африканского континента. Тем не менее, шистосомоз долгое время не привлекал к себе внимание научного сообщества, пока немецкий ученый Теодор Билгарз первым не описал присутствие взрослых шистосом в воротной вене человека, обнаруженных при аутопсии (вскрытии).

Классический шистосомоз был болезнью бедных людей и сельского населения в тропических странах. Тем не менее, в последние годы наблюдаются значительные изменения в географическом распределении фиксирования случаев заболевания. Улучшение в области здравоохранения и гигиены, а также меры контроля распространения улиток устранили угрозу в нескольких эндемичных странах. Но при этом местами наблюдается и негативная тенденция, вызванная движением населения из эндемичных зон и расширением ареала улиток в связи с неправильным созданием плотин и ирригационных систем, что привело к появлению новых эндемичных очагов.

Виды шистосом

Среди 23 известных видов шистосом, только семь из них способны инфицировать человека. Гельминты вида S. haematobium, S. mansoni S. guineensis и S. intercalatum  встречаются в основном в Африке, первые два вида имеют наиболее широкое распространение. S. haematobium встречается в Африке и на Ближнем Востоке. Шистосомы S. mansoni распространены на Карибских островах и в Южной Америке. C. Guineensis – недавно описанный вид, встречающейся в Западной Африке.

Виды, заражающие человека

Шистосома кровяная (S. haematobium), которую еще называют сосальщиком мочевого пузыря. Изначально вид был обнаружен в Африке, на Ближнем Востоке и в Средиземноморском бассейне. Попал в Индию во время Второй мировой войны. Пресноводные улитки рода Bulinus являются важным промежуточным хозяином для этого паразита. Среди конечных хозяев люди выступают основными. Реже эти паразиты заражают бабуинов и других обезьян.

S. intercalatum. Природные окончательные хозяева – люди. Другие животные могут быть заражены в ходе экспериментов.

Шистосома японская (S. japonicum), чье название звучит часто как просто «кровяной сосальщик», широко распространен в Восточной Азии и юго-западной части Тихого океана. На Тайване этот вид шистосом заражает только животных и не затрагивает людей, так как у населения выработался иммунитет. Пресноводные улитки рода Oncomelania являются важным промежуточным хозяином для S. japonicum. Окончательные хозяева: человек и другие млекопитающие, включая кошек, собак, коз, лошадей, свиней, крыс и буйволов.

S. Malayensis. Данный вид шистосом редко встречается у человека и считается зоонозным. А важным естественным позвоночным хозяином среди животных выступают крысы мюллера (Rattus muelleri), встречающиеся преимущественно в Азии. Среди улиток  рода Robertsiella разные виды выступают промежуточными хозяевами – R. gismanni, R. kaporensis и R. silvicola.

Шистосома Мансона (S. mansoni) – вид шистосом, обнаруженный в Африке, Бразилии, Венесуэле, Суринаме, малых Антильских островах, Пуэрто-Рико и Доминиканской Республике. Эти гельминты также известны, как кровяные сосальщики Мэнсона или болотная лихорадка. Пресноводные улитки рода Biomphalaria являются важными промежуточными хозяевами для этого паразита. Среди окончательных хозяев люди являются основными, а другие – бабуины, грызуны и еноты.

S. mekongi – близкий родственник S. japonicum, который также затрагивает верхнюю и нижнею брыжеечные вены. Шистосомы S. mekongi отличаются тем, что имеют меньшие яйца, требуют другого промежуточного хозяина (Neotricula Aperta) и дольше развиваются в организме млекопитающего. Окончательные хозяева – люди и собаки. Улитки Tricula Aperta также могут быть экспериментально инфицированы этим видом.

Человеческие шистосомы

Научное название вида

Первый промежуточный хозяин

Распространение

Schistosoma Guineensis Bulinus forskalii Западная Африка
Schistosoma intercalatum Род Bulinus Африка
Schistosoma haematobium Род Bulinus Африка, Ближний Восток
Schistosoma japonicum Род Oncomelania Китай, Восточная Азия, Филиппины
Schistosoma malayensis Неизвестный Юго-Восточная Азия
Schistosoma mansoni Род Biomphalaria Африка, Южная Америка, Карибский бассейн, Ближний Восток
Schistosoma mekongi Neotricula Aperta Юго-Восточная Азия

Виды, заражающие других животных

Научное название вида

Окончательный хозяин

S. indicum, S. nasale, S. Spindale, S. leiperi Жвачные животные
S. edwardiense и S. hippopotami Бегемоты
S. ovuncatum и S. sinensium Грызуны

Строение

Морфология шистосомы на примере S. Mansoni Морфология кровяных сосальщиков на примере шистосомы Мансона 
Обозначения: 1. Ротовая присоска 2. Брюшная (вентреральная) присоска 3. Пищевод 4. Семенники 5. Ветви пищевода 6. Ветви кишечника 7. Бугорки кутикулы 8. Матка 9. Оотип (скорлуповая железа) 10. Яичник 11. Желточный железы 12. Боковой шип.

Взрослые особи шистосом являются раздельнополыми, т.е. мужские и женские черви – это отдельными организмы с различной морфологией. Взрослые шистосомы разделяют все основные черты дигенетических сосальщиков (трематод): имеют двустороннюю (билатеральную) симметрию, ротовые и брюшные присоски, тело покрыто тегументом (синцитиальным эпителием), пищеварительная система состоит из рта, разветвленного пищевода и заканчивается вслепую (не имеет ануса); область между тегументом и пищеварительным трактом заполнена неплотной сетью мезодермальных клеток, а также терминальными клетками, которые являются частью выделительной системы и выполняют осморегуляцию (поддерживают постоянное давление).

Взрослые черви в среднем имеют размер 10-20 мм в длину и 0,3-0,6 мм в ширину. Но размеры зависят от конкретного вида и могут варьировать, например, самка японской шистосомы вырастает до 26 мм, а самец – до 20 мм.

Самцы шистосом более толстые, но немного короче самок. У них есть полость в брюшной части, проходящая по всей длине тела и известная как гинекофорный канал. В ней самка помещается и находится на протяжении большей части жизненного цикла, что позволяет постоянно спариваться и производить яйца. Они затем попадающие в венулы, граничащие с кишечником или мочевым пузырем. Эти яйца несут ответственность за клинические проявления шистосомоза и для каждого вида легко различимы. C. Haematobium производит яйца овальной формы с прямым терминальным шипом. Яйца S. intercalatum имеют изогнутый терминальный шип. Яйца S. japonicum являются более округлыми и не имеют шипа.

Сравнение яиц разных видов шистосом

Шистосомы используют гемоглобин своих хозяев для функционирования собственной системы кровообращения.

Жизненный цикл

Схема жизненного цикла шистосом

Человек заражается личинками (церкариями) шистосом во время пребывания в пресной воде путем проникновения через кожу, или при заглатывании. Церкарии проходят через венозное кровообращение в сердце, легкие и др. органы. Примерно через 3 недели они созревают и достигают брыжеечных вен (S. japonicum и S. mansoni) или вен, окружающих мочевой пузырь (S. hematobium), где живут и размножаются практически в течение всего срока жизни хозяина, так как продолжительность жизни щистосом 8-30 лет. Яйца развиваются, проходят через стенку сосудов в кишечник или мочевой пузырь и выводятся из организма с калом (S. japonicum и S. mansoni) или мочой (S. hematobium). В пресной воде из яйца выходят первые личиночные формы гельминтов – мирацидии, которые плавают там до тех пор, пока не найдут подходящую улитку. После двух стадий развития в ней (спороцисты и редии), проходящих в организме промежуточного хозяина, свободноплавающие при помощи хвоста личинки (церкарии) выходят в воду и заражают человека.

Размножение взрослых особей

Размножение шистосомРазмножение происходит половым путем, когда самец берет самку в свой гинекофорный канал (специальная полость вдоль всего его тела)

В отличие от других трематод шистосомы являются раздельнополыми. Морфология обеих полов очень отличается. Самец значительно больше самки, хотя и короче. Он окружает ее и помещает в свой гинекофорный канал. В таком соединенном виде они проводят всю свою взрослую жизнь. По мере того как самец питается кровью хозяина, он делится частью ее с самкой. Также он воздействует на самку специальными химическими веществами, которые завершают ее развитие, после чего они начинают размножаться половым путем. Количество яиц в день, которое производится самкой, зависит от вида шистосомы и варьирует от нескольких сотен до нескольких тысяч. Так самка S. hematobium откладывает до 300 яиц, а S. japonicum – до 5000 штук.

Хотя и редко, но иногда самка покидает самца, чтобы соединится с другим. Точная причина такого «развода» неизвестна, хотя считается, что это она делает для спаривания с более генетически подходящим для размножения самцом. Такой биологический механизм будет служить для снижения инбридинга (скрещивание близкородственных форм), и может выступать фактором необычно высокого генетического разнообразия шистосомами.

Симптомы

Проникновение церкарий в кожные покровы человека вызывает кратковременный дерматит (церкариальный дерматит, зуд пловцов). Но такой симптом может не наблюдаться вовсе или быть вызван гельминтами того же семейства, но в качестве окончательного хозяина ищущих птиц и других животных. В таком случае личинки погибнут под кожей, не вызвав шистосомоза у человека.

Симптомы шистосомоза возникают в основном из-за реакции организма на яйца гельминтов и включают спленомегалию (увеличение селезенки), лимфаденопатию (увеличение лимфоузлов) и диарею.

Локализация яиц в мочевом пузыре провоцирует гранулематозные воспаления, сопровождающиеся болью и гематурией (кровью в моче). Большинство случаев рака мочевого пузыря в странах эндемичных в отношении шистосомоза связаны с хронической инфекцией.

В кишечнике яйца шисотсом вызывают образование полипов, которые, в тяжелых случаях могут привести к опасной для жизни диарее. Локализация яиц в печени вызывает перипортальный фиброз и портальную гипертензию, что приводит к гепатомегалии (увеличению печени), спленомегалии и асциту (брюшной водянке). Сильное расширение вен пищевода и желудка может привести к их разрыву. Яйца японской шистосомы (S. japonicum) иногда переносятся в центральную нервную систему и вызывают головную боль, дезориентацию, амнезию и кому. Яйца, попавшие в сердце, провоцируют артериолит и фиброз, а в результате расширение и выход из строя правого желудочка.

Диагностика

Мочеполовой шистосомоз может быть диагностирован микроскопическим методом с помощью бумажных, поликарбонатных или нейлоновых фильтров, которые дают возможность обнаружить яйца.  При кишечной форме заболевания они могут быть обнаружены в образцах кала методом, включающим применение целлофана, пропитанного глицерином. Каловые образцы также полезны при диагностике, когда шистосомы находятся в брыжеечных венах. Микроскопический подсчет количества яиц может помочь определить степень инфицирования.

Лечение

Празиквантел эффективно лечит все формы шистосомоза. При этом требуется принять от 1 до 2 доз препарата в течение 1 дня, что зависит от самой формы заболевания. Хотя празиквантел имеет минимальные побочные эффекты, но не может приниматься постоянно для профилактики, чтобы предотвращать будущие инфекции. Поэтому в эндемичных районах требуется ежегодный разовый прием данного препарата.

В острой фазе, особенно в тех случаях, когда количество яиц в организме является большим, празиквантел может ухудшить симптомы. Тяжело больным пациентам могут потребоваться кортикостероиды, чтобы уменьшить воспалительную реакцию.

Профилактика

Чтобы не допустить инфицирование шистосомозом следует избегать купания в  загрязненной воде, особенно в районах, где частыми являются случаи возникновения этого заболевания. Меры борьбы с болезнью включают также санитарную очистку сточных вод и уничтожение улиток, являющихся промежуточным хозяином для шистосом. На данный момент вакцины против шистосомоза не существует.

gelmintoz.net

Симптомы и лечение шистосомоза у взрослых

Шистосомоз - это заболевание, которое вызывается кровяными сосальщиками из рода Schistosoma. Подсчитано, что около 200 миллионов людей в мире страдают шистосомозом, у 10% наблюдается крайне тяжелое течение болезни. Паразит может инфицировать мочевыводящие пути и желудочно-кишечный тракт. Основные симптомы заболевания: боли в животе, диарея, кровь в стуле или кровь в моче. Шистосомы могут привести к развитию печеночной недостаточности, почечной недостаточности, бесплодия и рака мочевого пузыря.

Сначала болезнь отмечалась только на африканском континенте, на восточных побережьях Южной Америки, в Центральной Америке, на Полуострове Индокитай и в отдельных азиатских странах.

Характеристика болезни и пути заражения

В настоящее время из года в год наблюдается расширение зоны встречаемости этого паразита, что связано со значительным увеличением туристического потока. Бюро путешествий соблазняют людей путевками в экзотические страны. Прежде чем отправляться в неизведанные районы мира, всем туристам нужно обязательно ознакомиться со сложившейся в них эпидемиологической ситуацией и, соответственно, подготовиться к этому путешествию. Профилактические процедуры, безусловно, уменьшат риски заражения опасной болезнью!

Характеристика болезни и пути заражения

Первые сообщения о случаях шистосомоза пришли из древнего Египта. Во времена средневековья арабские врачи описывали группы симптомов, которые могли указывать на заражение паразитами рода Schistosoma, но только на рубеже XIX и XX веков болезнь была более точно изучена. Шистосомоз, если будет диагностирован быстро, поддается лечению. Но следует иметь в виду, что во многих случаях заболевание может иметь совершенно бессимптомный ход.

В зависимости от вида сосальщиков, вызывающего заражение, возникают различные признаки болезни, они связаны с местом обитания паразитов в организме человека.

Статистические данные сообщают о том, что в мире шистосомозом заболевает около 200 миллионов человек. Что такое шистосомоз? Заболевание вызывают кровяные сосальщики (трематоды). Оно распространяется через контакт человека с водой, в которой бытуют паразиты. Переносчиком шистосом являются пресноводные улитки. Паразиты проникают через кожу до капилляров, помощью которых они начинают "бродить" в организме человека. Они попадают в сосуды, внутренние органы: печень, легкие, головной мозг и мочевой пузырь.

Лучшим местом для размножения гельминтов являются венозные сосуды. Часть яиц попадает в просвет мочевого пузыря или кишечника и затем вместе с мочой или калом выходит наружу из организма человека. Чтобы произошло заражение, необходим контакт человека с зараженной водой. Носителями многих видов гельминтов являются и многочисленные животные.

Находящиеся в стенке мочевого пузыря яйца являются причиной образования мелких очагов некроза, язв и абсцессов. Происходит утолщение стенок органа вследствие их рубцевания. Образуются полипы, торчащие в просвете мочевого пузыря, а иногда и патологические изменения с характером ракового заболевания. Кроме мочевого пузыря, поражения могут касаться половых органов и других частей мочевыделительной системы.

Болезнь особенно распространена среди детей, часто в возрасте 5-15 лет, так как именно они чаще всего имеют контакт с загрязненной водой. К другим группам риска относятся фермеры и рыбаки.

Наибольшее количество инфицированных шистосомозом людей встречаются в Африке, Западной Азии и в Центральной и Южной Америке. Из-за значительной миграции населения шистосомоз постоянно расширяет свое присутствие в мире.

Признаки заболевания

Первые симптомы при шистосомозе начинают появляться через 4-6 недель после заражения. Симптомы инфекции Schistosoma разные, в зависимости от типа сосальщиков и места их обитания в организме.

Признаки заболевания

В начале развития инфекции Schistosoma возникает зуд, папулезная сыпь на коже и эритемы. Эти симптомы исчезают через 24-72 часа. Лица, которые ранее были подвержены заболеванию шистосомоз, могут иметь несильно выраженные симптомы кожных реакций, например, транзиторный дерматит. В случае первого контакта с паразитом симптомы заболевания могут быть острыми, развивается так называемая лихорадка Катаяма (острая аллергическая реакция, высокая температура, кашель, боль в животе).

Еще одна фаза обитания паразита в организме человека - это их миграция и размножение. На этом этапе болезни доминируют следующие симптомы:

  • высокая температура;
  • потливость, слабость;
  • озноб, эозинофилия;
  • диарея (иногда с кровью);
  • гематурия;
  • боли в животе;
  • снижение массы тела;
  • кашель.

В последней стадии развития заболевание доходит до хронических повреждений органов. Важнейшим органом, который занимается восстановлением организма, является печень. Длительное проживание шистосом в нем сильно повреждает структуры этого органа. Наблюдается увеличение печени и селезенки. Яйца паразитов, которые попадают в легкие, могут вызвать воспаление и повышенное кровяное давление в артериях легких (легочная гипертензия).

Признаки заболевания фото

Другие возможные симптомы: варикозное расширение вен пищевода, портальная гипертензия, отравление организма токсинами, асцит, анемия и истощение организма. Метаболиты гельминтов могут вызывать аллергические реакции. Шистосомы повреждают мочеточник и мочевой пузырь. Осложнения мочевой системы включают в себя гидронефроз и рак мочевого пузыря. Паразиты, передвигаясь в системе крови, могут временно блокировать кровоток в некоторых сосудах, а их перемещение иногда даже ощущается пациентами. Шистосомы вызывают дискомфорт у больного, который определяется как передвижение паразита под кожей, часто в сгибах коленного, локтевого сустава, на голове, а также в других местах. Чувствуется дрожание, вибрирование, перемещение внутри ткани или под кожей. Эти ощущения в действительности вызваны движением возбудителя заболевания в кровеносном сосуде.

Диагностика и лечебные мероприятия

Окончательный диагноз устанавливается на основании микробиологического анализа кала или мочи. В случае если результаты анализа не покажут присутствие яиц шистосом в моче или кале, следует провести серологическое исследование, с помощью которого можно обнаружить антитела в крови.

Диагностика и лечебные мероприятия

Лечение шистосомоза заключается в приеме препаратов с противопаразитарным действием в соответствии с рекомендациями врача.

Препаратом, используемым в лечении данного заболевания, является празиквантел в двух дозировках, применяемых в течение одного дня. В случае заражения S. mansoni применяется Оксамнихин, а если болезнь вызвана S. haematobium - метрифонат, S. japonicum - олтипраз.

Профилактические меры

Чтобы избежать заболевания, следует, прежде всего, в районах, где обитают данные паразиты (длительное время) избегать купания в пресных водоемах (реки, пруды, озера), а также не использовать воду из естественных водоемов для приготовления пищи и для питья.

Шистосомы тесно связаны с водной средой. Паразиты развиваются в водных улитках. Церкарии (личинки), которые обладают очень маленькими размерами, попадают в воду из улиток, активно заражают человека во время купания в водоемах с пресной водой. Они проникают через кожу в кровеносные сосуды или при потреблении овощей, инфицированных водой из прудов, где обитают паразиты. После каждого потребления суши (приготовленные из свежей рыбы из пресных водоемов) нужно считаться с возможностью заражения паразитами. Следует остерегаться аквариумов с пресноводными рыбами, особенно экзотических видов. Заражение может произойти при работе голыми руками в аквариуме. Не следует трогать ни сухопутных, ни водных улиток, так как они являются источником инфекции.

В запущенной стадии инфекции развивается гранулематозная реакция и фиброз пораженных органов. В результате этих процессов появляются следующие осложнения: полипоз кишечника, легочная гипертензия, портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода, воспаление мочевого пузыря, а также рак мочевого пузыря. Иногда доходит до заражения нервной системы, что приводит к воспалению спинного и головного мозга.

Если болезнь была рано идентифицирована, ее можно быстро вылечить. Только спустя 3-6 месяцев после заражения больной вступает в период острого шистосомоза, который трудно поддается лечению.

mydoctorhouse.ru

Шистосомозы - Обзор

Шистосомоз, или бильгарциоз (лат. schistosomosis; англ. schistosomiasis, bilharziasi), - тропический гельминтоз, характеризующееся в острой стадии токсико-аллергическими реакциями, в хронической - преимущественным поражением кишечника или мочеполовой системы, в зависимости от вида возбудителя.

Заболевание шистосомоз имеет следующие нозологические формы: мочеполовой шистосомоз, кишечный шистосомоз, японский шистосомоз и протекающие с преимущественным поражением кишечника шистосомозы, вызываемые S. intercalatum и S. mekongi.

Коды по МКБ-10

  • В65. Шистосомоз (бильгарциоз).
    • В65.0. Шистосомоз, вызванный Schistosoma haematobium (мочеполовой шистосомоз).
    • В65.1. Шистосомоз. вызванный Schistosoma mansoni (кишечный шистосомоз).
    • В65.2. Шистосомоз. вызванный Schistosomajaponicum.
    • В65.3. Церкариальный дерматит.
    • В65.8. Другие шистосомозы.
    • В65.9. Шистосомоз неуточнённый.

Эпидемиология шистосомоза

Основной источник заражения окружающей среды при всех шистосомозах - больной человек. Некоторые животные (обезьяны, грызуны) также могут заражаться S. mansoni, но в распространении шистосомоза значимой роли не играют. S. japonicum имеет значительно более широкий круг хозяев и, по-видимому, может поражать всех млекопитающих и достигать в них половой зрелости, поэтому животные, особенно домашние (крупный рогатый скот, свиньи, лошади, собаки, кошки и др.), могут быть резервуаром инфекции.

Промежуточные хозяева шистосом - пресноводные моллюски: для S. haematobium - родов Bulinus, Physopsis, Planorbis: для S. mansoni - рода Biomphalaria; для S. japonicum - рода Oncomelania. Ежедневно тело инфицированного моллюска покидает до 1500-4000 и более церкариев, а в итоге за период жизни моллюска - до нескольких сот тысяч инвазионных личинок шистосом.

Естественная восприимчивость людей к заражению всеми пятью видами шистосом всеобщая. В высокоэндемичных очагах поражённость людей шистосомозом достигает максимума во втором десятилетии жизни, затем снижается вследствие формирующегося иммунитета. Отмечают определённый уровень невосприимчивости к суперинвазии и низкую интенсивность инвазии после реинфекции. Шистосомы наиболее чувствительны к воздействию иммунных механизмов организма хозяина в течение первых дней после заражения, т.е. в стадии мигрирующих личинок.

Человек заражается шистосомозом при купании, стирке белья, при работе в водоёмах, сельскохозяйственных работах на поливных землях, во время религиозных обрядов и других контактов с заражённой водой. Местом заражения служат как естественные, так и искусственные водоёмы. Появлению новых очагов способствует строительство новых ирригационных сооружений, усиление миграции населения, связанное с хозяйственным освоением новых территорий, туризмом, паломничеством. Из различных групп населения по роду деятельности чаще заражаются сельские жители, рыбаки, садоводы, сельскохозяйственные рабочие, но особенно велик риск заражения детей (обычно заражаются дети и подростки в возрасте 7-14 лет), так как их игры часто связаны с водой. Ареал различных форм шистосомоза охватывает 74 страны и территории мира тропического и субтропического пояса, в которых, по данным ВОЗ, число инфицированных превышает 200 млн человек, из них более 120 млн страдают клинически манифестными формами болезни, а 20 млн имеют серьёзные осложнения. В странах Африки отмечают как изолированные очаги мочеполового, кишечного шистосомоза, так и сочетанное их распространение. В ряде стран центра Западной Африки (Габон, Заир, Камерун. Чад) выявлены очаги, где регистрируют одновременно мочеполовой, кишечный и интеркалатныи шистосомоз. Изолированные очаги мочеполового шистосомоза отмечают в странах Ближнего и Среднего Востока, а сочетание мочеполового и кишечного шистосомоза - в Йемене, Саудовской Аравии. Ареал японского шистосомоза охватывает Китай, Малайзию, Филиппины, Индонезию, Японию; ареал меконгового шистосомоза - Кампучию, Лаос. Таиланд. В странах Центральной и Южной Америки и на островах Карибского бассейна (за исключением Кубы) распространён кишечный шистосомоз (S. mansoni).

Что вызывает шистосомоз?

Шистосомы относятся к типу Plathelminthes, классу Trematoda, семейству Schistosomatidae. Пять видов шистосом: Schistosoma mansoni, Schistosoma haematobium, Schistosoma japonicum, Schistosoma intercalation и Schistosoma mekongi - возбудители гельминтоза у человека. Шистосомы отличаются от всех остальных представителей класса Trematoda тем. что они раздельнополые и различаются половым диморфизмом. Тело половозрелых шистосом удлинённое, цилиндрическое, покрыто кутикулой. Имеются расположенные близко друг к другу присоски - ротовая и брюшная. Тело у самки длиннее и тоньше, чем у самца. Вдоль тела самца проходит особый копулятивный желобок (гинекоформный канал), в котором самец удерживает самку. Самец и самка почти постоянно находятся вместе. Наружная поверхность самца покрыта шипиками или бугорками, у самки шипы имеются только на переднем конце тела, остальная поверхность гладкая.

Какие симптомы имеет шистосомоз?

Мочеполовой шистосомоз вызывается Schistosoma haematobium. Самец имеет размеры 12-14 х 1 мм, самка - 18-20 х 0,25 мм. Яйца удлинённые, овальные, с шипом на одном полюсе. Размер яиц - 120-160 х 40-60 мкм. Самка откладывает яйца в мелких сосудах мочевого пузыря и половых органов.

Мочеполовой шистосомоз имеет три стадии: острую, хроническую и стадию исхода.

Симптомы шистосомоза, связанные с внедрением церкариев, в виде аллергического дерматита у неиммунных лиц регистрируют редко. Через 3-12 нед скрытого периода может развиться острый шистосомоз. Появляются типичные симптомы шистосомоза: головные боли, слабость, распространённая болезненность в спине и конечностях, отсутствие аппетита, повышается температура тела, особенно вечером, нередко с ознобом и сильным потом, наблюдают уртикарную сыпь (непостоянно); характерна гиперэозинофилия (до 50% и выше). Печень и селезёнка часто увеличены. Выявляют нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

Как диагностируется шистосомоз?

Шистосомоз в остром периоде диагностируется, учитывая эпидемиологический анамнез, наличие признаков «церкарийного дерматита» после купания в заражённых водоёмах.

Исследование мочи производят после центрифугирования, при этом следует иметь в виду, что максимальное количество яиц выделяется с мочой в период с 10 до 14 ч дня. Инвазию оценивают как интенсивную при количестве яиц S. haematobium более 50 в 10 мл мочи и более 100 яиц S. mansoni, S. japonicum, S. intercalatum и S. mekongi в 1 г фекалий. Яйца шистосом в фекалиях обнаруживают с помощью различных методов копроовоскопии: исследования нативного мазка (малоэффективно), осаждения после разведения фекалий, приготовление мазков по Като-Кац и др. Анализы необходимо повторять многократно, особенно в случаях хронического течения и развития фиброзных изменений в кишечнике.

Как обследовать?

УЗИ мочевого пузыря

Какие анализы необходимы?

Общий анализ крови Анализ мочи

Как лечится шистосомоз?

Противопаразитарное лечение шистосомоза проводят в условиях стационара. Режим полупостельный, специальной диеты не требуется. При поражении печени - стол № 5.

Шистосомоз в настоящее время лечится празиквантелем - высокоэффективным препаратом при всех формах гельминтоза. Препарат назначают в дозе 40-75 мг/кг в 2-3 приёма после еды с интервалом 4-6 ч в течение 1 сут. Побочные реакции регистрируют довольно часто, но они слабовыражены и кратковременны: сонливость, головокружение, головная боль, слабость, боли в животе, иногда высыпания на коже.

Как предотвратить шистосомоз?

Шистосомоз можно предотвратить, проводя комплекс мероприятий, направленных на то, чтобы прекратить передачу инвазии, предупредить заражение людей. Уничтожить шистосом или остановить выделение ими яиц можно благодаря своевременному выявлению и специфическому лечению больных. С помощью химических и биологических средств в водоёмах уничтожают моллюсков и церкариев. Предупредить заражение людей в инфицированной воде можно с помощью защитной одежды (перчатки, резиновые сапоги и т.п.) или репеллентов. В настоящее время в программах борьбы с шистосомозами наибольшее значение имеют массовая химиотерапия и применение моллюскоцидов. На всех этапах борьбы с шистосомозом большое значение придают активной санитарно-просветительной работе среди населения эндемичных очагов, особенно среди школьников.

ilive.com.ua

Похожие записи